淺談政府會計制度改革對醫療衛生機構的影響

張雁

（山西省呂梁市交口縣審計局，山西 呂梁 032400）

一、政府會計制度改革簡述

政府會計制度改革是我國在新的社會經濟發展形勢下，完善行政事業單位財務管理制度，提升行政事業單位財務管理水平，保證國有資產安全完整，提高國有資產使用效益，確保行政事業單位公益性職能落實的必然要求。經過多方調研、討論、完善與優化，我國制定了全面科學的政府會計制度，并在2019年1月1日起在所有行政事業單位全面實施[1]。政府會計制度統一不同屬性單位自成體系的會計制度，在所有行政事業單位統一施行政府會計制度，該制度具有雙體系、雙基礎、雙目標、雙功能、雙報告的特征，實行預算會計與財務會計既適度分離又相互銜接的會計核算模式，使會計核算體系更加健全，對財務管理水平的提升具有積極促進作用。同時，政府會計制度可以更加真實的反映會計主體的實際資產與財務狀況，使相關單位了解到更加全面、真實、有效的財務信息。政府會計制度中還對會計要素進行了新的定義與修改，為會計實務提供了更加完善的操作準則，減少了會計實務中各種偏差與錯誤的出現，提高了會計核算的準確率，進而促進了財務信息準確率與可比性的提高。

二、政府會計制度改革對醫療衛生機構的影響

（一）對會計核算的影響

醫療衛生機構的傳統財務管理工作以財務會計為主，導致預算會計信息全面性不足，預決算報告編制缺乏全面、豐富的信息支持。而實施政府會計制度后，機構必須建立健全財務會計與預算會計體系，財務會計采用權責發生制，預算會計采用收付實現制，會計核算模式更加準確完善，會計報表編制的信息來源也就得到了保障。同時，醫療衛生機構的會計要素中增加了預算會計，可以更加全面地反映醫療衛生機構的經濟運行情況。

會計核算基礎是影響會計核算質量的基本因素，加強醫療衛生機構的會計核算工作，必須從規范會計核算基礎入手。醫療衛生機構的會計核算長期使用的是收付實現制，這種制度不能全面準確的把握事業單位的現金流情況，容易導致事業單位做出錯誤決策，出現資金浪費問題。同時，這種制度的計量方式比較單一，在當前社會經濟生活發生重大變化，財務管理工作內容更加復雜豐富的情況下，這種制度已經不能適應醫療衛生機構當前的財務管理工作需求。另外，醫療衛生機構在實際工作中存在諸多不規范的會計行為，尤其是在會計核算方面存在核算錯誤、漏洞等情況，在原始憑證與票據管理方面，存在憑證與票據檢查檢查管理不到位，賬務票據、原始憑證沒有照單填寫、簽字人沒有簽字等情況，這些不規范的行為使會計信息的準確性受到不利影響，無法客觀反映醫療衛生機構的實際情況。

（二）對預算管理的影響

醫療衛生機構全面實施政府會計制度，就需要在預算會計中增加三張關于預算的會計報表。增加會計報表可以全面反映出一個會計核算周期內的具體預算收支情況，可以使其獲得更多的預算信息，增強預算管理的科學性。同時，平行記賬法的運用需要增加債務預算收入，醫療衛生機構的收支失衡狀況可以得到緩解。另外，政府會計制度中的預算會計增加了財政撥款結轉、結余與非財政撥款結轉與結余會計科目，這四個會計科目與財務會計內容實現了適度分離，有助于預算管理水平的進一步提升。

在政府會計制度全面實施的背景下，部分醫療衛生機構對政府會計制度的認識與解讀不全面，依舊以傳統的財務會計管理為主，對預算管理重視不足，沒有成立專門的預算管理機構，導致預算編制、預算執行、預算績效管理等具體工作都存在問題，對政府會計制度的全面實施產生了非常不利的影響。同時，會計要素的增加也導致會計科目的設置會發生較大變化，這也會給預算管理增加難度。

（三）對資產管理的影響

政府會計制度的實施改變了醫療衛生機構的資產計量方法，其資金周轉情況也會發生相應的變化。同時，政府會計制度中取消了待沖基金科目，將無形資產攤銷、固定資產折舊等計入成本費用，而購買相關資產應制作會計分錄，以便進行詳細的會計處理[3]。

由于政府會計制度以權責發生制與收付實現制為會計核算的基礎，這就對資產管理產生了重要影響。部分醫療衛生機構沒有根據核算基礎的變化制定資產管理制度，導致工作人員對崗位職責與權限了解不清，對收入與支出沒有進行統一規范管理，導致資金管理混亂。

（四）對財務信息化發展的影響

在信息化時代，醫療衛生機構的財務管理也必須向信息化方向發展，積極利用信息技術與手段，建立完善的信息管理系統，加強對醫療衛生機構的財務信息收集、管理、分析、監控，促使財務管理效率與質量不斷提升。

當前，部分醫療衛生機構對財務管理信息化建設重視不足，信息管理系統不完善，信息管理水平較低，無法實現對日常財務信息數據的收集、管理與分析，也無法開展信息的高效傳輸與共享，阻礙了財務管理效率與質量的提升。

三、醫療衛生機構推進政府會計制度全面實施的有效策略

（一）合理調整會計科目

政府會計制度改革對醫療衛生機構的會計科目設置產生了重要影響，因此，醫療衛生機構需要根據自身實際情況及時調整會計科目。首先，醫療衛生機構需要對傳統制度下的會計科目設置與政府會計制度下的會計科目設置進行對照梳理，明確具體會計科目的變化，在此基礎上設置科學合理的會計明細科目。其次，醫療衛生機構應不斷優化財務會計體系，科學設置現金流量、功能經濟、支出經濟分類等輔助核算。此外，醫療衛生機構應對會計科目的設置進行轉化與調整。

（二）持續加強預算管理

醫療衛生機構應在政府會計制度的指導下，以預算會計為依據，成立專門的預算管理機構，加強預算管理。在會計科目設置方面增加預算會計科目，并利用相關財務軟件，生成預算財務報告[4]。在預算管理方面，醫療衛生機構應制定完善的預算管理制度，加強預算編制、審批、執行、決算等工作，不斷強化預算執行力度。以固定資產管理為例，在政府會計制度下，醫院采用平行記賬方式，固定資產的核算使用收付實現制，因此，取得固定資產的會計記錄形式為雙分錄形式。

（三）提升資產管理水平

醫療衛生機構還應該建立完善的內部控制制度，設置科學的資產管理機構與崗位，明確資產管理機構的職責與權限，對單位的各項收入與支出進行嚴格管控。同時，醫療衛生機構需要按照政府會計制度的要求，做好財務會計與預算會計的處理工作，對各項具體收入與支出進行準確核算，減少會計核算過程中各種問題的發生。另外，在資金管理中，醫療衛生機構必須依據政府會計制度對財務活動中的資金收支進行準確核算與全面管控，減少隨意支出行為的發生。在政府會計制度全面實施的背景下，醫療衛生機構應在加強財務會計核算的同時，進一步強化預算會計核算，使財務會計與預算會計相互協調，使財務報告與決算報告相互補充，不斷提升醫療衛生機構的財務管理水平。

（四）完善財務信息系統

在信息化時代，醫療衛生機構的財務管理也離不開信息化的支持，政府會計制度中要求單位運用信息化方式自動生成預算數據與財務數據，一鍵生成雙報告。這就需要醫療衛生加大信息化建設，建立并不斷完善財務信息系統，優化財務管理模式，提高財務管理效率與質量。在信息系統的建設過程中，醫療衛生機構應從日常業務活動與財務工作深度融合的角度出發，根據業務的發展需求，不斷更新信息系統，使信息系統滿足醫療衛生機構財務管理的需求[5]。同時，醫療衛生機構需要在政府會計制度的指導下，根據不同類別的醫療收入與收款結點，制定不同的賬務處理方式與制度，方便財務人員在實際工作中快速完成賬務處理工作。此外，醫療衛生機構需要在政府會計制度改革的背景下，抓住機遇不斷細化財務會計核算信息，搜集儲存業務層面的不同信息，加強信息傳輸與共享，不斷提升醫療衛生機構的財務管理水平。

（五）加強財會人員培訓

政府會計制度對財會人員提出了新的要求，醫療衛生機構必須聘請專業的財務人員，對財會人員加強教育與培訓，使財務人員對政府會計制度進行深入全面的了解，為政府會計制度在醫療衛生機構的全面實施做好銜接工作。同時，專業培訓人員需要根據醫療衛生機構的實際工作情況，加強對工作人員的培訓，使財會人員掌握政府會計制度的具體實施要求，確保財會人員順利完成財務管理工作要求。此外，醫療衛生機構還需要對財會人員運用信息技術的能力進行培訓，使財會人員掌握運用信息技術的專業能力，運用信息化手段開展會計核算、財務分析等工作，提高財務管理的信息化水平。

四、結束語

政府會計制度的全面實施，對醫療衛生機構的預算管理、資產管理以及財務管理信息化都產生了重要影響，這就要求醫療衛生機構根據自身實際情況與政府會計制度的要求，建立健全財務管理制度，科學調整會計科目，加強信息化建設，不斷提高財務人員的綜合素質，推進業務與財務的深度融合，促使醫療衛生機構的財務管理在新形勢下轉型發展，為醫療衛生機構的可持續發展提供保障。