論全面預算管理如何在醫院內部控制體系中發揮作用

張瑩

（湖南中醫藥高等專科學校附屬第一醫院，湖南 株洲 412000）

市場環境的瞬息萬變，要求醫院對自身的管理方式進行不斷的完善與優化，以適應激烈的競爭環境。隨著市場經濟以及醫療體制改革的不斷推進，傳統的醫院內部控制管理體系出現了眾多弊端，已不適應當前的發展環境，拖緩了醫院的發展進程。因此，醫院要與時俱進，認清發展局勢，不斷提高自身的管理水平。目前，大部分醫院普遍存在管理不當、工作人員素質低下、管理制度不完善等問題。對此，醫院要加強全面預算管理，保障內部控制工作的順利開展。

一、全面預算管理與醫院內部控制管理的內涵

全面預算管理是指醫院在固定的周期內，對各部門的活動支出與收入、醫療服務活動進行全面、科學的預測，按照預測中的數據對部門進行資源的分配，確保資源利用最大化。同時，全面預算管理對各部門之間的工作進行協調、管理，并且進行年終考核。全面預算管理具有全面性、戰略性、標準性的特點。全面預算管理工作并非是某些部門或某些人員的工作，而是要求醫院全員參與，貫穿醫院工作的方方面面[1]。此外，全面預算管理對醫院的穩步發展起著良好的推動作用，是醫院制定實施長期發展戰略性目標的有效保障，也就是說，醫院要想實現戰略性發展目標，落實管理規劃，就要實行標準化的全面預算管理。這就要求醫院在進行全面預算管理工作時，要制定科學的預算標準，為醫院經濟活動資金的合理流通提供依據，使每一筆資金都能得到有效利用。

而醫院的內部控制是指為確保醫院進行有序穩定的運營而制定的內部控制制度，為醫院各部門的工作開展、醫務人員的服務進行嚴格的約束與引導。在開展經濟活動的過程中，加強內部控制，對經濟活動風險有著積極的防范作用，促使醫院對活動資金進行合理利用，減少資金流失，提高醫療服務質量。

二、全面預算管理在醫院內部控制體系中發揮的作用

（一）降低醫療成本

全面預算管理的實施，有利于醫院醫療活動的有效開展，確保醫院實現資源利用最大化，以盡可能低的成本取得高收入，切實提高醫療服務質量。這主要體現在兩個方面。一方面，全面預算管理的實施，對醫院全年開展經濟活動的資金收入與支出做出科學合理的預測與規劃，在確保醫院正常運轉的前提下，通過降低醫院藥品、醫療設備的采購和醫療服務成本，減少不必要的支出，促進醫院發展。另一方面，全面預算管理通過增加科學技術的投入，使得醫療人員的診療水平不斷提高，科研技術的不斷創新，同時為醫療人員提供了技術保障，使得患者康復率不斷提高，減少對醫院病床資源的浪費，提升醫院的經濟效益和社會效益。

（二）協調醫院各部門之間的工作

全面預算管理工作的開展對醫院各部門之間的工作進行協調與安排，避免醫院出現空閑崗位，阻礙醫院的運營[2]。全面預算管理有利于醫院實現科學的編制管理，將醫院總體發展目標進行細化，明確各部門的工作任務，為醫院醫療工作的順利開展奠定了堅實的基礎，確保醫務人員有活可干，各部門共同促進醫院的可持續發展。

另外，全面預算管理對醫院各部門之間的工作起著協調作用，具有全局觀念。全面預算管理要求醫務工作人員全員參與進來，有效杜絕了醫院各部門之間的分化，產生了強烈的凝聚力，引導各部門醫務工作人員在完成自身工作任務時，對其他部門的工作進行配合與監督，確保醫院內部控制管理工作的順利進行，優化工作指標。

（三）有助于提升醫院服務質量

全面預算管理工作對醫院內部控制體系的健全與完善有著推動作用。預算管理的全面性、戰略性、標準性符合醫院的發展需求，有利于強化醫院內部控制體系，實施精細化管理，降低醫院的活動成本，實現效益最大化。同時，全面預算對醫療活動的科學預測，能夠有效地防范經濟風險，及時發現問題并進行解決，為醫院的發展提供保障。

全面預算管理對醫院資源的合理配置，有效解決了目前醫院中存在的病床資源短缺的問題，診療水平的提高以及設備的科學先進，大大提升了醫務人員的服務質量，為患者的康復提供了保障。

三、目前醫院內部控制管理出現的問題

（一）醫院工作人員素質不高

目前大部分醫院在進行內部控制管理過程中普遍面臨著醫務人員素質不高的情況，主要體現在以下幾個方面。首先，醫院管理人員管理水平不高，缺乏管理意識。管理人員對全面預算管理的全面性缺乏科學的認識，只局限的認為是財務部門的管理工作，對各部門之間缺乏良好的協調管理。其次，財務部門工作人員專業素質不高?，F代化進程的不斷加快，使得醫療信息越來越多，醫院財務信息的管理工作日益復雜，然而，目前醫院中大部分財務人員仍然保持傳統的工作理念，缺乏對信息技術的使用，阻礙財務工作的進行。最后，醫務人員整體素質不高阻礙醫院全面預算管理在醫院內部控制體系中發揮作用。醫務人員對于全面預算管理意識的缺乏，使其無法擺正工作心態，對于本職工作敷衍了事，缺乏全局觀念，不利于醫院管理。另外，醫療人員專業素養不足影響醫療工作的開展，不利于醫療質量的提升。

（二）醫院內控制度不完善

醫院內部控制制度不完善，使醫務人員在進行工作時缺乏理論指導與制度約束，影響工作效率。醫院活動各項目的重要性要求管理人員對項目信息有科學正確的整理與分析，對項目資金的投入進行科學預測，減少風險的發生，這就依賴于內控制度的制定與執行。然而，醫院對于制度管理的忽視，管理人員對于決策的制定缺乏科學性，只憑借主觀經驗進行決策，容易導致決策失誤，阻礙醫院的發展。

（三）醫院機構設置不合理

醫院工作的開展受到衛健委的直屬領導，這在一定程度上導致醫院內部機構設置存在不合理現象，更加偏向對于行政機構的管理，以便于醫院與領導機構進行工作對接與審核。基于此，醫院對其他機構的設置缺乏有效地管理，造成各部門之間的分化，影響醫院的內部控制管理，降低工作效率，不利于醫院的可持續發展。

四、全面預算管理在醫院內部控制體系中發揮作用的策略

（一）完善預算編制管理

醫院要完善預算編制管理，科學、合理的編制預算。傳統的預算編制使各部門工作產生分化，一般是由各部門自行整理預算，由財務部門進行匯總統一，最后上報至醫院領導層，這樣的預算編制管理缺乏效率，并且在一定程度上會助長不良風氣的蔓延，出現醫務人員利用職位之便謀取私利的現象[3]。因此，醫院要開展全面預算管理工作，規劃制定醫院的戰略性目標，根據總體目標進行預算，貫徹至醫院工作的方方面面，有效落實各項工作。在進行資源分配時，引導各科室根據自身的實際情況調整預算，并向有關部門進行反饋，及時有效的解決問題。

（二）加大技術投入，建設信息管理系統

醫院現代化的不斷發展，使其受到了信息技術的沖擊。碎片化信息的出現，使得對醫療信息的整理與提取面臨著巨大的挑戰。對此，醫院要加大對科技的投入力度，加強信息管理系統建設，為全面預算管理工作的有效開展提供技術支持。信息管理系統有利于財務人員及時有效的提取財務信息，使其進行科學合理的財務預算，降低經濟風險。另外，信息系統的完善，有利于醫院管理層及時了解醫院的運營信息，及時發現潛在問題，做出正確的決策。

（三）加強預算監督管理

制度的實行有賴于監督體系的不斷完善。要想全面預算管理在醫院內部控制體系中發揮作用，醫院必須要加強預算監督管理。對預算實施監督，有利于保障醫院管理工作的效率與進度，約束醫務人員的行為，為全面預算管理工作的開展提供基本保障。醫院要設置專門的監督機構與審計部門，引進專業的審計人員，加強預算監督管理，為醫院全面預算管理提供保障。

（四）提高工作人員素質

工作人員專業素質不高對醫院推行和加強全面預算管理形成阻礙，影響醫院發展。目前大部分醫院對于管理制度的施行只是注重形式，而缺乏實際行動。對此，醫院要加強對人才的培養，組建優質內部控制管理人才隊伍，通過員工培訓不斷提高工作人員的專業素質，使其更好地開展工作，提高醫療質量。

五、結語

綜上所述，社會經濟的不斷發展，市場競爭越來越激烈，新形勢下，醫院要不斷加強內部控制管理，以應對瞬息萬變的市場環境。全面預算管理在醫院內部控制體系中發揮著至關重要的作用。本文通過對醫院內部控制與全面預算管理的內涵進行分析，探討出全面預算管理在醫院內部控制中發揮的作用，對目前醫院內部控制體系中存在的如醫院工作人員素質不高、醫院內控制度不完善、醫院機構設置不合理等問題提出發展策略，如完善預算編制管理、加大技術投入，建設信息管理系統、加強預算監督管理以及提高工作人員素質，希望對其發展有所幫助。