基于新醫(yī)院會計制度分析醫(yī)院財務(wù)控制

劉艷

（大連市第三人民醫(yī)院，遼寧 大連 116031）

新醫(yī)院會計制度是根據(jù)我國醫(yī)院轉(zhuǎn)型發(fā)展切實需求所提出的財會工作新要求，其中門診部（所）、專科醫(yī)院、中醫(yī)院、療養(yǎng)院、綜合醫(yī)院等均為相關(guān)制度改革決策推行主體，在《醫(yī)院會計制度》指引下探析新時代財務(wù)控制出路。然而，當(dāng)前我國與新醫(yī)院會計制度相關(guān)研究成果較少，加之市場化競爭環(huán)境不斷發(fā)生轉(zhuǎn)變，醫(yī)院運營目標(biāo)各異，未能形成具有指向性的新會計制度實施體系，客觀上為本次研究創(chuàng)造條件。基于此，為提高醫(yī)院財務(wù)管理綜合質(zhì)量，以新醫(yī)院會計制度為依托探析醫(yī)院財務(wù)控制方略顯得尤為重要。

一、基于新醫(yī)院會計制度分析醫(yī)院財務(wù)控制必要性

（一）提升權(quán)責(zé)發(fā)生制運用水準(zhǔn)。在新醫(yī)院會計制度內(nèi)添加“權(quán)責(zé)發(fā)生制”相關(guān)內(nèi)容，使醫(yī)院會計要素更加明確，即收入、費用、凈資產(chǎn)、負(fù)債及資產(chǎn)等，在《事業(yè)單位會計準(zhǔn)則》支持下推行權(quán)責(zé)發(fā)生制，使醫(yī)院財務(wù)核算有效性得以提高。其中，成本核算受權(quán)責(zé)發(fā)生制影響較為深入，主要源于新醫(yī)院會計制度將修購基金相關(guān)內(nèi)容去除，計提折舊醫(yī)院固定資產(chǎn)，使其資產(chǎn)負(fù)債情況更加明朗，瀝干醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債水分，提高資產(chǎn)負(fù)債率精確性，繼而在權(quán)責(zé)發(fā)生制影響下使醫(yī)院財務(wù)得以高效控制[1]。

（二）財務(wù)、預(yù)算信息在同一會計系統(tǒng)內(nèi)并存。《醫(yī)院會計制度》將財務(wù)信息、預(yù)算信息同時納入會計系統(tǒng)，旨在落實預(yù)算管理、財務(wù)管理雙目標(biāo)，加之國庫集中支付制度改革，調(diào)整醫(yī)院財務(wù)控制要素，革新會計科目，使醫(yī)院財務(wù)管控綜合效率得以提高，為醫(yī)院根據(jù)財務(wù)信息及預(yù)算信息制定經(jīng)營決策提供依據(jù)，提高財務(wù)風(fēng)險控制質(zhì)量，助推醫(yī)院穩(wěn)步發(fā)展。

（三）報告體系更加健全。為及時反饋醫(yī)院運營動態(tài)，緊抓醫(yī)院發(fā)展要點問題，科學(xué)配置國家資源，滿足醫(yī)院發(fā)展需求，新醫(yī)院會計制度對報表體系提出新要求，將收入費用明晰報表、收入費用總報表、政府補助報表、收支報表、現(xiàn)金流量等報表納入該體系，確保其與權(quán)責(zé)發(fā)生制作用下的報表相互對應(yīng)，為財務(wù)控制指明方向，從不同角度反應(yīng)醫(yī)院運營實況及收費合理性，為夯實醫(yī)院公益服務(wù)發(fā)展基石，杜絕貪腐事件的發(fā)生奠定基礎(chǔ)，體現(xiàn)基于新醫(yī)院會計制度的醫(yī)院財務(wù)控制必要性[2]。

二、基于新醫(yī)院會計制度分析醫(yī)院財務(wù)控制存在的問題

（一）輕視新醫(yī)院會計制度，制度推行停留在表面，影響財務(wù)控制成效。為有效推行新醫(yī)院會計制度需醫(yī)院樹立財務(wù)管理意識，將其與財務(wù)控制決策關(guān)聯(lián)在一起，通過開展預(yù)決算、內(nèi)部控制等工作實現(xiàn)財務(wù)控制目標(biāo)，同時保證相關(guān)工作契合新醫(yī)院會計制度具體要求，如精簡預(yù)算科目，優(yōu)化會計報表等。基于新會計制度應(yīng)用經(jīng)驗較少，各個醫(yī)院財務(wù)控制目標(biāo)存在區(qū)別，加之部分醫(yī)院陷入模式化財務(wù)管理誤區(qū)，使新醫(yī)院會計制度的推行流于表面，降低其財務(wù)控制質(zhì)量。

（二）財務(wù)控制制度需要升級。醫(yī)院財務(wù)控制可從核算、預(yù)算、財務(wù)監(jiān)管、內(nèi)部控制等角度出發(fā)予以實施，落實醫(yī)院財務(wù)管理目標(biāo)。這就需要醫(yī)院基于新會計制度不斷升級財務(wù)控制制度，從宏觀、微觀兩個方向出發(fā)定性、定量開展控制活動，推行控制決策，調(diào)整財務(wù)控制措施，助力醫(yī)院解決發(fā)展難題，在提高運營收益同時兼顧社會效益、民眾效益及國家效益。

（三）醫(yī)院財務(wù)人員培育能力較弱，忽視財務(wù)人員發(fā)展重要性，無法完成財務(wù)控制任務(wù)。人才是幫助醫(yī)院解決具體問題的重要力量，其中財務(wù)人員則是積極踐行新會計制度，實現(xiàn)醫(yī)院財務(wù)控制目標(biāo)的關(guān)鍵之一。基于此，醫(yī)院需樹立人才培育意識，健全人才培育體系，調(diào)配相關(guān)資源，重視財務(wù)人員發(fā)展，確保其將全部精力投入到醫(yī)院財務(wù)控制工作中，發(fā)揮自身聰明才智解決具體問題，攻克基于新醫(yī)院會計制度的財務(wù)控制阻力[3]。

三、基于新醫(yī)院會計制度分析醫(yī)院財務(wù)控制措施

通過對醫(yī)院財務(wù)控制問題進(jìn)行分析可知，新醫(yī)院會計制度推行意識滯后、制度陳舊、方法欠佳、人才緊缺等因素已然成為阻滯醫(yī)院財務(wù)控制體系良性發(fā)展突出內(nèi)因，為此醫(yī)院需在如下原則指引下基于新醫(yī)院會計制度分析財務(wù)控制措施：其一，協(xié)調(diào)聯(lián)動。財務(wù)控制并非某個部門或工作者的事情需醫(yī)院整體聯(lián)動，以規(guī)避風(fēng)險、提高效益、長遠(yuǎn)發(fā)展為先導(dǎo)實施財務(wù)控制決策，使財務(wù)控制體系更為完整且穩(wěn)定，為推行新醫(yī)院會計制度奠定基礎(chǔ)；其二，實事求是。雖然國家要求醫(yī)院在《醫(yī)院會計制度》《事業(yè)單位會計準(zhǔn)則》等法規(guī)約束下開展財務(wù)管理活動，但相關(guān)活動需契合實際，避免出現(xiàn)浪費財務(wù)控制資源，模糊財務(wù)控制要點，降低財務(wù)控制質(zhì)量等消極現(xiàn)象；其三，創(chuàng)新爭優(yōu)。在應(yīng)用固有財務(wù)控制方式前提下，醫(yī)院需積極涌入改革發(fā)展浪潮，在財務(wù)人員幫助下激活財務(wù)控制思維，豐富財務(wù)控制途徑，旨在優(yōu)化調(diào)配醫(yī)院運營資源，控制運營風(fēng)險，為財務(wù)控制工作順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。

（一）重視新醫(yī)院會計制度，樹立醫(yī)院財務(wù)控制意識。首先，醫(yī)院需組織工作人員深入學(xué)習(xí)《醫(yī)院會計制度》，明晰統(tǒng)一核算方法，科學(xué)開展預(yù)測、監(jiān)督、分析等活動，提高醫(yī)院新時代經(jīng)濟(jì)效益、社會效益乃至國家效益。在權(quán)責(zé)發(fā)生制基礎(chǔ)上針對本期費用、收益進(jìn)行處理。在《中華人民共和國會計法》指引下加強醫(yī)院財務(wù)控制統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，確保財務(wù)控制工作專人專管，繼而重視新醫(yī)院會計制度，營建穩(wěn)定、高效、和諧財務(wù)控制氛圍；其次，基于新醫(yī)院會計制度推行財務(wù)控制細(xì)則，關(guān)注財務(wù)控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)，理清會計人員權(quán)限、職責(zé)，協(xié)調(diào)各部門完成財務(wù)控制任務(wù)；最后，根據(jù)醫(yī)院財務(wù)控制切實需求以及新會計制度變革情況及時調(diào)整財務(wù)控制細(xì)則，充實財務(wù)控制內(nèi)容。例如，在財務(wù)數(shù)字化信息資源日益增多背景下，醫(yī)院需將財務(wù)信息安全控制納入以往財會工作體系中，引領(lǐng)財務(wù)人員及部門工作者樹立財務(wù)安全意識，避免出現(xiàn)財務(wù)數(shù)據(jù)信息外泄、丟失、篡改等消極現(xiàn)象，加強醫(yī)院財務(wù)控制。

（二）升級醫(yī)院財務(wù)控制制度。首先，升級醫(yī)院預(yù)算管理制度。推行全面預(yù)算管理制度，將醫(yī)院非財務(wù)、財務(wù)資源通過統(tǒng)一預(yù)算實現(xiàn)分配、控制、考核目標(biāo)，以便助力醫(yī)院良性運營。相較于傳統(tǒng)預(yù)算行為，全面預(yù)算需醫(yī)院全員參與，屬于系統(tǒng)性較強的財務(wù)控制方法。在《醫(yī)院會計制度》指引下應(yīng)用超支不補、定項補助、核定收支及按規(guī)定使用結(jié)余預(yù)算辦法，并將成本歸入全面預(yù)算控制范疇，規(guī)范醫(yī)院日常工作行為；其次，升級醫(yī)院會計核算管理制度。根據(jù)新醫(yī)院會計制度規(guī)定會計憑證填制、取得、更正及審核等流程，規(guī)設(shè)會計科目及記賬方式。針對會計記錄、期間、記賬本位幣、會計賬簿、報告編制、檔案管理及會計處理方式等工作進(jìn)行制度規(guī)范，為醫(yī)院更好開展會計核算活動，加強會計核算管理，落實新會計制度推行目標(biāo)奠定基礎(chǔ)；最后，升級醫(yī)院內(nèi)部控制制度。針對醫(yī)院資產(chǎn)保護(hù)、職工素質(zhì)、會計記錄、組織結(jié)構(gòu)、授權(quán)批準(zhǔn)、預(yù)算、運營風(fēng)險、編制業(yè)績報告等要素進(jìn)行控制，為醫(yī)院良性發(fā)展?fàn)I建高效氛圍。根據(jù)新醫(yī)院會計制度優(yōu)化控制環(huán)境，簡化控制程序，革新控制系統(tǒng)，通過事前、事中、事后控制，發(fā)揮內(nèi)部控制監(jiān)督效用，提高醫(yī)院財務(wù)控制質(zhì)量[4]。

（三）加大財務(wù)人員培育力度。通過解讀新醫(yī)院會計制度可知，財務(wù)人員需配合職能部門完成報賬、算賬、記賬等日常工作，根據(jù)醫(yī)院會計制度及經(jīng)營目標(biāo)參與經(jīng)營決策。在銀行制度指引下加大現(xiàn)金、存款管理力度，做好結(jié)算工作。依據(jù)核算原則解析醫(yī)院收支預(yù)算情況，得出資金應(yīng)用效果，探索醫(yī)院增效潛力，助其提高效益。監(jiān)督醫(yī)院各部門財產(chǎn)計量、收發(fā)、保管、檢驗情況，做好財務(wù)管理監(jiān)督工作。認(rèn)真宣傳新醫(yī)院會計制度及相關(guān)法規(guī)，維護(hù)財經(jīng)紀(jì)律。這就需要醫(yī)院在引領(lǐng)財務(wù)人員學(xué)習(xí)新會計制度內(nèi)容前提下加大人才培育力度，例如與高校協(xié)同育才，為財務(wù)人員提供繼續(xù)教育條件；開展先進(jìn)評選活動，調(diào)動工作人員創(chuàng)新爭優(yōu)自覺性；拓展財務(wù)人員招募途徑，為醫(yī)院財務(wù)工作團(tuán)隊注入鮮活動力[5]。

四、結(jié)束語

綜上所述，為完成新時代醫(yī)院財務(wù)管理任務(wù)，其需重視新醫(yī)院會計制度，樹立醫(yī)院財務(wù)控制意識，升級醫(yī)院財務(wù)控制制度，加大財務(wù)人員培育力度，在新會計制度指引下提高自身財務(wù)控制質(zhì)量，繼而推動醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展。