現代醫院經濟管理體系下的成本管理探討

孫師燕

（河北省滄州中西醫結合醫院，河北 滄州 061000）

十二屆五中全會中，李克強總理指出，2017年全部取消藥品加成，全面推進全國醫療改革工作，將醫療價格、藥品流通、醫療人員酬薪和醫療保險支付方式作為醫療改革工作的重點。對此，現代醫院想要在新醫改的背景下長久發展，對于成本管理工作成為現代醫院管理工作的重中之重。就改革中取消藥品加成這一項而言，現代醫院在實際實施過程中的效果并不明顯，應當更進一步落實醫療服務價格的調整、減少不必要的開支和優化內部管理工作。

一、現代醫院成本管理概述

（一）醫院成本管理的含義

醫院成本管理的含義是指分析、核算和控制醫院在進行醫療服務時所產生的各種管理費用和人力資源支出。可從財務成本和績效成本兩個方面對醫院成本管理進行研究。

財務成本，即財務部門通過醫院財務制度、成本管理要求，使成本核算和會計核算共同作業，生成財務會計系統的成本信息。

績效成本，主要是為了提高醫療效益，績效部門通過績效考核的方式激勵各科室部門的成本信息，有些有條件的醫院一般是通過績效核算系統形成的成本信息。

（二）醫院成本管理的發展情況

隨著醫療改革工作的不斷深入，醫院成本管理也逐漸在完善，從舊制度時期績效分配服務的核算演變為新制度時期現代醫院管理體系下的成本管理。舊制度時期的成本管理，大多數醫院是針對績效分配而進行的成本核算，對各科室收支情況進行績效考核和獎金分配。而新制度時期現代醫院管理體系下的成本管理不再只是進行績效分配的成本核算，還對醫院各項服務工作時產生的費用進行成本核算，通過分析、核算和控制醫療服務工作進行的成本信息，明確規范醫院組織機構各部門的職責。

（三）醫院成本管理工作的重要性

醫院成本管理工作的主要是通過準確的成本信息執行符合實際需要的管理政策，達到提高醫院工作質量的目的。無論是在舊制度時期還是新制度時期，醫院成本管理工作都是醫院工作中的重要內容。具體來說，醫院的工作，就是接收病人，醫院如果能夠進行有效的成本管理工作，一定程度上可以減少病人在看病時所需要支付的費用，保障看病率，從而提升醫院的經濟效益。因此，完善現代醫院在經濟管理體系下的成本管理工作，是為了保證醫院長久運營工作，提升醫院的競爭力。

二、現代醫院成本管理情況

（一）成本管理和績效核算的區別

成本管理和績效核算的區別具體包括以下三個方面：第一，目的不同。成本管理的主要目的是系統性分析、核算和控制醫院的成本信息，不斷優化成本管理體制，從而降低醫院進行各個項目使用的醫療成本。績效核算的目的是通過績效考核分配的方式實現財務成本信息的分析，從而提升醫院運行工作中的經濟效益。第二，參照體系不同。成本管理是根據國家衛計委所頒布相關規定的成本管理體系下進行的財務成本核算，主要區別于舊制度時期的績效分配的核算方式，具有一定的合法性和可靠性。績效核算則是基于醫院內部績效管理的基礎上執行的績效考核方案，滿足醫院管理工作的需要。第三，核算對象不同。財務成本核算是對醫院各個科室運行工作中產生的基本消費情況進行財務會計核算。績效核算是針對科室人員的績效考核和獎金分配進行的核算。

（二）成本管理和績效核算的聯系

成本管理和績效核算存在差別，同樣也存在相輔相成的聯系。首先，績效成本核算的數據支撐財務成本核算結果。財務成本核算的具體核算過程中，成本核算的計算數據應當與會計核算的數據一致；醫院在進行成本核算時歸納各項成本核算到科室的成本核算當中；依據醫院績效方案對財務會計成本核算數據進行整理和匯總，獲得有效的績效數據結果。

三、完善醫院成本管理工作

（一）提高成本管理意識，健全成本核算系統

完善醫院成本管理工作離不開各個環節的管理工作，首當其要的是提高全體員工的成本管理意識，建立健全的成本核算系統。因此，醫院負責人應當制定嚴格的制度規章，要求財務部門按照規定履行工作，提高財務部門人員的成本管理意識，對于其他部門科室，管理部門應當與財務部門積極配合，使其他部門科室員工能夠積極投入到成本管理的工作當中。

（二）深入開展有效的成本核算工作

新時期醫療財務制度明確規定醫院應當深入開展有效的成本核算工作，把科室、床日和診次納入成本核算的重點對象，同時還需要將醫療服務項目和病源投入的成本進行成本核算工作。現代醫院應當結合自身的特點，對其成本核算對象進行合理的設定，控制在成本核算的范圍之內，開展有效的成本核算工作，并且對各項成本費用進行合理配置，建立完整的核算制度，實現醫院成本運行情況與實際經濟效益相符合。

四、結語

總而言之，現代醫院在經濟管理體系下的成本管理工作不斷開展，在信息時代經濟發展迅速的背景下，現代醫院基本建立起相對完整的成本管理體系，強化財務成本管理工作，并且不斷完善財務成本管理體制。現代醫院在成本管理的工作的落實，強調投入和支出之間的聯系，使其發揮實際的價值，實現現代醫院的經濟效益和社會效益。