淺析醫療衛生系統財務管理中存在的問題及建議

文/李然艷，貴州省修文縣衛生和計劃生育系統會計核算管理中心

將醫療衛生系統的財務管理工作做好，能夠使其運作成本有所降低，經濟效益有所提升，同時還能夠更好地為人們服務。因此，做好財務管理工作是十分重要的。但是當前醫療衛生系統中財務管理工作依然存在一定不足之處，這是急需解決的問題。

1 當前醫療衛生系統中財務管理存在的問題

1.1 財務管理理念的缺乏

醫療衛生系統為了實現一定的戰略目標，需要實行財務管理，其具有一定的指導意義。但是當前的財務管理工作，沒有長期方案，財務報告的出具只是流于形式。對于管理人員而言，財務報表沒有問題，少發生醫療糾紛的情況就達到了要求，缺乏相應的財務管理理念，從而造成醫院財務方面出現很多問題。

1.2 成本核算意識不強

醫療衛生系統的主要服務對象是社會上的人群，財政補貼是其主要的經濟來源。過去在資金的運用和成本核算方面缺少相應預算。幾年來，醫療體制在不斷的進行改革，財政已經不再是全額進行補貼，而是變成了差額的方式，同時還在逐漸地縮減，這就造成了經營需要和財政補貼之間的矛盾。因此，將成本核算意識進行增強，使財務管理水平的提升得到推進已經成為了必然地發展方向。

1.3 出現了社會效益與經濟效益的不平衡

向社會服務，使社會價值最大化是醫療衛生系統的主要任務。然而當前我們運用的是市場經濟體制管理模式，作為醫療衛生系統，不論是內部的環境和競爭的實力層面上，都存在一定的不足之處。在這樣的情形下，實現經濟效益將會受到一定阻力作用，這些都對醫療衛生系統的發展造成一定阻礙。

1.4 人員素質普遍有待于提高

在醫療服務系統中，人員的整體素質相對缺乏。不論是財務人員，還是醫護人員，在年齡上都存在兩極分化的情況，缺少中間力量。在這樣的狀況下，很少有在業務技能和理論方面都具備相應能力的人員。財務人員中，缺少計算機操作技能提升的機會，也缺少相應法律知識的學習，醫護人員又缺少方面的培養，這些都給醫療衛生系統的發展造成一定困擾。

1.5 崗位設置不合理

在醫療衛生系統中，一些醫院缺少相應的人才，因此實行了兼職的原則。例如，檔案管理工作人員代管財務。這種狀況造成了混亂的財務管理，內控只是一種表面形式。

1.6 貨幣回籠不及時

在醫療體制進行改革之前，通常都是現金支付的方式。近年來，醫療體制進行了改革，使用醫保卡進行支付已經成為了當前主要的支付手段。醫療衛生系統中為了給群眾的就醫帶來方便，其中有很多都是醫保卡的定點單位。然而其中的管理卻存在很多問題，一些醫院沒有專門的工作人員對這種業務進行管理，也有一些醫院沒有及時同相關部門進行核實，沒有將結賬工作及時進行。所以沒有及時將過去的賬務進行清理是資金管理中的重點問題。

2 將財務管理應用于醫療衛生系統中的相關建議

2.1 強化財務管理制度

在醫療衛生系統的經營管理中，財務管理是其中的關鍵部分，需要對資金進行有效安排，將資源合理配置，讓醫療衛生系統的工作職能得到最大程度的發揮，是其主要任務之一。所以，既要對醫療技術重視，也要將財務管理進行強化，通過財務管理的作用，使醫療技術的提升得到推動。

2.2 強化成本核算管理

要想使醫療成本得到減少，主要可以從以下兩方面著手：首先，在財政資金上進行節約。可以對價格較低容易消耗的物品進行管理，對各科室領購物品之后具體的應用進行嚴加把守，在物品的消耗上做好相關記錄，并落實到具體的人員。其次，要從患者的角度進行考慮，讓其治療的相關費用有所減少。為了使患者在醫療費用上能夠更加經濟實惠，一些不必要的檢查項目和藥品可以不必開具，要對服務和技術更加注重。

2.3 強化內外環境建設

在內部環境的改變方面，醫療衛生系統的工作人員需要共同努力。可以定期進行醫療衛生系統單位之間的互相學習，財務人員需要進行相關學習，參加一些業務考試。醫院方面，可以在物質層面上進行獎勵，在時間上給其一定支持，同時可以對成績和業務比較突出的人員進行獎勵，將其當做晉升的依據。

2.4 強調內部控制管理

大家都知道，在企業的經營管理中，內控被普遍地運用，具有重復監督的作用。近年來，國家開始重視事業單位的內控。通過實踐表明，內控也同樣適合在醫療衛生系統中使用。所以，醫療衛生系統需要重視內控的建設，加大崗位之間的監督和牽制作用，同時也要對崗位間的制衡和輪換進行強調，還要嚴加管理財務崗位、出納崗位、管理崗位等重要崗位，讓違法違紀行為沒有生存空間。

2.5 引進有效的激勵機制

在醫療衛生系統中，還需要對激勵體制進行重視。為了讓員工在工作的過程中，更加具有熱情，醫療衛生系統可以引進一些先進的考核方式，例如股權激勵模式。但是在引用的過程中，不可以完全照搬，而是要根據醫療衛生系統的現實狀況進行運用。可以對專家的建議進行聽取，也可以做些實際的調查工作。

2.6 強化預算，關注資金回籠

為了對預算管理工作進行加強，一方面，需要對預算進行前期準備，要堅持基本的戰略方針，將醫院的長遠發展工作做好。將這些當做基礎，其主要原則是可以內部進行調劑的，不必購買。在購買的時候，需要考慮產品的實用性，也要對投入和產出的效益比例進行相關考慮，盡量做到平衡收支。另一方面，在來賬的管理方面加大關注力度，特別是醫保管理運用于醫療衛生系統之后，要對往來客戶之間的對賬和催賬大力關注。盡可能及時將賬款結清，實現資金的回籠。

3 結語

綜上所述，我們可以看到當前醫療衛生系統中財務管理依然存在很多問題。要想將這些問題解決就要將強化財務管理制度，強化成本核算管理，強化內外環境建設，強調內部管理控制等相關措施做好。只有這樣才能充分發揮財務管理的作用，更好地為醫療衛生系統服務，從而讓人們有更好的醫療服務體驗。