關(guān)于營利性民營醫(yī)院稅收籌劃問題的思考

張峰

（石家莊平安醫(yī)院有限公司，河北 石家莊 050021）

營利性民營醫(yī)院的企業(yè)性質(zhì)十分明顯，由于其本身將利潤獲取作為經(jīng)營發(fā)展目標(biāo)，而現(xiàn)代化企業(yè)經(jīng)營管理理念在其內(nèi)部管理活動上也可發(fā)揮其作用。近幾年，營利性民營醫(yī)院發(fā)展壓力不斷增加，如何更好進(jìn)行成本管控以拓寬自身利潤獲取及發(fā)展空間也是其不得不思考的現(xiàn)實問題。稅收籌劃是其進(jìn)行稅務(wù)負(fù)擔(dān)減輕的不二選擇，探尋出其稅收籌劃工作開展中相應(yīng)問題與不足的有效解決策略也十分必要。

一、營利性民營醫(yī)院稅收籌劃概述

營利性民營醫(yī)院稅收籌劃是指其自身為了合理避稅、降低稅務(wù)負(fù)擔(dān)，在現(xiàn)行法律法規(guī)與相關(guān)政策的框架下進(jìn)行的稅務(wù)工作開展調(diào)整與籌劃性活動。稅收籌劃是現(xiàn)代企業(yè)進(jìn)行避稅的有效手段，科學(xué)合理地進(jìn)行稅收籌劃不僅可以較好地壓縮稅務(wù)支出，更加能夠較為顯著地提升企業(yè)稅務(wù)工作開展能力。營利性民營醫(yī)院在持續(xù)經(jīng)營發(fā)展中也需要積極進(jìn)行稅收籌劃，借助稅收籌劃謀求更好的發(fā)展也十分必要及可行。

二、營利性民營醫(yī)院稅收籌劃中存在的問題

（一）稅收籌劃受重視程度較低

很多營利性民營醫(yī)院對稅收籌劃的重視程度都相對較低，稅收籌劃認(rèn)識上的不充分與重視程度相對較低共同影響及作用下，稅收籌劃工作基本上也無法有效的開展與進(jìn)行下去。稅收籌劃雖然并不復(fù)雜，但其本身專業(yè)性與系統(tǒng)性較強，營利性民營醫(yī)院無法對稅收籌劃工作開展給予足夠的重視時，常規(guī)稅收籌劃工作在開展上很難得到保障。例如，很多營利性民營醫(yī)院內(nèi)尚沒有健全的稅收籌劃制度，缺乏基本制度予以指導(dǎo)和規(guī)范時，良好的稅收籌劃工作開展環(huán)境便無法形成。一定意義上來說，在稅收籌劃工作受重視程度較低時，營利性民營醫(yī)院自然無法在稅收籌劃上取得較好突破。

（二）稅收籌劃全面性不足

雖然越來越多的營利性醫(yī)院開始關(guān)注于稅收籌劃工作開展，并積極地進(jìn)行著稅收籌劃，但其稅收籌劃工作開展中的全面性相對較低，稅收籌劃全面性不足一方面導(dǎo)致稅收籌劃工作開展所需資源被浪費，另一方面則導(dǎo)致醫(yī)院納稅負(fù)擔(dān)長期維持在較高水平。這一狀態(tài)下，稅收籌劃工作在開展上便具有了很強的片面性色彩，單純地局限于所得稅，抑或是關(guān)注于增值稅的稅收籌劃工作開展也并不可取。很多醫(yī)院甚至是一般性企業(yè)組織在稅收籌劃工作開展中都會犯這樣的錯誤，僅僅關(guān)注于某一個或某幾個層面進(jìn)行稅收籌劃也不利于稅收籌劃工作開展能力的穩(wěn)步提升。

（三）專業(yè)的財會人員數(shù)量較少

稅收籌劃本身較為系統(tǒng)和復(fù)雜，一般來說，稅收籌劃工作需要有專門的人員或團(tuán)隊予以負(fù)責(zé)，稅收籌劃工作體系中具體工作在開展上更加需要有機地聯(lián)系在一起。很多營利性民營醫(yī)院內(nèi)，專業(yè)的財務(wù)管理人才數(shù)量較少，稅收籌劃且能夠?qū)Χ愂栈I劃工作予以全權(quán)負(fù)責(zé)的專業(yè)人才更為稀少。由于缺乏專業(yè)的財會人員對稅收籌劃事宜進(jìn)行負(fù)責(zé)，營利性民營醫(yī)院在稅收籌劃工作開展上的專業(yè)化程度便相對較低。如果其無法對稅收籌劃工作開展進(jìn)行較好規(guī)劃，稅收籌劃工作開展的混亂性程度便會不斷提升，一些明顯的稅收籌劃工作開展問題也會出現(xiàn)，從而加劇稅收籌劃工作開展的現(xiàn)實壓力。

（四）無法對稅收優(yōu)惠政策進(jìn)行較好利用

稅收籌劃工作開展的基本原則之一是相關(guān)工作的開展要在法律法規(guī)允許的框架內(nèi)進(jìn)行，在既定框架內(nèi)對相關(guān)稅收優(yōu)惠政策進(jìn)行最為充分的運用則是稅收工作開展的理想狀態(tài)。但營利性民營醫(yī)院在稅收籌劃工作開展中大多并未對各項稅收優(yōu)惠政策予以較好運用?！盃I改增”全面實施的背景下，營利性民營醫(yī)院所處的稅務(wù)環(huán)境已經(jīng)發(fā)生了很大變化，所得稅等具體稅種的抵扣要求更是與以往呈現(xiàn)出了很大不同。但鮮有營利性民營醫(yī)院能夠真正地對稅收優(yōu)惠政策進(jìn)行充分應(yīng)用，缺乏對稅收優(yōu)惠政策認(rèn)知也降低了稅收籌劃工作開展的積極影響發(fā)揮，營利性民營醫(yī)院的稅務(wù)壓力自然會處于較高水平。

三、營利性民營醫(yī)院更好進(jìn)行稅收籌劃的建議

（一）提升稅收籌劃受重視程度

營利性民營醫(yī)院要想實現(xiàn)更好的稅收籌劃工作開展，首先要給予對應(yīng)工作足夠的重視和支持，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層需要加深對稅收籌劃的認(rèn)識和重視，并積極地進(jìn)行稅收籌劃制度建設(shè)。例如，武漢市某大型營利性民營醫(yī)院便將稅收籌劃制度建設(shè)作為了具體工作開展的“前置工作”，其不僅將稅收籌劃的內(nèi)容、原則、權(quán)責(zé)關(guān)系與基礎(chǔ)目標(biāo)等在制度內(nèi)進(jìn)行了較好細(xì)化，并要求財會人員嚴(yán)格遵循相應(yīng)制度的要求進(jìn)行具體工作開展。這種做法應(yīng)被更多的營利性民營醫(yī)院借鑒，即在較好進(jìn)行稅收籌劃制度建設(shè)的基礎(chǔ)上，使得稅收籌劃制度可以成為相關(guān)工作開展的指導(dǎo)與規(guī)范，并推動稅收籌劃工作的正常開展。

（二）合理規(guī)劃稅收籌劃工作開展

為了避免稅收籌劃工作在開展上的局限性問題產(chǎn)生，提升稅收籌劃工作的全面性便十分必要，而對稅收籌劃工作開展事宜進(jìn)行詳盡的規(guī)劃成為不二選擇。例如，某營利性民營醫(yī)院結(jié)合自身稅收籌劃工作開展?fàn)顩r與需要，以稅種為分割標(biāo)準(zhǔn)對稅收籌劃工作開展進(jìn)行了有效分割，并將不同層面的稅收籌劃工作較好聯(lián)系在了一起，搭建了系統(tǒng)性的稅收籌劃工作開展體系。其他營利性民營醫(yī)院可以對這一辦法進(jìn)行效仿，即較好掌握自身稅收籌劃工作開展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，對稅收籌劃工作進(jìn)行分割、整合，依托稅收籌劃工作目標(biāo)的設(shè)置與達(dá)成，確保各個層面的稅收籌劃工作可以同步開展下去，避免稅收籌劃工作開展中的“留白”。

（三）培養(yǎng)并引進(jìn)專業(yè)的稅收籌劃人才

由于稅收籌劃工作本身的系統(tǒng)性與專業(yè)性較強，營利性民營醫(yī)院更好地開展稅收籌劃工作就需要將相關(guān)工作交給更為專業(yè)的財務(wù)人員負(fù)責(zé)。具體來說，醫(yī)院內(nèi)部在稅收籌劃工作開展上要樹立較強的人才意識和理念，并在明確出稅收籌劃工作開展實際負(fù)責(zé)主體的基礎(chǔ)上，對相應(yīng)財會人員進(jìn)行培養(yǎng)與教育，提升其在稅收籌劃工作開展上的能力。不僅如此，醫(yī)院也可以考慮引進(jìn)一些稅收籌劃工作開展能力較高的專業(yè)人才，使其能夠成為稅收籌劃工作開展中的骨干，擴大稅收籌劃工作開展中的人才支撐力度，從更多層面對稅收籌劃工作的高質(zhì)量開展提供保障。

（四）加強對稅收優(yōu)化政策的解讀與利用

營利性民營醫(yī)院在納稅義務(wù)履行上和一般的企事業(yè)單位組織并無不同，稅收籌劃工作的有效開展也要求其對各項相關(guān)政策、稅收優(yōu)惠性政策等有一個較好解讀。建議醫(yī)院內(nèi)部直接負(fù)責(zé)稅收籌劃的主體，加強對稅法以及相關(guān)政策的研讀，并在政策法規(guī)要求下開展對應(yīng)稅收籌劃工作。為了更好地對各類型優(yōu)惠性政策進(jìn)行利用，其需要結(jié)合稅務(wù)工作開展的實際狀況，自身的納稅人身份等進(jìn)行稅務(wù)工作以及稅收籌劃工作開展。在稅務(wù)工作以及稅收籌劃工作開展中可以對各項稅收優(yōu)惠政策有了較好的感知與認(rèn)識后，營利性民營醫(yī)院稅收籌劃工作的開展才能真正地幫助其達(dá)成避稅與節(jié)稅的目標(biāo)。

結(jié)語

營利性民營醫(yī)院不僅要對稅收籌劃事宜給予充分關(guān)注，更加需要積極地進(jìn)行稅收籌劃工作開展，在確保相關(guān)工作較為規(guī)范開展的狀態(tài)下，提升稅收籌劃工作開展的有效性。值得注意的是，營利性民營醫(yī)院本身所處的行業(yè)較為特殊，其發(fā)展和運轉(zhuǎn)上更是帶有明顯的特殊性，在稅收籌劃工作開展中，企業(yè)組織的稅收籌劃方式方法雖然可以得到有效借鑒，但實際工作開展中依然要從行業(yè)實際與自身實際出發(fā)，避免稅收籌劃工作的不當(dāng)開展引發(fā)具體問題或風(fēng)險的產(chǎn)生。