健康行為改變理論視域下杭州市社區(qū)居民健康管理認(rèn)知及需求研究

金慧芳 吳聰英 陳沁雨 許俠

（浙江中醫(yī)藥大學(xué)，浙江 杭州 310000）

一、國內(nèi)外研究現(xiàn)狀和發(fā)展動態(tài)

數(shù)據(jù)顯示，2017年我國全年GDP增長6.9%，總量突破80萬億[1]，國民經(jīng)濟(jì)發(fā)展取得重大成果，人民生活水平不斷提高。同時,由于生活方式的改變和人口的老齡化許多慢性、非傳染性疾病的發(fā)病率也在不斷升高，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會在其官網(wǎng)發(fā)布《中國居民營養(yǎng)與慢性病報告2015》顯示，18歲以上成人高血壓患病率為25.2%，糖尿病患病率為9.7%[2]。健康管理這個概念還沒有被人們所熟知，人們對其認(rèn)知度不高（如為預(yù)防疾病的發(fā)生而預(yù)先付費等），以至于健康管理的理念還不能被公眾普遍接受。諸多調(diào)查研究也提出要求加強宣傳，提高居民健康管理觀念水平[3]。

另一方面，現(xiàn)階段國內(nèi)健康管理服務(wù)產(chǎn)業(yè)發(fā)展也存在一些問題。曹欣在武漢市健康管理服務(wù)行業(yè)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，健康管理行業(yè)的發(fā)展普遍表現(xiàn)出成熟度及規(guī)范度不夠等問題。李林蔚對杭州市域公立醫(yī)院健康管理服務(wù)現(xiàn)狀的調(diào)查也顯示，所調(diào)查機構(gòu)提供的健康管理服務(wù)內(nèi)容有所欠缺，水平參差不齊且服務(wù)對象對健康管理服務(wù)的利用程度較低,這與較高的需求水平不相符[4]。目前，杭州市居民健康管理需求日益增長，2016年健康體檢人數(shù)達(dá)541.79萬人[5]。因此現(xiàn)狀是需要進(jìn)一步準(zhǔn)確了解居民的潛在健康管理需求，才能設(shè)計能夠滿足居民健康管理服務(wù)需求的多樣性產(chǎn)品及服務(wù)組合，促進(jìn)健康管理行業(yè)良好發(fā)展。

二、調(diào)查結(jié)果

（一）關(guān)于居民健康管理服務(wù)的認(rèn)知現(xiàn)狀

1、大部分居民不愿意接受健康管理服務(wù)

在調(diào)查中可以發(fā)現(xiàn)，有意愿接受健康管理服務(wù)的居民只占32.5%，很大一部分原因是居民對健康管理服務(wù)的認(rèn)知度不高，因此還需從根本上加強居民對健康管理的認(rèn)知。

2、居民愿意投入到健康管理項目上的經(jīng)費不高

調(diào)查得出，每年愿意投入500元以下到健康管理上的占44.8%，每年愿意投入500-999元到健康管理上的占34%，說明大部分居民仍對健康管理的重視度不高，認(rèn)知情況不佳，并不認(rèn)為應(yīng)該花費過多金錢在健康管理項目上。

（二）關(guān)于健康管理服務(wù)的推廣現(xiàn)狀

1、居民關(guān)注的健康管理服務(wù)內(nèi)容多樣

從管理方法、自付費用、專業(yè)技術(shù)、從業(yè)資格、服務(wù)范圍五個方面的調(diào)查顯示，居民在選擇健康管理服務(wù)是所關(guān)注的問題分布較為均勻，對各方面均有關(guān)注。

2、獲取健康管理知識的途徑多樣

獲取健康管理知識方式最為普遍的是通過健康平臺等健康類APP、健康咨詢熱線等方式，20-39這一年齡段對健康平臺等健康類APP尤為熱衷，但對于健康講座、宣傳冊、社區(qū)門診、電視廣播、隨訪中獲得等方式依舊占據(jù) 很大一部分比例。

3、居民接受健康服務(wù)的方式差異明顯

調(diào)查顯示，有42%的居民愿意接受上門隨訪的健康服務(wù)方式，但只有5.1%的居民愿意接受微信、健康類APP等手機客戶端與醫(yī)生互動的方式，可見比例差異明顯。

（三）關(guān)于居民健康管理服務(wù)的參與需求現(xiàn)狀

1、希望得到的健康教育內(nèi)容多樣

調(diào)查了居民希望得到的健康教育內(nèi)容，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，慢性病防治、生活方式指導(dǎo)、養(yǎng)生康復(fù)知識、用藥指導(dǎo)、心臟病等疾病突發(fā)自救、心理調(diào)節(jié)等六個選項均有被選，且青年群體對生活方式指導(dǎo)非常關(guān)注。

2、愿意參加的健康管理服務(wù)項目比例差異明顯

居民在選擇愿意參加的健康管理服務(wù)項目時，對于較為常見的幾種方式，如健康體檢、健康風(fēng)險評估、不良生活方式指導(dǎo)與干預(yù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健等參與度很高，但不為常見的幾種方式，如健康檔案、疾病管理、健康咨詢與教育、社區(qū)醫(yī)生隨訪和上門康復(fù)服務(wù)、家庭病床和家庭護(hù)理、遠(yuǎn)程健康監(jiān)測等居民選擇得較少，故整體看來，居民愿意參加的健康管理服務(wù)項目比例差異還是比較明顯。

三、建議

（一）提升健康管理認(rèn)知，加強自我健康管理意識

1、政府與媒體應(yīng)加大宣傳力度，提高居民的健康管理意識，加強市民關(guān)于預(yù)防保健，疾病重在預(yù)防的觀念。做到防患于未然，未病先預(yù)防，而非等疾病到來，才開始醫(yī)治。

2、具體的健康管理服務(wù)實施過程中，應(yīng)積極與居民溝通，傳授基本的健康管理知識。

3、居民在參與過程中加深理解是要求健康管理企業(yè)和政府相關(guān)機構(gòu)重視健康管理知識宣傳,通過多種方式宣傳健康管理干預(yù)、阻止、逆轉(zhuǎn)疾病發(fā)生或發(fā)展,維護(hù)、改善、促進(jìn)與管理健康的理念。

（二）多樣服務(wù)，提高居民健康管理服務(wù)的參與度

有關(guān)部門應(yīng)豐富健康管理內(nèi)容，使健康教育內(nèi)容多樣化，讓居民有更濃厚的興趣參與且擁有更大的選擇性，尤其是著力與需求意愿較高的健康風(fēng)險評估、不良生活方式指導(dǎo)與干預(yù)、中醫(yī)養(yǎng)生保健等幾類項目上。

（三）狠抓服務(wù)質(zhì)量，多渠道健康管理信息推廣及管理

1、醫(yī)療單位和醫(yī)療衛(wèi)生工作者應(yīng)提高自身質(zhì)量，使居民信任；做好醫(yī)療衛(wèi)生工作，以提高居民對醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的滿意度，滿意度越高，需求便越高。

2、不僅應(yīng)通過多渠道向低學(xué)歷人群、老年人群普及健康管理知識,同時也要向高學(xué)歷人群、中青年群體進(jìn)行宣傳。

3、不斷推進(jìn)基層醫(yī)療機構(gòu)與二三級醫(yī)療機構(gòu)之間的相互交流與溝通，進(jìn)而使二三級醫(yī)療機構(gòu)中的一些優(yōu)秀的資源向基層滲透，帶動基層醫(yī)療水平的提高。

（四）引入企業(yè)健康管理服務(wù)，補充社區(qū)一級的不足

1、可通過建立以社區(qū)健康管理為主體、健康管理公司相補充的管理體系,為居民提供諸如健康保險、健康檔案動態(tài)追蹤、健康規(guī)劃、營養(yǎng)指導(dǎo)等多元化健康管理產(chǎn)品,挖掘出人們健康管理的潛在需求。

2、健康管理公司以營利為驅(qū)動健康管理執(zhí)行程度和工作效率高，對目標(biāo)市場的把握明確。通過與社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)合作，健康管理公司提供的多元化健康管理產(chǎn)品和服務(wù)激發(fā)各年齡段人群健康管理的潛在需求。