互聯(lián)網(wǎng)模式下醫(yī)院管理會計(jì)應(yīng)用的探索與思考

文/曹英，陜西省結(jié)核病防治院

“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代的來臨，顛覆了我國傳統(tǒng)運(yùn)營模式，給我國各行各業(yè)帶來了全新的契機(jī)，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)作為關(guān)乎國計(jì)民生的重要事業(yè)，要始終走在“互聯(lián)網(wǎng)+”改革的前列，主動運(yùn)用新技術(shù)和管理模式，全面提升醫(yī)院管理效率。對于醫(yī)院管理會計(jì)來說，必須樹立“互聯(lián)網(wǎng)+”思維，促進(jìn)財(cái)務(wù)管理和業(yè)務(wù)活動的有效融合，最大化發(fā)揮出其在醫(yī)院管理控制環(huán)節(jié)中的重要作用。

1 目前醫(yī)院管理會計(jì)應(yīng)用方面存在以下問題

1.1 醫(yī)院管理者對“互聯(lián)網(wǎng)”下管理會計(jì)所起的作用缺乏深刻認(rèn)識

對管理會計(jì)體系缺乏詳盡且深刻的認(rèn)識，大多數(shù)醫(yī)院管理者和會計(jì)傾向于傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)核算，尚未意識到管理會計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理過程中的重要性。盡管一部分醫(yī)院增設(shè)了“績效管理”“成本管理”等管理會計(jì)類的崗位或科室，然而大量工作內(nèi)容依然是采用人工制作EXCLE表格等方式開展，尚未真正實(shí)現(xiàn)對數(shù)據(jù)的加工、整理和報(bào)告，且各崗位各司其職，尚未最大化發(fā)揮管理會計(jì)的價(jià)值，為醫(yī)院管理者作出決策提供充分的依據(jù)。

1.2 醫(yī)院管理會計(jì)人才隊(duì)伍建設(shè)薄弱

當(dāng)前，我國大部分醫(yī)院會計(jì)工作依然傾向于財(cái)務(wù)會計(jì)方面，局限于會計(jì)核算。而專業(yè)技術(shù)人才是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的核心支持，一組研究數(shù)據(jù)表明，相較于其他行業(yè)，醫(yī)院為專業(yè)人才提供的“薪資待遇競爭力不足”，一些實(shí)現(xiàn)了會計(jì)信息化建設(shè)的專業(yè)人才不愿意到醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作，相關(guān)研究者圍繞我國電子、醫(yī)療、信息技術(shù)等五大行業(yè)，4500名專業(yè)會計(jì)信息化建設(shè)人才進(jìn)行調(diào)研，可見，在455名被調(diào)查對象中，只有17名會計(jì)人才愿意到醫(yī)療系統(tǒng)工作，從業(yè)醫(yī)院較低，但是在薪酬和升遷上，相較于其它四個(gè)行業(yè)，醫(yī)療行業(yè)的整體水平也是最后一位，這項(xiàng)數(shù)據(jù)足以反映出專業(yè)人才到醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作的意愿非常低，這也是當(dāng)前影響醫(yī)院管理會計(jì)水平提升的一大主要因素。

2 構(gòu)建“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下管理會計(jì)新體系

2.1 管理會計(jì)的概念和內(nèi)涵"意義

管理會計(jì)即管理學(xué)的一個(gè)分支，也可以為管理層決策提供充足的數(shù)據(jù)依據(jù)，也能夠結(jié)合會計(jì)信息對當(dāng)前工作問題予以改進(jìn)，全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)效益和管理水平。一般來說，各類機(jī)構(gòu)必須結(jié)合內(nèi)容情況編制計(jì)劃，作出決策，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展的各項(xiàng)業(yè)務(wù)活動予以及時(shí)分析記錄。其主要作用一般體現(xiàn)在以下三個(gè)層面，即充分掌握以往工作情況，對當(dāng)前工作予以有效控制，為后續(xù)工作奠定充分的數(shù)據(jù)支撐，形成一種綜合性職能，發(fā)揮長期價(jià)值。

3 發(fā)揮管理會計(jì)在“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的作用

可以試點(diǎn)并推廣經(jīng)驗(yàn)。結(jié)合當(dāng)前大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理層未認(rèn)識到“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的管理會計(jì)的重要價(jià)值和作用，可在后續(xù)工作環(huán)節(jié)，在各地建立帶有標(biāo)準(zhǔn)化特點(diǎn)的試點(diǎn)醫(yī)院，利用各類先進(jìn)的理論和技術(shù)手段，加大醫(yī)院會計(jì)信息化建設(shè)，并針對建設(shè)效果予以綜合評估，挖掘出其中的優(yōu)勢和不足，并以此作為建設(shè)經(jīng)驗(yàn)予以積累，將試點(diǎn)醫(yī)院所積累的經(jīng)驗(yàn)投入到其它醫(yī)院管理會計(jì)信息化建設(shè)中。選擇試點(diǎn)醫(yī)院，可結(jié)合不同的建設(shè)規(guī)模作為基準(zhǔn)，將其劃分為“大、中、小”三個(gè)級別，每個(gè)城市分別選擇至少2家醫(yī)院予以試點(diǎn)，確保試點(diǎn)工作的有效性。

制定長期建設(shè)發(fā)展方案。基于“互聯(lián)網(wǎng)”+模式下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計(jì)信息化建設(shè)并非簡單的設(shè)備更換，這是實(shí)現(xiàn)現(xiàn)代化管理的核心部分之一，必須將管理會計(jì)信息化建設(shè)作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)代化建設(shè)環(huán)節(jié)中的一個(gè)重要步驟，予以重視。并且，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計(jì)信息化建設(shè)必須投入大量資金，然而一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻難以在短期內(nèi)籌措到用于會計(jì)信息化建設(shè)的大量資金。結(jié)合目前我國各地區(qū)開展管理會計(jì)信息化的數(shù)據(jù)情況可見，醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計(jì)建設(shè)平均需要時(shí)間為1.07年，盡管所投的資金規(guī)模要求并不大，但是資金周期較長，需要專業(yè)技術(shù)工作者和輔助工作者各位4名和3名。基于以上情況，必須制定長期建設(shè)方案，特別是針對一些基層小醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，條件允許的情況下可將整體規(guī)劃劃分為三大階段，各階段持續(xù)6-9個(gè)月，實(shí)現(xiàn)30%-40%的建設(shè)任務(wù)，分別利用三期規(guī)劃來逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計(jì)信息化建設(shè)任務(wù)。

加大管理模式創(chuàng)新力度。基于“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下的醫(yī)院管理會計(jì)信息化建設(shè)，并非單純的對傳統(tǒng)會計(jì)工作的建設(shè)和創(chuàng)新，實(shí)則是兩者之間的高度融合，這必須我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)軟硬件設(shè)備的更新力度，在加大人才力度培育的基礎(chǔ)上，同步更新管理模式。當(dāng)前，我國大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為重視對資金收支態(tài)勢等傳統(tǒng)會計(jì)管理內(nèi)容的更新，相關(guān)職能機(jī)構(gòu)在針對會計(jì)制度和會計(jì)工作予以管理時(shí)，尚未意識到“互聯(lián)網(wǎng)+”的影響。在后續(xù)建設(shè)緩解，可基于“互聯(lián)網(wǎng)+”背景之上，建立一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化管理模型，將收入和支出情況予以標(biāo)準(zhǔn)化處理，便于醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者能夠及時(shí)掌握院內(nèi)的會計(jì)信息。

4 結(jié)論

相較于傳統(tǒng)“互聯(lián)網(wǎng)+”模式，當(dāng)前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計(jì)應(yīng)用存在諸多弊端和不足之處，通過深入挖掘這些問題，能夠未今后我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計(jì)的建設(shè)工作提供明確的改進(jìn)方向。并以此為基礎(chǔ)，通過融入“互聯(lián)網(wǎng)+”技術(shù)手段，對傳統(tǒng)醫(yī)院會計(jì)管理模式予以創(chuàng)新，重視管理會計(jì)的重點(diǎn)內(nèi)容，改善傳統(tǒng)會計(jì)管理中的問題和不足，能夠提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理會計(jì)的效率和質(zhì)量，為醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)的開展奠定充足的數(shù)據(jù)保證。