口腔技能大賽培訓(xùn)方法淺析
——以全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校牙體制備競(jìng)技項(xiàng)目為例

李少華，楊家瑞，張揚(yáng)帆

（廣州衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 廣州 510180）

全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)院校口腔技能大賽（以下簡(jiǎn)稱“大賽”）是由全國(guó)衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)指導(dǎo)委員會(huì)、中華職業(yè)教育社及中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)聯(lián)合主辦的全國(guó)性口腔技能大賽，有來自全國(guó)近百所本科及高職高專院校的兩百多名選手參加，是國(guó)內(nèi)口腔醫(yī)療行業(yè)覆蓋面最廣、規(guī)模最大的比賽項(xiàng)目。大賽旨在提高我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)相關(guān)院校的教學(xué)交流，加強(qiáng)學(xué)生基本技能訓(xùn)練，以賽促教、以賽促學(xué)，推動(dòng)我國(guó)口腔醫(yī)學(xué)職業(yè)教育發(fā)展。

大賽共設(shè)牙體制備、雕牙和排牙、CAD 3個(gè)競(jìng)技項(xiàng)目。我院連續(xù)5年組織學(xué)生參加了牙體制備競(jìng)技項(xiàng)目，取得了優(yōu)異的成績(jī)。筆者作為第一指導(dǎo)教師，在指導(dǎo)學(xué)生參賽過程中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 賽事概況

牙體制備競(jìng)技項(xiàng)目比賽時(shí)間共1小時(shí)15分鐘，包括理論筆試和技術(shù)操作兩部分。理論筆試時(shí)間15分鐘，成績(jī)占5%，內(nèi)容主要包括與齲病及金屬烤瓷全冠等相關(guān)的理論知識(shí)；技術(shù)操作比賽時(shí)間60分鐘，成績(jī)占95%，內(nèi)容主要涵蓋26牙位Ⅱ類窩洞預(yù)備及11牙位金屬烤瓷全冠牙體預(yù)備，操作時(shí)間各30分鐘。獎(jiǎng)項(xiàng)設(shè)有一等獎(jiǎng)、二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)，根據(jù)參賽選手總得分進(jìn)行排名，獲獎(jiǎng)人數(shù)分別占6%、12%、24%。

近5年，我院共派出10名選手參加牙體制備競(jìng)技項(xiàng)目，其中4人獲得二等獎(jiǎng)，4人獲得三等獎(jiǎng)。

2 培訓(xùn)過程

2.1 選拔參賽選手

大賽舉行時(shí)間為每年7月初，在大賽舉行前兩個(gè)月時(shí)從即將進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的學(xué)生中選出參賽選手。此時(shí)，選手已完成相關(guān)理論課的學(xué)習(xí)并進(jìn)行了實(shí)操訓(xùn)練，具備一定的理論與實(shí)踐基礎(chǔ)。

參賽選手選拔主要依據(jù)兩方面：一是平時(shí)的上課表現(xiàn)，從入學(xué)開始就觀察學(xué)生學(xué)習(xí)情況，那些學(xué)習(xí)態(tài)度認(rèn)真、操作能力突出、接受能力強(qiáng)的學(xué)生可考慮作為備選對(duì)象；二是在比賽前兩個(gè)月時(shí)進(jìn)行初賽和復(fù)賽，觀察學(xué)生在賽場(chǎng)上的表現(xiàn)、應(yīng)變能力及操作結(jié)果。綜合平時(shí)表現(xiàn)及比賽成績(jī)，挑選出踏實(shí)認(rèn)真、心理素質(zhì)好、應(yīng)變能力強(qiáng)、有責(zé)任感和集體榮譽(yù)感的學(xué)生參賽。

2.2 確定輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)

曾麗萍等[1-2]提到，參加專業(yè)性很強(qiáng)的全國(guó)口腔技能比賽，要組建由多位教師組成的專業(yè)輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)，單靠一兩位教師的指導(dǎo)取得良好成績(jī)非常困難。但我院教學(xué)任務(wù)繁重，師資有限，為保證日常教學(xué)任務(wù)的順利完成，輔導(dǎo)團(tuán)隊(duì)只能由兩位教師組成。其中日常教學(xué)、業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的主講教師作為第一指導(dǎo)教師，協(xié)助該課程實(shí)驗(yàn)教學(xué)的教師作為第二指導(dǎo)教師。第一指導(dǎo)教師近5年均參與了該比賽項(xiàng)目的輔導(dǎo)，并進(jìn)行了相關(guān)學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，積累了一定的輔導(dǎo)和參賽經(jīng)驗(yàn)。但為了保證輔導(dǎo)任務(wù)的順利完成及后續(xù)輔導(dǎo)人才的培養(yǎng)與儲(chǔ)備，第二指導(dǎo)教師也參與培訓(xùn)。

2.3 制訂培訓(xùn)步驟

牙體制備競(jìng)技項(xiàng)目需要切割大量的樹脂牙，所需成本較高，同時(shí)參賽選手需要完成在校學(xué)習(xí)任務(wù)，指導(dǎo)教師需要完成日常教學(xué)工作。鑒于以上情況，最終確定參賽選手訓(xùn)練時(shí)間為兩個(gè)月，分為3個(gè)階段，即初始訓(xùn)練階段、中期訓(xùn)練階段及最后模擬階段。

2.3.1 初始訓(xùn)練階段 此階段時(shí)間為1～2周，主要目標(biāo)是讓參賽選手掌握比賽項(xiàng)目的理論內(nèi)容，落實(shí)技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。鑒于操作成績(jī)占總成績(jī)的95%，我們將訓(xùn)練重點(diǎn)放在研判技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)上。仔細(xì)研讀、分析大賽通知，將通知的具體要求落實(shí)到實(shí)操樹脂模型上，可以通過游標(biāo)卡尺、牙周探針、硅橡膠背板的測(cè)量來確定相關(guān)數(shù)據(jù)。如11牙位金屬烤瓷全冠要求一側(cè)鄰面切割量為1.8～2.0 mm[3]，則鄰面兩側(cè)的切割量為3.6～4.0 mm，讓參賽選手用游標(biāo)卡尺測(cè)量備牙后去除的量是否在要求范圍內(nèi)，由此判斷備牙量是否合乎標(biāo)準(zhǔn)。另外，分析往屆獲獎(jiǎng)作品的優(yōu)點(diǎn)，最終確定技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)。

2.3.2 中期訓(xùn)練階段 此階段時(shí)間為3～4周，主要目標(biāo)是讓參賽選手按照操作標(biāo)準(zhǔn)掌握操作技術(shù)。這一階段訓(xùn)練是一個(gè)循序漸進(jìn)的過程，前期主要要求參賽選手按照操作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)操作時(shí)間及作品數(shù)量不提過多要求，求質(zhì)不求量，并重點(diǎn)分析操作難點(diǎn)，尋求改進(jìn)方法，針對(duì)兩位參賽選手不同特點(diǎn)及薄弱點(diǎn)進(jìn)行個(gè)性化訓(xùn)練。兩位選手之間也進(jìn)行溝通探討，揚(yáng)長(zhǎng)避短，最終完全掌握操作技術(shù)。在此基礎(chǔ)上提出量的要求，并逐步縮短操作時(shí)間。至此階段末期，參賽選手基本能按時(shí)完成合乎操作標(biāo)準(zhǔn)的競(jìng)賽作品。

筆者認(rèn)為，在此階段要仔細(xì)觀察選手的操作順序、手法及習(xí)慣等，分析不合格作品存在的問題并提出改正方法。作為指導(dǎo)教師，必須具備較強(qiáng)的觀察能力與分析、解決問題能力，要深入了解選手的操作習(xí)慣及特點(diǎn)，要與選手進(jìn)行深度交流。

2.3.3 最后模擬階段 此階段時(shí)間為1～2周，主要目標(biāo)是模擬競(jìng)賽現(xiàn)場(chǎng)，讓選手完全適應(yīng)比賽流程及要求。我們嚴(yán)格按照大賽時(shí)間安排、人員監(jiān)考、流程設(shè)置等環(huán)節(jié)的要求進(jìn)行仿真模擬訓(xùn)練。牙體制備競(jìng)技項(xiàng)目有兩項(xiàng)操作內(nèi)容，每項(xiàng)操作時(shí)間均為30分鐘，我們要求選手在25分鐘內(nèi)完成。因?yàn)榉抡婺M難以呈現(xiàn)賽場(chǎng)的真實(shí)情景，因此要預(yù)留一定的時(shí)間緩解緊張情緒及應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的突發(fā)狀況。另外，模擬訓(xùn)練時(shí)盡可能制造各種突發(fā)事件，鍛煉選手應(yīng)對(duì)能力。比如，在操作過程中出現(xiàn)機(jī)器故障、器械折斷、操作失誤等情況時(shí)如何有效快速地解決問題，避免犯原則性錯(cuò)誤，順利完成操作。在這一階段除進(jìn)行模擬訓(xùn)練外，還要針對(duì)訓(xùn)練中出現(xiàn)的各種問題進(jìn)行分析和改進(jìn)。

整個(gè)訓(xùn)練過程比較枯燥，選手難免會(huì)出現(xiàn)厭煩情緒，尤其是當(dāng)某些步驟反復(fù)操作仍不能很好地完成時(shí)，或者兩位選手操作水平有較大差異時(shí)，很容易出現(xiàn)一些心理問題。作為指導(dǎo)教師，要及時(shí)關(guān)注選手的情緒變化并提供心理疏導(dǎo)。另外，時(shí)間安排要合理，訓(xùn)練強(qiáng)度要適中，鼓勵(lì)選手進(jìn)行一定強(qiáng)度的體育鍛煉，使其保持良好的體能與精神風(fēng)貌。

與此同時(shí)，我們還比較注重培訓(xùn)及參賽經(jīng)驗(yàn)的積累與總結(jié)。在歷屆選手培訓(xùn)及參賽過程中，要求其記錄培訓(xùn)歷程、心得體會(huì)、比賽現(xiàn)場(chǎng)的具體細(xì)節(jié)及流程、應(yīng)注意的問題、易出現(xiàn)的失誤等。同時(shí)充分利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)成立微信群，邀請(qǐng)指導(dǎo)教師、當(dāng)屆參賽選手及往屆參賽選手加入，適時(shí)探討技術(shù)層面及心理層面易出現(xiàn)的問題。

3 不足之處

3.1 指導(dǎo)教師力量薄弱

由于我院師資短缺、教學(xué)任務(wù)繁重，沒有條件組建強(qiáng)大的指導(dǎo)教師團(tuán)隊(duì)，指導(dǎo)教師人數(shù)較少，難免會(huì)有一定的局限性。為了不影響日常教學(xué)，指導(dǎo)教師只能抽出業(yè)余時(shí)間進(jìn)行輔導(dǎo)培訓(xùn)，時(shí)間方面也很難保證。

3.2 參賽選手訓(xùn)練時(shí)間不足

參賽選手在訓(xùn)練的同時(shí)還要完成日常學(xué)習(xí)任務(wù)，因此只能利用課余時(shí)間及部分臨床實(shí)習(xí)時(shí)間（實(shí)習(xí)單位會(huì)相應(yīng)延長(zhǎng)參賽選手的臨床實(shí)習(xí)時(shí)間）進(jìn)行訓(xùn)練，訓(xùn)練時(shí)間非常有限。

3.3 參賽選手臨場(chǎng)應(yīng)變能力有待加強(qiáng)

盡管我們已經(jīng)盡可能模擬賽場(chǎng)的各種突發(fā)事件，但依然會(huì)出現(xiàn)無(wú)法預(yù)料的情況。比如選手在操作時(shí)不慎將器械掉在地上，一時(shí)慌張沒有進(jìn)行有效處理，從而打亂了操作節(jié)奏，影響了臨場(chǎng)發(fā)揮。這說明參賽選手臨場(chǎng)應(yīng)變能力仍需加強(qiáng)。

4 結(jié)語(yǔ)

我院結(jié)合實(shí)際情況，經(jīng)過探索與實(shí)踐，形成了一套具有自身特色的參賽選手培訓(xùn)方法，并取得了一定成績(jī)。參賽選手認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)、持之以恒的學(xué)習(xí)態(tài)度及優(yōu)異的比賽成績(jī)也給其他學(xué)生帶來了積極影響，提升了全體學(xué)生學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的積極性和主動(dòng)性。指導(dǎo)教師在輔導(dǎo)過程中專業(yè)技能也得到提升，并將培訓(xùn)方法應(yīng)用到教學(xué)中，促進(jìn)了教學(xué)改革和課程建設(shè)。我們希望以大賽為契機(jī)，以賽促學(xué)、以賽促教，從而提升口腔醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量[4]。