在EEMIF模式下加強公立醫院對公共突發事件的思考

文/石丹 丁潤峰 鄭文敏，河北省滄州中西醫結合醫院

公共突發事件是指突然發生，可能對社會造成或者未造成嚴重危害，而急需采取應急處置措施來應對的相關自然災害、公共衛生事件、社會安全事件。醫療機構作為衛生應急系統中的重要組成部分，當公共突發事件來臨時，應擔負起現場救援、醫療救治、嚴格控制傳染，有效的降低因公共突發事件的發生而對社會造成的嚴重危害等多重責任。本文以某市2016年3月突發的輸油管線爆燃事件的應急救援為例，對大型公立醫院在EEMIF模式下，應對公共突發事件的管理問題進行了探討。

1 在救治現場建立臨時指揮小組

公共突發事件救援的成功與否，決定于救援組織的管理和高效運作。當醫院接到事故現場的救援電話后，應在第一時間內啟動應急預案，并且由事故現場的醫務人員和行政管理人員共同組成臨時指揮小組，具體包括有：現場救治組、協調組和后勤保障組?，F場救治組分為四部分即：危重癥患者救治、預檢分診、重癥患者救治和輕癥患者的救治。現場協調組主要負責將緊急救治過的患者逐一分流到病房中。后勤保障組則負責急救現場所需藥品、設備、衛生材料等的供應。各小組分工明確，緊密合作，確保救援現場安全、有序的展開救治工作。

2 應急救治現場管理

2.1 開通應急救治綠色通道

首先為每位傷員建立就診卡和病歷，并建立設別號碼，保證此編號是傷員在醫院救治中唯一能夠識別身份的證明，然后在醫院檢查科室進行專人專機服務，保證緊急救援現場的傷員能夠及時得到各種檢查，如CT、核磁共振等檢查，并且對傷員檢查血常規的設備，應設有專人、專機的綠色檢測通道。

2.2 救治現場實行分區管理

首先，由1名急診科醫生和2名護士在醫院急診通道口設立預檢分診區，對進入醫院的傷員進行分診、病情預測和設立統一編號。保證傷員手中的門診卡、病歷卡和本人身份證是一致的。其次，為了救授現場的救援有序規范，根據傷員的病情分別設立紅黃綠三個救治區域并設有醒目的標識牌。紅色區域為搶救監護區，用于危重癥傷員的救治，同時保證最少有2名急診醫生和1名護士為傷員服務。黃色區域是觀察區，用于對重癥傷員的處置，按照傷員送來的先后順序進行救治，這個區域保證最少有1名急診醫生和1名護士隨時觀察傷員的病情。綠色區域用于輕癥傷員的救治，這一區域保證每2名傷員至少有1名護士為其服務。最后，現場設立醫護人員集合區。由于傷員人數一時間無法確定，各區域根據傷員的人數來分配醫生和護士，所以專門設立了醫護人員集合區。到救援現場的醫務工作者首先去集合區報到，再由救治組工作人員進行區域調配。某市這起公共突發事件的救援工作，通過醫院采用EEMIF模式，3小時內成功救治了所有傷員，并且在住院、檢查環節中未出現一例身份錯誤、檢查錯誤及治療錯誤現象。

3 緊急救援的后期管理

首先，對傷員的信息進行管理。醫院遵循及時、準確、認真、細致的原則，成立應急預案統計小組，第一時間內核對傷員信息并上報醫院領導小組及政府有關部門。其次，建立傷員救治綜合病房。由于傷員病情種類繁多，需要多學科醫生同時配合治療，為了便于及時救治傷員，臨時成立綜合病房，可以根據傷員的病情需要及時調整救治方案，做到早發現、早治療。對重癥傷員，凡涉及到的科室均派有專業醫護人員服務，以防發生二次損傷。再次，群體傷害對患者本身的心理影響比較嚴重，如果不能及時的進行心理疏導，不僅影響傷員的身體恢復，也有可能導致后期發生突發事件。因此，當突發事件發生后，醫院應邀請心理專家對傷員進行針對性的心理干預，將心理醫生也納入救治隊伍中，正面鼓勵傷員，將內心的不良情緒發泄出來，并結合傷員發泄情況，制定出具有個性化的心理干預方案，爭取幫助傷員早日走出事故陰影，避免或減少因意外傷害給傷員造成的精神傷害。

4 討論

某醫院釆用EEMIF模式后，傷員基本上都己康復出院，取得了零死亡的理想效果。通過總結救援經驗，認為公立醫院未來對突發公共事件的管理中應注意以下幾點：1)人員、物資急求急迫性。公共突發事件往往是在人們意料之外發生的，也就是在未知地點、未知時間、未知規模等情況下突然發生的。大量的傷員要在最短的時間內得到有效的治療，在傷員人數不確定的情況下，對于人員和物資的需求是沒有上限的，這就要求醫療機構設立應急救援物資庫房，建立健全應急狀態下的人員和物資調配制度，以滿足傷員的救治工作。2)人員、物資調度的隨機性。公共突發事件發生突然、救援時間緊迫，在救援初期，由于人員和物資隨時處于調配狀態，所以要求醫療機構建立統一管理、統一指揮的人員物資調配系統，同時各個救治小組應將傷員信息及時反饋給救援指揮部，只有這樣，才能確保每位傷員都得到及時有效的救治。

綜上所述，由于公共突發事件傷員人數多、病情復雜，為了使每位傷員都能得到有效及時的治療，醫療機構的應急預案中必須釆用EEMIF模式,并明確規定在應急狀態下信息統計小組的工作流程和職責，確保公立醫院在公共突發事件發生時統計信息工作能夠準確無誤的進行，使公立醫院在應急救援狀態下救治傷員的水平得到進一步的提升。