多站式考核在中高職銜接護生轉(zhuǎn)段技能考試中的應(yīng)用研究

吳 楓，付 聰，王樹陽，趙貴清，張 鈺，曹紅梅

（1.通化市衛(wèi)生學(xué)校，吉林 通化 134000；2.通化市東昌區(qū)人民醫(yī)院，吉林 通化 134000）

1 中高職銜接護生轉(zhuǎn)段技能考試模式改革的必要性

1.1 實現(xiàn)職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標的需要

隨著我國職業(yè)教育課程體系、教學(xué)方法、教學(xué)手段等改革的持續(xù)深入，考試模式相對落后，掣肘了職業(yè)教育的發(fā)展?？荚嚥粌H是評價職業(yè)教育教學(xué)質(zhì)量的重要手段，也對職業(yè)教育起著導(dǎo)向作用。傳統(tǒng)考試以筆試為主，只能考查護生對臨床護理技能的記憶和掌握程度，無法反映其對知識的理解和運用能力。這種條件下，護生綜合素質(zhì)與技能得不到培養(yǎng)，學(xué)習(xí)專業(yè)知識的積極性、主動性受到了限制，使得各項教學(xué)措施達不到預(yù)期效果，阻礙了教育改革的深入和教學(xué)質(zhì)量的提高[1]。通過對目前中高職銜接護生轉(zhuǎn)段技能考試現(xiàn)況分析，我們發(fā)現(xiàn)考試模式未能充分體現(xiàn)素質(zhì)教育的需求，必須進行相應(yīng)的改革，實現(xiàn)職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標。

1.2 提高護生綜合能力和職業(yè)能力的需要

當(dāng)前職業(yè)教育提倡素質(zhì)教育，必須建立新型評價體系，客觀評價護生綜合能力和職業(yè)能力，包括基礎(chǔ)理論知識、操作技能、變通與創(chuàng)新能力、人文素質(zhì)等。

1.2.1 護生知識學(xué)習(xí)目標不合理 中職護生普遍存在重知識、輕技能現(xiàn)象。為達到轉(zhuǎn)段技能考試的要求，我們在中職護生畢業(yè)前組織綜合實訓(xùn)，在考試大綱中引入臨床標準化病例，模擬臨床護理情景。護生在學(xué)習(xí)相關(guān)疾病知識的同時，強化護理專業(yè)操作技能，達到知識學(xué)習(xí)目標。

1.2.2 護生能力培養(yǎng)目標不明確 中高職銜接護生沒有在醫(yī)院進行臨床實踐，各項輔助檢查知識均來源于書本，很難達到臨床護理工作及學(xué)校人才培養(yǎng)要求。傳統(tǒng)考試對醫(yī)技內(nèi)容不重視，沒有達到促進護生主動學(xué)習(xí)和自主學(xué)習(xí)的目的。在轉(zhuǎn)段技能考試中加入標準化病例，護生利用實訓(xùn)課強化訓(xùn)練，初步培養(yǎng)了將常規(guī)護理項目與臨床疾病相聯(lián)系的能力，從而實現(xiàn)了能力培養(yǎng)目標。

1.2.3 護生素質(zhì)培養(yǎng)目標缺乏 護理操作也是護患交流溝通的過程，要求體現(xiàn)人文關(guān)懷、溝通技巧等。傳統(tǒng)教學(xué)中護生多應(yīng)用模型進行操作，無法了解患者的感受，導(dǎo)致人文關(guān)懷意識淡薄，溝通能力不足。我們在中高職銜接轉(zhuǎn)段技能考試中應(yīng)用標準化病人，既鞏固了護生基礎(chǔ)護理操作，又鍛煉了人際溝通能力，提高了綜合素質(zhì)。

1.2.4 護理專業(yè)技能考試標準不統(tǒng)一 中職護理技能考試標準多參照教學(xué)醫(yī)院護理工作標準制定，由于各教學(xué)醫(yī)院護理水平參差不齊，導(dǎo)致制定的技能考試標準不統(tǒng)一。因此，可以制定統(tǒng)一的中高職銜接轉(zhuǎn)段技能考試大綱、考試標準、考試方案等，達到規(guī)范培養(yǎng)護生綜合素質(zhì)和職業(yè)能力的目的。

中高職銜接轉(zhuǎn)段技能考試不僅考查護生綜合運用基礎(chǔ)理論知識、操作技術(shù)能力，還考查其分析、解決問題能力以及人文關(guān)懷、人際溝通能力。因此，制定的考試大綱、考試標準在滿足轉(zhuǎn)段技能考試要求的同時，可與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，使得護生在順利通過轉(zhuǎn)段升學(xué)考試的同時，對護士執(zhí)業(yè)資格考試有所了解。

2 多站式考核在中高職銜接護生轉(zhuǎn)段技能考試中的應(yīng)用

2.1 多站式考核

1975 年，英國Dundee 大學(xué)的Harden R M提出了客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試，是指采用多站式考核方式，運用標準化病人、模擬人、計算機等，公正、客觀地評價應(yīng)試者的臨床技能?？荚嚈C構(gòu)可以根據(jù)自己的教學(xué)大綱、考試大綱調(diào)整考試內(nèi)容與考試方法。多站式考核通過模擬臨床場景來測試護生的臨床工作能力，是一種知識、技能和態(tài)度并重的臨床能力評估方法[2-3]。在我國，多站式考核已經(jīng)在醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試中得以應(yīng)用。隨著現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)患關(guān)系等多種因素要求我們必須采用一種能客觀、真實、全面反映考生綜合能力的考試方法[4]。因此，制訂適應(yīng)職業(yè)教育教學(xué)發(fā)展需求，以護生能力為核心的教學(xué)質(zhì)量評價體系勢在必行。

2.2 多站式考核的應(yīng)用價值

我們與時俱進，改革技能考試模式，在滿足中高職銜接護生轉(zhuǎn)段技能考試的同時，實現(xiàn)職業(yè)教育人才培養(yǎng)目標。多站式考核應(yīng)用于中高職銜接護生轉(zhuǎn)段技能考試中，能對護理專業(yè)實踐教學(xué)起到一定的推動作用。

2.2.1 不斷更新教師教學(xué)理念 實施臨床護理技能多站式考核，教師的教學(xué)理念得到了很大轉(zhuǎn)變，提高了工作積極性和責(zé)任感，提升了醫(yī)學(xué)教育理論與技術(shù)水平。同時，教師對技能實訓(xùn)更加重視，主動進行集體備課，保證了實訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量。

2.2.2 不斷提高護生臨床護理能力 多站式考核提高了護生對臨床護理技能的重視程度，明確了學(xué)習(xí)目標，調(diào)動了學(xué)習(xí)積極性，提高了分析問題、解決問題能力，使護生真正做到理論與實踐相結(jié)合。

2.2.3 轉(zhuǎn)段技能考試與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌 護士執(zhí)業(yè)資格考試關(guān)系到護理專業(yè)學(xué)生今后的從業(yè)資格。根據(jù)護理專業(yè)特點，多站式考核內(nèi)容要盡可能與護士執(zhí)業(yè)資格考試接軌，使護生全面掌握護理專業(yè)知識和技能，為將來順利通過護士執(zhí)業(yè)資格考試奠定良好基礎(chǔ)。

2.2.4 提高護生與患者溝通能力 目前，復(fù)雜的護患關(guān)系非常不利于護生操作水平的提高，在這種條件下，護生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時，要掌握與患者溝通交流的技巧，提升人文關(guān)懷能力，爭取得到患者的配合。多站式考核要求護生知識更加全面、操作更加規(guī)范，正是對護生自主學(xué)習(xí)能力、臨床護理技能和綜合素質(zhì)的全面考查。

2.3 應(yīng)用多站式考核的注意事項

盡管多站式考核在中高職銜接護生轉(zhuǎn)段技能考試中發(fā)揮了重要作用，提高了護生學(xué)習(xí)質(zhì)量和綜合能力，但實施過程中依然面臨著很多挑戰(zhàn)[5]。

2.3.1 設(shè)計全面、科學(xué)、合理且具有護理專業(yè)特色的多站式考核模式及內(nèi)容 當(dāng)前多數(shù)多站式考核以醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試為模板，但是中高職銜接護生轉(zhuǎn)段技能考試與醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格考試的目的完全不同，技能考試更加注重對護理技能及整體素質(zhì)的考查。因此，要通過技能考試發(fā)現(xiàn)問題，并根據(jù)存在的問題進行針對性教學(xué)。這就要求相關(guān)研究人員開發(fā)出適合的護理專業(yè)技能考試內(nèi)容，使多站式考核模式發(fā)揮最大作用。

2.3.2 推行多站式考核需要教師不斷提升自身能力 現(xiàn)代護理事業(yè)發(fā)展非常迅速，護理新理論、新方法、新成果不斷涌現(xiàn)。護理專業(yè)學(xué)生不但要扎實掌握書本知識，也要廣泛涉獵專業(yè)相關(guān)研究進展。這就要求教師不斷更新知識，提升自身能力和教學(xué)水平，培養(yǎng)護生自主學(xué)習(xí)與創(chuàng)新能力。

2.3.3 推進學(xué)校臨床護理技能實訓(xùn)中心建設(shè) 為營造真實的教學(xué)環(huán)境，學(xué)校建設(shè)了臨床護理技能實訓(xùn)中心，引入了各類先進的護理專業(yè)訓(xùn)練模型等，更好地滿足學(xué)生綜合護理能力培養(yǎng)需求，成為護理專業(yè)模擬教學(xué)與臨床實踐的基地。

在中高職銜接護生轉(zhuǎn)段技能考試中應(yīng)用多站式考核，學(xué)校要做好每一次的總結(jié)及分析工作，將發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給專業(yè)教師，不斷提高教師帶教水平。另外，學(xué)校在加強護理專業(yè)學(xué)生技能教學(xué)的同時，也要與教學(xué)醫(yī)院深入合作，及時了解臨床護理新進展，實現(xiàn)應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標。

3 結(jié)語

多站式考核應(yīng)用于中高職銜接護生轉(zhuǎn)段技能考試中，能全面考查護生臨床護理操作水平、評判性思維能力及職業(yè)素養(yǎng)；能推進護理專業(yè)考試模式改革，完善我校中高職銜接護理專業(yè)畢業(yè)生質(zhì)量評價體系，適應(yīng)國家對護理從業(yè)人員執(zhí)業(yè)能力的要求；能提高護生操作水平，培養(yǎng)高素質(zhì)技能型專業(yè)人才，提升社會對我校護理教育的認可度。