護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響

國芳

【摘 要】目的：觀察分析尿毒癥血液透析患者實施護理干預對其心理的影響。方法：將2016年12月至2018年12月在本院就診的74例尿毒癥血液透析治療患者按照隨機抽簽法分為研究組（37例，常規護理同時配合綜合護理措施）和對照組（37例，實施常規護理干預），通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）分別評價患者焦慮、抑郁情緒，對比兩組患者護理前后HAMA評分以及HAMD評分。結果：兩組患者護理前HAMA評分、HAMD評分對比無明顯差異（P>0.05），護理后兩組患者HAMA評分、HAMD評分均有所下降（P<0.05），但研究組患者護理后HAMA評分、HAMD評分更低于對照組（P<0.05）。結論：尿毒癥血液透析患者加強護理干預有利于調整患者心理狀態，緩解焦慮、抑郁情緒，可廣泛推廣應用。

【關鍵詞】尿毒癥;血液透析;護理干預;心理狀態

文章編號：WHR2019094008

[Abstract] Objective：To observe and analyze the psychological effects of nursing intervention on uremic hemodialysis patients. Methods： 74 patients with Uremia Treated by hemodialysis in our hospital from December 2016 to December 2018 were randomly divided into experimental group （37 cases， routine nursing combined with comprehensive nursing measures） and control group （37 cases， routine nursing intervention）. Anxiety and depression were evaluated by Hamilton Anxiety Scale （HAMA） and Depression Scale （HAMD）. The HAMA score and HAMD score before and after nursing were compared between the two groups. Results： There was no significant difference in HAMA score and HAMD score between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， HAMA score and HAMD score of the two groups decreased （P<0.05）， but the HAMA score and HAMD score of the experimental group after nursing were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Strengthening nursing intervention for uremic hemodialysis patients is conducive to adjusting their psychological state， alleviating anxiety and depression， and can be widely applied.

[Key words]Uremia; Hemodialysis; Nursing intervention; Psychology

尿毒癥指的是患者不能正常的經腎臟排出尿液，其是腎功能不全發展的終末期[1]。目前臨床主要采用血液透析治療該病，雖然可糾正機體代謝平衡，使患者生存時間延長，但長時間血液透析容易導致多種并發癥，對患者各項生理功能也會造成一定影響，患者容易產生焦慮、抑郁等不良情緒[2]，不利于患者治療，因此非常有必要加強患者的護理干預。為探討尿毒癥血液透析患者實施護理干預對其心理的影響，本文作者對比分析了2016年12月至2018年12月在本院就診的74例尿毒癥血液透析治療患者分別實施常規護理以及加強綜合護理干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月至2018年12月在本院就診的74例尿毒癥血液透析治療患者作為本次研究對象，排除身體殘疾患者、伴有嚴重精神疾病患者。現將74例患者按照隨機抽簽法分為研究組37例和對照組37例，研究組男23例，女14例;患者年齡25～71歲，平均（44.1±2.4）歲。對照組男22例，女15例;患者年齡25～72歲，平均（44.2±2.1）歲。兩組患者年齡及性別等資料進行統計學處理分析未發現明確差異，不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理措施，內容主要包括定時下病房巡視，向患者講解疾病相關知識以及注意事項等。研究組在對照組基礎上加強綜合護理干預措施。

1.2.1 建立和諧的護患關系 患者入院后，護理人員應熱情接待，多和患者交流、溝通，把患者視為自己的朋友，充分尊重患者，站在患者的角度思考，為患者提供全面的護理服務，盡可能消除患者緊張、焦慮等負面情緒，贏得患者的信任，建立和諧的護患關系[3]。

1.2.2 飲食及運動護理 護理人員應向患者及其家屬講解日常飲食的相關注意事項，不要吃富含高蛋白、高動物脂肪以及辛辣刺激的食物，不利于病情恢復[4]。同時，護理人員還應鼓勵患者適當運動，運動的強度、時間以及方式等應結合患者的實際情況進行設計，引導患者建立良好的作息習慣。

1.2.3 健康教育 患者入院后，護理人員應向患者及其家屬講解尿毒癥的相關知識，主要內容包括治療方法、治療效果及相關注意事項等。護理人員還應采用開展知識講座、發宣傳手冊等多種方式進行健康教育，使患者了解該病的危害及護理措施，糾正患者及其家屬對尿毒癥的錯誤認知，從而提高患者主動配合治療的積極性[5]。

1.2.4 出院指導 患者出院時，護理人員應向患者及其家屬講解日常飲食、衛生、休息等方面的注意事項。首先，應為患者營造一個整潔、干凈、衛生的居住環境，建立科學、健康的營養食譜，同時還應確保患者每天有充足的休息時間，防止患者出現繼發感染進一步加重病情[6]。其次，護理人員應叮囑患者定時回醫院復查，若感覺不適之處，應及時到醫院就診[7]。

1.3 評價方式

通過漢密爾頓焦慮量表（HAMA）及抑郁量表（HAMD）分別評價患者焦慮、抑郁情緒，分數越高，代表抑郁、焦慮狀況越嚴重。

1.4 統計學處理

HAMA評分、HAMD評分等計量數據采用（±s）表示，通過t檢驗數據差異，計數數據采用（n，%）表示，通過χ2檢驗數據差異，本次研究數據選取的統計學處理軟件為SPSS 13.0，對比兩組數據差異顯著存在統計學意義，采用P<0.05表示。

2 結果

兩組患者護理前HAMA評分、HAMD評分對比無明顯差異（P>0.05），護理后兩組患者HAMA評分、HAMD評分均有所下降（P<0.05），但研究組患者護理后HAMA評分、HAMD評分更低于對照組（P<0.05）。具體見下表1。

3 討論

尿毒癥早期是患者患上慢性腎功能衰竭，隨著病情逐漸惡化發展至末期形成的終末端結局，該病并非獨立的疾病，往往合并多種并發癥，患者臨床癥狀表現為酸堿失衡、水電解質紊亂，維生素、糖類、蛋白質代謝紊亂、神經肌肉系統、血液系統及心血管系統病變異常等[8]。目前，有的患者對尿毒癥沒有客觀的認識，容易忽視尿毒癥的危害，或者擔心血液透析可能出現不良反應，心里對治療產生抵觸心理，不愿意到醫院就診，這樣很容易耽誤病情[9]。血液透析治療主要是借助透析機排出患者血液里無法正常排出的電解質雜質及廢物等，維持患者機體內環境穩定，糾正代謝循環。血液透析治療需要長時間堅持，有的患者很容易由于久治不愈或者長時間治療出現緊張、煩躁不安、抑郁等不良情緒，不愿意主動配合臨床治療及護理，不利于患者盡早恢復[10]。因此，非常有必要加強患者的護理干預。本次研究結果表明，研究組患者在對照組基礎上加強綜合護理干預措施，結果兩組患者護理前HAMA評分、HAMD評分對比無明顯差異（P>0.05），護理后兩組患者HAMA評分、HAMD評分均有所下降（P<0.05），但研究組患者護理后HAMA評分、HAMD評分更低于對照組（P<0.05）。這和郝思琴[11]研究報道結果（尿毒癥血液透析治療患者加強綜合護理干預措施后，HAMA評分、HAMD評分更低于常規護理干預措施（P<0.05）基本相符。首先，護理人員應和患者建立和諧的護患關系，這樣不僅有利于消除患者對陌生環境以及血液透析治療的恐懼和抵觸心理，也更有利于醫護人員更好的開展血液透析治療及護理工作。同時，護理人員應加強對患者及其家屬的健康教育，向患者詳細講解尿毒癥及血液透析治療的相關知識，糾正患者對疾病及治療的錯誤認知，提高患者的主動依從性，以一種健康、積極的心態進行治療。其次，護理人員應向患者及其家屬講解飲食、運動的重要性及必要性，向患者說明日常飲食的相關注意事項，養成健康的飲食習慣。鼓勵患者每天適當運動，有利于早日康復。出院時，護理人員應向患者強調出院后的相關注意事項，在家應有一個干凈、整潔的居住環境，確保有充足的休息時間，營養飲食，合理運動，一旦發現異常或不適，應及時到醫院就診。而且應定期到醫院復查。

綜上所述，尿毒癥血液透析患者加強護理干預有利于調整患者心理狀態，緩解焦慮、抑郁情緒。

參考文獻

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[10] 李玉芳.護理干預對尿毒癥血液透析患者心理的影響[J].吉林醫學，2016，37（02）：474-475.

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