快速康復外科護理對胃腸外科手術后病人疼痛及并發癥的影響

劉琨

【摘 要】目的：研究分析在胃腸外科手術后患者中開展快速康復外科護理的效果。方法：隨機抽選2019年2月至2019年7月在本院手術治療后的胃腸外科患者資料共計114例，單雙號信封法分組為觀察組以及對照組每組各57例。對照組患者均接受常規模式護理，觀察組患者接受快速康復外科護理，分析兩組患者康復相關指標以及并發癥情況。結果：觀察組停止輸液時間、肛門恢復排氣時間、切口愈合時間以及住院時間均顯著短于對照組（P<0.05），觀察組并發癥率顯著低于對照組（P<0.05）。結論：臨床上針對胃腸外科手術后患者實施快速康復外科護理干預有利于促進患者康復，緩解術后疼痛，減少并發癥的發生，具有較高的價值。

【關鍵詞】快速康復外科護理;并發癥;胃腸外科;疼痛

文章編號：WHR2019032047

手術后疼痛是患者在接受手術之后比較常見的一種復雜生理反應，嚴重的組織受損修復時容易出現這種癥狀，臨床疼痛會刺激患者產生應激反應，傷口的愈合速度和質量會受到影響，組織代謝的分解效率也會有所加快[1]，長此以往沒有采取合理的緩解措施則會引起病人產生恐懼、抑郁和擔憂等不良情緒，為了加快康復我院實施了快速康復外科護理，并且選取部分胃腸外科手術患者作為觀察對象開展對照研究，取得了較為理想的效果，現將報道整理如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

隨機抽選2019年2月至2019年7月在本院手術治療后的胃腸外科患者資料共計114例，單雙號信封法分組為觀察組以及對照組每組57例。對照組男30例，女27例，年齡在36～65歲，平均年齡為（48.12±2.51）歲;觀察組男31例，女26例，年齡在37～66歲，平均年齡為（49.51±2.63）歲。組間常規資料差異不存在統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理，在手術開始之前的10～12h內禁食，4～6h內禁飲，手術結束在肛門排氣之后拔除胃管，醫護人員通過合理的方法指導患者進行康復運動，指導其科學飲食[2]。觀察組則采取快速康復外科護理，具體的內容和措施為：1）術前護理：手術前1天晚上22時要為患者注射500mL濃度為10%的葡萄糖注射液，術前2h再次注射500mL葡萄糖注射液，醫護人員耐心仔細的向患者及其家屬講解手術的方法、流程、理想療效和可能出現的不良反應，告知其保持良好的心態配合醫院完成手術，并且根據每位患者可能出現的癥狀提前制定好具有針對性的飲食以及運動恢復方案，做好心理疏導的準備，避免患者出現恐懼和抑郁等癥狀[3];2）術中護理：適時調整手術室內溫度，密切監測患者各項重要生命體征，熟悉手術流程，采取合理措施緩解病人疼痛，正確放置引流管，降低感染發生風險，手術完成前使用濃度為0.9%的氯化鈉溶液反復清洗切口;3）術后護理：手術結束后為了緩解疼痛，要定期進行病情的檢查，持續硬膜外止痛，必要時給予相應止痛類藥物，降低應激反應的發生率，促進疾病康復，此外還要密切觀察手術切口是否出現感染，若存在切口裂開、并發癥等癥狀根據醫生的建議采取科學合理的措施處理。等到麻醉清醒后要及時指導患者進行康復鍛煉，早期可以幫助其完成四肢的活動和床上翻身等動作，3d后下床活動;對患者及其家屬進行全面宣教，告知其用藥、飲食和平常意外事件的基本處理方法，手術結束后第1天以10mL/h的速度通過鼻腔腸管泵入的方式給予葡萄糖鹽水，如果患者感到口渴可以飲用溫開水，術后第2天開始提供腸內營養。如果發現術后病人持續發生惡心、腹瀉和嘔吐等不良反應，則要依據病情程度減緩營養液的給予速度，實施對癥治療后再恢復營養液輸注[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組患者的停止輸液時間、肛門恢復排氣時間、切口愈合時間以及住院時間差異。分析組間并發癥情況差異。

1.4 統計學方法

通過SPSS 18.0分析計量資料、計數資料，各自使用均數±標準差、率表示，之后分別實施t檢驗、χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結果

2.1 對比兩組患者的手術相關指標情況差異

研究顯示觀察組停止輸液時間、肛門恢復排氣時間、切口愈合時間以及住院時間均顯著短于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的并發癥情況

研究顯示觀察組并發癥率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

相關研究指出，快速康復外科理念用于胃腸外科手術患者的護理能夠明顯提升手術療效，改善病人自身病癥的恢復，為了進一步分析和探究該理念實踐應用的價值，我院選定114例胃腸外科手術患者作為觀察對象開展了對照研究，其中觀察的重點就是術后疼痛和并發癥。術后發生疼痛時患者容易產生恐懼、抑郁等負面情緒，并且形成惡性循環反過來加重疼痛感，甚至引起原發病缺氧、缺血和水腫，常規外科護理沒有對此引起重視，僅僅實施對癥處理，而快速康復外科理念則從手術前開始進行手術知識健康教育，提前制定好心理干預的方案，很大程度改善了鎮痛效果，降低了術后疼痛對病人造成的影響[5]。作為圍手術期循證醫學的一種優化措施，快速康復外科在術前、術中和術后三階段均實施積極干預，盡最大努力降低并發癥的發生，與常規護理相比更加注重康復效果和有效處理，進而能夠加快康復進程，護理人員依據不同的病情制定具有針對性的護理方案則應證了該理念的核心，通過有效手段降低患者機體應激反應。臨床實踐表明，外科快速康復手術患者在住院費用、術后恢復、住院時間和并發癥等方面都較常規護理有明顯改善，說明對胃腸外科手術病人實施快速康復外科護理能夠促進切口愈合，緩解術后疼痛，降低并發癥發病率，具有較高的實際應用價值。

參考文獻

[1] 陳毅芳.快速康復外科護理對胃腸外科患者術后胃腸功能恢復及并發癥發生率的影響[J].中國基層醫藥，2019，26（03）：373-376.

[2] 吳海霞.快速康復外科護理對甲狀腺癌根治術患者術后恢復情況及疼痛的影響[J].河南醫學研究，2018，27（23）：195-196.

[3] 易春艷.快速康復外科護理對腹腔鏡膽囊切除術患者術后腹脹及疼痛的影響[J].齊齊哈爾醫學院學報，2018，39（16）：102-104.

[4] 馬麗.快速康復護理對胃腸手術患者的術后恢復情況及并發癥影響[J].中國醫藥指南，2019，17（01）：279-280.

[5] 宋慧琴，吳曉莉，陳霞.快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況及并發癥影響分析[J].心理月刊，2019，14（06）：90.