西藥藥房抗生素使用情況及解決措施

周麗麗

【摘 要】目的：對本院西藥藥房抗生素使用情況進行分析，探究借鑒措施。方法：選取本院西藥房2017年1月至2018年12月收到的4038張藥方，對其資料進行回顧性分析。結果：所有處方中，有2018張使用抗生素，占比為49.98%。使用不合理者566張（14.02%），其中90例（15.90%）為劑型選擇不合理，79例（13.96%）為重復用藥，84例（14.84%）為皮試不合理，67例（11.84%）為無指征，73例（12.90%）為特殊用藥;送檢率為16.96%（96/566）。結論：醫藥藥房使用抗生素比例較高，需給予相關措施加以控制，如提升藥師水平、建立監督機制、廣泛宣傳相關知識等。

【關鍵詞】西藥藥房;抗生素使用情況;解決措施

文章編號：WHR2019032219

對于感染類疾病而言，使用抗生素藥物為較好的治療方法，可以以此促進疾病恢復。但在臨床工作中筆者發現，近年來抗生素存在使用不合理現象，如濫用、用法錯誤、不送檢等，造成醫療資源浪費，還會使耐藥菌日益增加[1-2]，給患者的治療帶來困難，增加經濟負擔。抗生素使用是否合理，多與醫院聲譽、發展有關，因而需了解醫藥房抗生素使用情況，對于存在的不合理之處找出原因，并積極給予干預，現選擇本院西藥藥房2017年1月至2018年12月收到的4038張藥方作為研究對象，將具體情況報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院西藥房2017年1月至2018年12月收到的4038張藥方，對其進行回顧性分析，這些處方來自不同的科室。

1.2 方法

根據國家相關管理方法，如《新編藥物學》、《處方管理辦法》[3-4]，統計用藥方式、劑量、配伍、給藥方式、皮試、劑型選擇、聯合用藥等，記錄不合理用藥者、送檢者。

1.3 統計學分析

應用SPSS 17.0軟件進行分析，以%表示計數資料，以χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 抗生素在不同科室使用情況

所有處方中，有2018張使用抗生素，占比為49.98%。各科室使用情況見表1。

2.2 抗生素使用情況

所有處方中，單用1049張（25.98%），聯用978張（24.23%）;合理使用者3472張（85.98%），使用不合理者566張（14.02%），其中90例（15.90%）為劑型選擇不合理，79例（13.96%）為重復用藥，84例（14.84%）為皮試不合理，67例（11.84%）為無指征，73例（12.90%）為特殊用藥;送檢率為16.96%（96/566）。

3 討論

3.1 不合理用藥特點分析

3.1.1 用法用量不合理 在臨床治療中，為確保用藥效果，藥物劑量、用法不可隨意更改。此次研究中部分醫生藥物劑量、用法不合理。如阿莫西林膠囊，成人劑量為每次0.25g，每日3次，在使用時未按此規定使用，給予較小的劑量，致使藥效不佳;頭孢氨芐、羅紅霉素等抗生素，需在餐前服用，若餐后使用會影響吸收。

3.1.2 配伍不當 各藥物間合理配伍有協同作用，利于疾病恢復，但要了解配伍禁忌，以防加重病情。對于長期口服阿司匹者不可使用紅霉素，以免加重副作用，如耳鳴;維生素在堿性環境中易出現氧化，因而此藥物不可與核黃素同時服用;患者服用抗酸劑者，不可使用環丙沙星，同時服用后者會失去藥效。

3.1.3 重復用藥 對于耐藥菌株，單純使用一種抗生素難以控制，多數醫師采取聯合用藥的方法;但部分醫生采用相同類別的，如阿奇霉素、克拉霉素，合用并不能有效提升療效，但會增加不良反應發生率。

3.1.4 選藥不合理 部分醫生不能完全掌握藥物適應癥，在選擇藥物時存在失誤。如兒童不可使用氟喹諾酮類藥物，以免對其軟骨造成損害，使骨發育受到影響[5-6]。還有部分醫生在沒有送檢的狀況下憑經驗給藥。

3.2 不合理用藥原因分析

3.2.1 臨床醫師因素 現如今各行各業技術更換較快，醫療行業亦是如此，不斷有新藥出現。但部分醫生在使用藥物時單憑既往經驗，可能是由于其沒有及時更新知識。并且不同醫生其技術水平不一，部分醫生在未了解病情的情況下，根據患者要求進行開藥，多數患者對疾病不了解，憑廣告選藥，甚至部分醫生為追求效益，給予大處方藥。

3.2.2 社會環境因素 部分廠商為追求利益，常夸大藥物療效，多數患者對藥物知之甚少，多在廣告的驅動下選擇藥物，易出現選用錯誤的現象。不良的市場競爭，致使假冒、偽劣藥品誤導患者、藥師。

3.3 解決措施

3.3.1 嚴格按照法律法規行事 醫院內的醫務人員在選取藥物時，要嚴格按照國家出臺的相關管理、監督方法，如《抗菌藥物臨床應用指導》、《處方管理方法》等。定期對醫生進行培訓，加強法律意識，并按時進行考核;對于違反相關規定者給予處罰。

3.2.2 提高醫生職業素養 一個人的職業素養會影響工作效率，高尚的品德才能更好地為患者服務。患者到醫院看病是對醫生的信任，作為醫務工作者須用嚴謹、認真的態度為其解除病痛。院里要定期組織會議，對醫務工作者進行思想教育，告知他們要始終秉持為人民服務的宗旨，在臨床工作中，尤其是選擇藥物時，要對癥、有效，不可開大處方，拒絕任何腐敗行為。

3.2.3 利用多種途徑，增強合理用藥 為提高人們的合理用藥意識，可通過多種形式進行宣傳，如畫報、宣傳冊、多媒體播報等。設立藥物咨詢臺，對于前來咨詢的患者，藥師要告知其藥物基礎知識、使用方法等;患者用藥后做好登記、隨訪，監測不良反應。

3.2.4 提升藥師整體水平 在臨床用藥中，為保證療效，藥師水平需提高。對于新藥，藥師要及時進行了解、掌握，可通過多種途徑進行，如新聞報道、文獻查閱等。與此同時，為進一步掌握藥物具體情況，如適應癥、配伍、不良反應等，藥師要不斷自主學習舊藥。這樣藥師才可根據患者病情，給予患者合理的藥物。

參考文獻

[1] 倪旭.門診西藥房不合理用藥處方原因分析及對策探討[J].影像研究與醫學應用，2017，01（05）：240-241.

[2] 洪美萍.門診西藥房不合理用藥處方原因及改進策略分析[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（04）：784.

[3] 祝潔淼.駐馬店中心醫院門診西藥處方合理用藥調查及相關改進措施分析[J].北方藥學，2018，15（08）：182-183.

[4] 瞿小紅.門診西藥房不合理用藥處方分析及改進措施研究[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（24）：4718-4719.

[5] 楊玉紅，吾坎·托列吾太.門診西藥房不合理用藥處方分析及處理對策[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（02）：195.

[6] 吳超君.門診西藥房不合理用藥處方分析及改進措施[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，04（75）：14819-14820.