淺析醫院開展內部控制建設的路徑

閆紅燕

摘 要 隨著我國社會和經濟的不斷發展，人們對醫療衛生服務的需求日益增加。為了提高我國醫藥衛生水平，醫院內部也在不斷進行改革和創新。這使得醫院內部控制面臨的問題和挑戰接踵而至，尤其體現在內部控制建設方面。本文對醫藥衛生體制改革下的醫院內部控制建設進行探討和研究，從當前醫院內部控制存在的問題入手，探討引入標準化內部控制體系、建立科學的內部控制管理制度的必要性。

關鍵詞 醫院 內部控制 建設 路徑

近年來，我國的醫療衛生服務得到了飛速的發展。然而，面對我國老齡化問題日益嚴重的現狀，醫療衛生服務的壓力依然巨大，醫療衛生體制的改革也日新月異。這使得我國醫院內部的經濟業務、財務管理、成本控制等出現了諸多問題，歸根究底，這些問題還是由于醫院內部控制體系不完善造成的。在這種情況下，如何把握醫院財務管理和內部控制的有效性，確保醫院資金利用率、增強醫院經濟活動運作能力顯得至關重要。

一、醫院內部控制建設存在的主要問題

（一）制度體系不健全，控制能力不足

我國醫院對內部控制概念的認識依然模糊不清。許多醫院依然沒有對內部控制作長遠戰略規劃，醫院高層領導沒有建設標準化內部控制制度的觀念，抑或沒有貫徹落實內部控制制度的措施。這是醫院對內部控制的觀念過于老舊造成的，使得醫院管理者的管理模式無法與當前經濟發展和醫療體制相適應，這也就造成了醫院的內部控制模式缺乏長遠性、前瞻性和全面性的結果。[1]甚至許多醫院的工作人員認為，隨著信息化建設的進程加快，許多可以由信息技術完成的工作就不需要人為干涉了，嚴重忽視了人在工作中的作用，使得醫院的內部控制管理體系名存實亡。比如，醫院內部的財務會計工作存在許多漏洞，然而當面臨新舊制度交接或是醫院資產清查的時候，根本無從彌補這些漏洞。這是由于在醫院日常的經濟活動中，在病患購買醫療器械或藥品過程中，工作人員只重視現金或其他貨幣資金的收支情況，忽視了對票據的保存和蓋章工序的處理。長此以往，這種情況不僅助長了工作人員的怠惰心理，還不利于醫院的財務管理和資產清查。甚至在某一筆經濟業務出現問題的時候，醫院既不能維護自身的利益，也不能保證病患的利益。這種情況的產生就是醫院內部控制制度不完善、控制能力不足導致的。

（二）內部交流效率低，協同能力不足

隨著社會經濟和信息技術的發展，許多事業單位都已經實現了信息化建設。信息化建設使得事業單位的工作效率大大提升。然而，由于醫院是特殊行業，許多工作不能由信息技術代替，因此，一些醫院以此為借口，為了降低成本而放棄進行信息化建設。但傳統的管理手段和經營方式已經無法滿足時代的進步和社會的發展，面對爆炸式增長的數據和信息，缺乏信息化建設的醫院管理體系逐漸顯露出弊端，尤其是在醫院內部交流和協同能力方面。這不但會影響醫院的經濟效益，還會影響到病患的切身利益。比如，由于病患的信息數據量龐大，信息化建設不完善的醫院就會放棄對病患資料和登記信息的錄入;不僅如此，在醫院的財務會計核算方面也會出現工作停滯、工作效率低下的問題，這大大拖延了病患就醫的時間。許多病患已經辦理了住院手續，但由于信息沒有快速準確地傳達到相關醫療部門，使得住院部門以沒有收到相關信息為由將病人拒之門外。這不僅拖延了病患的就醫時間，還在無形中給予病人巨大的精神壓力，對醫院的經濟效益和社會形象都有損害。

二、醫院內部控制建設的路徑

（一）增強醫院內部控制意識

想要提高醫院管理水平，就要增強醫院管理者的內部控制意識，這對醫院的長遠發展來說意義重大。首先，醫院高層領導要充分認識到內部控制的含義，并以此為基礎，為醫院發展規劃出長遠戰略目標。其次，將內部控制體系融入醫院發展的長期戰略目標中，讓醫院的內部控制管理從重視部分利益變成重視整體利益，從重視短期利益變為重視長期利益;讓醫院的內部控制體系規避對醫院短期營利的決策，從而引導醫院領導者做出有利于醫院長期發展的決策。

（二）制定醫院內部控制制度

醫院要將內部控制作為重要內容放在醫院文化中，將這種意識傳播給醫院上下的員工，使相關理念與員工日常工作和業務密切融合。[2]醫院要根據內部控制理念，制定出內部管理的規則規范;根據醫院各個部門的特點，根據內部控制的原理，讓醫院的每一名職工都能依據醫院的規章制度工作，切實加強醫院的內部控制建設，并將其滲透到醫院運行的每一個環節。

（三）提高醫院內部控制信息化水平

信息時代背景下，醫院要想提高內部控制管理水平，就務必要與時俱進，摒棄老舊落后的管理模式，創新管理思路。比如，引入信息化數據存儲功能，轉變傳統模式的紙質化存儲形式，提高財務會計工作查閱、修改的效率和質量。這會使財務會計工作系統具備一定宏觀性和可持續發展性，使內部控制為醫院各個項目的設置和發展奠定堅實的資金基礎，大大提高資金利用率。

另外，醫院內部要建立自己的局域網，并且引進相關的云會計計算應用軟件。將電子表格數據上傳到內部局域網中，實現成本核算工作的信息化，加快醫院信息處理的速度，從而全面提高醫院的工作效率，切實維護病患的切身利益。

總之，隨著我國醫療衛生事業的不斷進步，醫療衛生單位更應該完善自身的內部管理體系，保證自身的長足深遠發展。醫院應該與時俱進，發展自身的內部控制體系，從提高內部控制意識開始，提高醫院內部信息化水平，全面加強醫院內部控制建設，確保醫療衛生單位各項經濟活動的持續發展，保證醫院病患的切身利益。

（作者單位為嘉祥縣馬村中心衛生院）

參考文獻

[1] 夏莽，黃煒.我國公立醫院內部控制建設現狀分析——基于公立醫院內控體系框架研究的發展歷程[J].中國醫院，2014，18（02）：76-78.

[2] 余勇暉.以基本醫療服務均等化為目標的公立醫院內部控制體系構建[J].經濟體制改革，2015（04）：129-135.