多維會計理論視角下的公立醫院財務一體化管理模式初探

涂春蘭

摘要：我國經濟正處于高速發展時期，很多企業單位也在處于轉型發展階段。這一時期，公立醫院作為我國醫療事業的主力軍，其財務管理部分也是公立醫院的運行的關鍵環節，做好公立醫院的財務管理是實現醫院改革的重要工作。本文通過了解公立醫院的財務狀況，以多維會計理論作為研究中心，探索出公立醫院財務一體化的管理模式。

關鍵詞：多維會計;管理;財務一體化

伴隨著我國醫療事業的不斷發展，現階段我國的醫院服務規模和人力都到達了一定的水平，若想取得進一步的發展與進步，實現我國公立醫院的改革任務，在財務問題上，公立醫院就必須要突破傳統的財務管理模式，完善和創新公立醫院的財務管理辦法，努力提高財務工作的精細化水平。創建出符合我國醫療衛生改革要求的財務管理模式，從而克服傳統的財務管理的局限性，促進現階段醫院的運營管理水平，促進公立醫院的可持續發展。

一、現階段公立醫院財務管理模式的缺點

（一）重視做賬而輕視了管理

現階段我國大部分的公立醫院在傳統的財務管理方面都普遍存在著這個問題，偏重于“做賬”而輕視了對賬面與財務的“管理”工作。從會計角度看，醫院在財務管理中，輕視了公立醫院發生的成本預算以及成本的控制工作，忽略了財務管理的作用，過度關注醫院會計的核算功能，以致出現了形式重于實質、核算成本不及時、不到位，醫院運營成本一直持續增高的現象。

（二）財務管理只重視醫院效益，缺乏精細管理

伴隨著我國老齡化的增長，我國醫療的服務量也逐漸增長，各個公立醫院的規模效益也在增加，但在整個醫院財務管理的過程中，對醫院財務缺乏精細化管理手段。根據對現階段公立醫院的了解不難發現，我國目前大多數的醫院的財務管理工作不細致，對人、財、物的管理工作還沒有做到整合統一，還未達到“精細化”的管理程度。部分醫院還采用手工記賬模式，出現了部門信息失真的狀況。不僅如此，很多醫院的信息化水平較低，阻礙了公立醫院的運營管理水平。總之，我國公立醫院傳統的財務管理出現了管理職能缺失、信息數據孤立與缺乏精細管理等問題，這也是現階段傳統醫院財務管理模式的局限所在，這一系列問題也成為了阻礙公立醫院發展的重要因素。因此，公立醫院若想實現可持續發展，就必須在人、財、物的綜合運營管理上采取適宜的方法和手段，從多維化視角，逐步實現預算管理、成本控制，全面提高醫院的運行效率。

二、財務一體化的特點

財務一體化的管理也就是對信息整合的過程，隨著我國科學技術的發展，醫院的財務數據也已經由手動紙張時代進入了數據網絡時代。在此過程中，使用網絡大數據，不僅僅減少了人員的工作量，提高了傳遞速度，最重要的是可以將信息在第一時間傳輸給使用者。這樣一來，信息之間的互動增多，網絡時代的數據共享，節約了部門之間的互動時間，使得數據得到了充分利用，避免了重復性的工作也提高了工作效率。

三、多維會計理論

多維會計理論是在1982年提出的，該理論的核心是實現業務流與會計核算的統一。多維會計理論突破了公立醫院傳統的財務管理模式，多維會計模式，提供了多維度、更加可靠的會計信息。隨著多維會計理論研究的不斷深入，多維會計理論模型也在不斷得到完善，多維會計理論模型不僅滿足會計核算面的基本核算需求，而且還在此基礎上通過多個維度的統一，也能夠滿足成本核算、預算管理直至財務一體化的相關需求，進而可以克服傳統財務管理模式的缺陷。同時多維會計理論可以作為財務一體化管理模式實施的理論指導。

四、多維會計角度下財務管理探析

目前，我國醫院的科研經費主要是包括以下特點：

1.科研經費資金的來源多樣且復雜，以此也帶來了管理上的盲區。

2.管理視角的多元化，不同部門的管理視角有不同的管理需求。

以此根據以上特點，結合公立醫院的各種實際情況，醫院的財務管理可以從以下的會計維度實現統一化管理。

（一）會計核算維度

會計核算維度一般通過財務系統的收支、結余的方式來完成的，按照新醫院財務制度與會計制度要求，分別設置科教項目收入、支出以及結余三個科目對醫院的各種資金流動進行專項核算;對于醫院匹配資金，則通過成本類科目進行核算。

對于第一維度的目標主要是區分出經費來源的基礎上，可以準確的找出會計信息。

（二）管理會計維度

管理會計維度的主要目標是在科研經費研究方面，在醫院財務核算的過程中，能夠做到準確地區分經費列支時的成本類別。不管經費的來源是在哪一項項目中，在會計科目的實際列支中都應該按照不同的科研項目所在的“科研項目支出”的成本類科目中標注出來。在此過程中要準確的區分開材料費、勞務費、交通費等一系列的成本支出類別。必須嚴格按照科研項目所對應的科研業務平臺中準確地區分成本的類別，根據所對應的要求對醫院的財務實現整合與統一。

（三）預算會計維度

實現財務，成本，預算一體化的管理是預算會計維度也就是第三維度的目標，建立財務、預算、成本各模塊之間的對應關系，是實現這一目標的關鍵。參考管理會計維度，同樣可以按照科目研究項目編號作為參照物進行3個平臺間的對應。財務、業務、預算平臺通過科研項目的編號一一對應的關系，可以實現多視角立體化管理，滿足不同管理視角的各種具體管理要求，不僅管理流程清晰可見，更解決了各管理流程間信息不對稱的問題。

（四）實現財務一體化

實現財務一體化的關鍵就是實現第三個維度的管理目標。將財務、業務、預算3個系統之間按照科研項目編號完成一一對應之后需要解決的問題是如何完成3個系統之間的聯動，從而實現財務核算、經費使用與預算管理的統一。在醫院里進行科研項目經費的具體使用時，應該先將預算管理平臺數據與成本核算平臺數據通過中間數據庫的方式進行數據交互，然后根據實際使用完畢后按照支出內容對應到具體的科目與核算項目并傳輸至會計核算平臺，即可在會計核算平臺中完成科研類應付賬款的確認、核銷與憑證的生成。完成會計核算后，經費實際收支余額情況反饋到預算管理平臺，這樣以來就可以獲取科研經費預算執行情況等信息。

在實現我國公立醫院財務管理的一體化條件下，會計信息的獲取與業務的發生同步，財務管理從靜態管理走向動態管理，財務監控也從間歇性監控到實現持續性監控，為完成公立醫院管理體制、運行機制和監管機制的改革目標夯實了基礎。正確的理論指導，足夠的信息化技術支撐與院方在實施過程中的重視程度是實現公立醫院財務一體化管理模式的關鍵。一體化管理模式的建立與不斷深化，實質上也是實現公立醫院科學化、規范化和精細化的過程，同時也是建設數字化、信息化醫院的必經之路。

五、總結

隨著我國醫療事業的不斷發展，醫院服務規模和人力都到達了一定的水平，若想取得進一步的發展與進步，實現我國公立醫院的改革任務，在財務問題上，公立醫院就必須要突破傳統的財務管理模式，完善和創新公立醫院的財務管理辦法。在多維會計模式的管理下，實現預算、成本、財務一體化管理是促進我國公立醫院財務發展的重要道路。財務管理的多維化視角是實現強化，消除醫院財務信息單一、封閉的關鍵，能夠提高對醫院整體運行效率，提升醫院的精細化管理程度。

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