多支付模式下醫院財務內控的管理策略

白洪釗

摘 要 隨著信息化時代的到來，“互聯網+醫療”應運而生，其在創新和豐富醫療支付手段的同時，也為醫院財務內控管理提供了新的契機。鑒于此，本文探究多支付模式下醫院財務內控的管理策略，旨在為一線工作提供理論指導。

關鍵詞 多支付模式 醫院 財務內控

隨著“互聯網+”時代的到來，以微信、支付寶等為代表的新型資金支付方式為醫院財務內控管理提供了新的方向和動力支持。充分結合多支付模式特征改革醫院財務內控工作，是醫院財務內控工作順利開展的重要保障。

一、研究多支付模式的重要性

財務內部控制是醫院管理的重要組成部分，其通過資金周轉運行來直接反映醫院支出、收益等指標。隨著互聯網的普及以及信息化時代的到來，傳統醫院資金管理模式已不能很好地滿足服務大眾的需求，越來越多的年輕人熱衷于支付寶、微信等第三方支付方式。故而，新形勢下，積極開展多支付模式研究，能更好地為醫院財務內部控制的開展指明方向。據不完全資料統計，我國一半以上的醫院在開展多支付模式下的財務內控管理時，缺乏完善的管理體制和管理目標，這就無法充分發揮醫院財務整合功效。因此，結合醫院財務內控實際與特點，加強多支付模式研究，迫在眉睫。

二、多支付模式下醫院財務內控的管理策略

（一）設計報表

現階段，醫院財務結算模式包含了住院結算的支付方式等內容，這就需要及時更改住院收入結算報表以及住院預交款報表，并及時備注患者的支付方式。自助機、APP、支付寶以及微信等支付方式均由患者自行操作完成，故而，可針對性地增加自助機、APP、支付寶以及微信預交款明細表。與此同時，在住院收入計算表和預交款匯總表之中也要針對性地增加自助機（自助機支付寶、自助機微信、自助機銀行卡）、APP（APP支付寶、APP微信、APP銀行卡）、支付寶以及微信等明細項目，從而更便于財務核算及管理。

（二）對賬工具

鑒于住院結算支付方式的多元化，醫院需要進一步提高對住院結算對賬工作的要求。在多支付模式下，線下、線上分別涉及多種支付途徑，需要對多種支付方式進行針對性核對管理，這就需要醫院結合自身實際情況以及門診支付對賬工具，及時開發針對不同支付模式的對賬工具。例如，醫院信息系統會在“N+1”天自動生成前一天的支付資金表以及具體的支付明細，銀聯會在“N+2”天自動生成具體的支付明細，銀行、支付寶和微信也會在“N+1”天自動生成前一天的支付明細。故而，對賬工具就可以充分利用醫院信息系統的支付資金表以及具體的支付明細與各種支付方式自己生成的數據進行比較，進而生成對賬報告。一旦發現賬務問題，需要及時記錄在對賬報告中，并及時上報財務部門。

（三）結算管理

患者出院結算時，醫院可將預交款余額按照患者入院繳納住院預交款的渠道退還給患者。例如，某患者通過多種支付方式繳納了住院預交款，醫院可通過“后交先退”的醫院結算系統進行住院金結算。該患者通過微信方式繳納費用2000元，通過支付寶繳納費用2000元，通過銀行卡繳納費用2000元，結算后自負費用3600元;醫院在結算時就需要結合患者繳費情況，支付寶退款400元，銀行卡退還2000元。

（四）賬戶管理

一般來說，醫院門診在開發支付方式時已經申請了支付寶、微信等賬戶，為了減少賬戶過多給患者帶來的不便，住院患者也可以使用門診支付寶或微信賬戶，一旦生成數據賬單，可根據住院和門診標識來區分賬單，進而實現對賬管理。核對住院預交款以及出院結算退款，并將兩者相減的余額存留到賬戶中，在第二天自動劃轉到支付寶、微信所綁定的銀行賬戶中。醫院賬戶金額波動較大，很容易出現出院人數多、賬戶余額無法支撐出院退款結算的問題，進而導致退款失敗。筆者建議，可以在支付寶或微信賬戶中設置預留金額，設定的預留金額一直留存在賬戶中，以免發生退款失敗等問題。例如，在初次設置預留金額時，可進行如下操作：當天支付寶賬戶收款100萬元，當日結算退款20萬元，可設置20萬預留金額，支付寶賬戶轉存60萬元。

（五）票據管理

雖然支付寶、微信等移動支付方式給患者帶來了極大方便，但是，這種客戶端方式無法及時打印收據，會給患者報銷帶來一定困擾。醫院應在多支付模式的基礎上，加強票據管理，積極完善財務內控管理系統，提升票據管理的周密性和謹慎性。

（六）單邊賬管理

醫院在運營實際中，往往會出現患者已使用多種支付模式付款而醫院信息系統未收到賬款而導致“單邊賬”的情況;還會出現因醫院支付寶、微信等賬戶余額不足，而導致醫院信息系統已退款但支付寶、微信賬戶未退款而發生的“單邊賬”情況。對此，醫院可增設“單邊賬—住院”科目，加強對單邊賬的管理，每天對賬后及時將單邊賬按照原來的渠道退還給客戶。

（七）監督措施

醫院還需要建立完善的內部財務監督管理機制，加強對醫院財務賬目的數據管理及數據審核工作。加強財務內控管理，充分利用數字程序核對賬目信息，如醫院支付票據的審核、財務報表資金的核對。與此同時，全面加強對醫院不同部門財務信息的監督管理工作，定期開展對財務數據的人工檢測工作，動態掌握財務內控管理的全過程，及時發現問題并予以解決。

三、結語

本文以多支付模式應用的重要性為切入點，從設計報表、對賬工具、結算管理、賬戶管理、票據管理、單邊賬管理以及監督措施等方面，詳細論述了多支付模式下醫院財務內控的管理策略，多角度入手，旨在全面提升醫院財務內部控制水平。

（作者單位為平陽縣人民醫院）

參考文獻

[1] 朱雯煜.多種支付模式下醫院財務內控管理分析[J].環渤海經濟瞭望，2018，0（11）：116.

[2] 陳瑩.基于多種支付模式的醫院財務內控管理探討[J].會計師，2019，0（6）：59-60.