小劑量阿司匹林聯合空氣波壓力治療儀預防剖宮產術后下肢靜脈血栓形成的效果

慕年花, 賀曉莉

(陜西省商洛市婦幼保健院 婦產科, 陜西 商洛, 726000)

產婦剖宮產后形成下肢靜脈血栓的風險較高，若未及時接受有效防治措施，一旦出現血栓脫落，容易形成肺栓塞并增大死亡風險。靜脈血栓形成因素主要包括血液滯緩、靜脈壁受損以及血液高凝狀態等，剖宮產術后產婦血液滯緩等危險因素均容易引發下肢靜脈血栓。因此，為了促進產婦產后康復并改善母嬰健康，盡早采取針對性的下肢靜脈血栓預防措施具有重要應用價值[1-3]。本研究以剖宮產產婦為研究對象，分析其應用小劑量阿司匹林聯合空氣波壓力治療儀對抑制術后下肢靜脈血栓形成率方面的作用，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年3月122例在本院進行剖宮產的產婦為研究對象，納入標準: 入選產婦與其家屬對本研究均知情并簽署知情同意書; 均實施剖宮產分娩。排除標準: 產前已確診下肢靜脈血栓的產婦; 入組前接受過抗凝藥物治療的產婦; 全身免疫性疾病產婦; 凝血功能障礙產婦[4-6]。采用便利抽樣法將入選產婦分為2組，其中實驗組61例，年齡21～44歲，平均(28.9±5.6)歲; 初產婦36例、經產婦25例; 過期妊娠2例、早產11例、胎位異常3例、妊娠期高血壓7例、巨大兒6例、骨盆異常9例; 術中出血量為(254.4±12.3) mL; 手術時間為(32.1±8.2) min。對照組61例，年齡19～44歲，平均(29.2±5.5)歲; 初產婦39例、經產婦22例; 過期妊娠2例、早產13例、胎位異常4例、妊娠期高血壓9例、巨大兒5例、骨盆異常8例; 術中出血量為(256.1±12.7) mL; 手術時間為(33.4±8.0) min。本研究經倫理委員會批準。2組產婦剖宮產相關指標以及年齡等臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

所有產婦均采用下肢靜脈靜脈血栓預防護理。體位護理: 術后6 h將產婦體位調整為半臥位，按時協助其翻身，防止肢體長時間受壓，影響血液循環[7-9]; 下肢鍛煉指導：術后指導產婦進行膝關節、踝關節伸展練習以及四肢收縮運動；飲食干預：指導產婦進食維生素以及蛋白質含量較高的食物，多食用茼蒿、洋蔥、大蒜以及黑木耳等吡嗪類含量較高的食物，有利于促進血液流通并降低血栓形成率[10-12]。實驗組產婦在接受常規護理的基礎上聯合應用空氣波壓力治療儀以及小劑量阿司匹林治療，阿司匹林服用劑量為75 mg/次, 1次/d, 術日聯合應用空氣波壓力治療儀治療，為產婦實施雙下肢空氣驅動治療，每次治療30 min, 1次/d, 共計治療5次[13-15]。

1.3 評價指標

統計并對比2組產婦下肢靜脈血栓形成情況。對比2組產婦術后1周雙下肢腫脹指數以及靜息心指數，術后1周應用生物電阻抗分析法檢測2組產婦靜息心指數，靜息心指數越高說明產婦心功能損傷越嚴重，雙下肢腫脹指數越高說明產婦雙下肢腫脹越嚴重。對比2組產婦產后不同時間視覺模擬評分法(VAS)評分，分別于術后第3天、術后1周以及術后2周指導產婦應用評分評估雙下肢疼痛程度, 0分為無痛感, 10分為有劇烈痛感且超出產婦耐受度，產婦疼痛感越強烈則評分越高。

1.4 統計學分析

2 結 果

2.1 2組產婦下肢靜脈血栓形成率比較

實驗組產婦未出現下肢靜脈血栓，對照組共8例產婦出現下肢靜脈血栓，靜脈血栓形成率為13.1%。對照組產婦下肢靜脈血栓形成率高于實驗組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表1。

2.2 2組產婦術后1周雙下肢腫脹指數以及靜息心指數比較

剖宮產術后1周，實驗組產婦雙下肢腫脹指數以及靜息心指數均低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05), 見表2。

表1 2組產婦下肢靜脈血栓形成率比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

表2 2組產婦術后1周雙下肢腫脹指數以及靜息心指數比較

與對照組比較, *P<0.05。

2.3 2組產婦術后不同時間VAS評分比較

實驗組產婦術后第3天、術后1周以及術后2周VAS評分均較對照組產婦低，差異有統計學意義(P<0.05), 見表3。

表3 2組產婦術后不同時間VAS評分比較 分

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

剖宮產術后下肢靜脈血栓形成等并發癥發生率較高，一旦血栓脫落進入產婦肺部，極大程度地危害產婦的生命安全。妊娠期產婦胎盤內生成大量雌激素，肝臟內有多種凝血因子形成，纖維蛋白含量顯著增加，導致血液高凝狀態形成。此外，受麻醉等因素影響，周圍靜脈血流明顯減緩，容易導致下肢靜脈血栓形成[16-17]。

阿司匹林可對血小板聚集產生抑制作用，顯著降低環氧合酶合成量，下肢靜脈血栓形成預防效果理想。空氣波壓力治療儀可促進動脈灌注、靜脈回流以及淋巴循環，防止凝血因子聚集，可使血管內膜黏附作用得到明顯降低，同時促進肢體以及組織血液循環，因此預防雙下肢水腫以及血栓形成的效果理想[18]。

本研究實驗組產婦未出現下肢靜脈血栓，對照組下肢靜脈血栓形成率為13.1%; 剖宮產術后1周，實驗組產婦雙下肢腫脹指數以及靜息心指數均顯著低于對照組; 實驗組術后第3天、術后1周以及術后2周VAS評分均較對照組產婦低。綜上所述，剖宮產產婦應用小劑量阿司匹林與聯合空氣波壓力治療儀可明顯降低下肢靜脈血栓形成率，有助于促進產后康復。