系統(tǒng)化護(hù)理預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的效果

楊戰(zhàn)月, 張金玲

(1. 陜西省興平市人民醫(yī)院 護(hù)理部, 陜西 咸陽, 713100;2. 陜西省黃陵縣人民醫(yī)院 婦產(chǎn)科, 陜西 延安, 727300)

下肢深靜脈血栓是由于機(jī)體靜脈血液在下肢深靜脈血管內(nèi)出現(xiàn)凝結(jié)，導(dǎo)致一側(cè)肢體出現(xiàn)突然腫脹以及疼痛，活動(dòng)時(shí)疼痛加劇，多見于婦產(chǎn)科患者手術(shù)治療之后，影響患者恢復(fù)[1-4]。患者若未能及時(shí)采用有效治療及護(hù)理措施，任由病情持續(xù)發(fā)展，將出現(xiàn)血栓脫落，形成肺栓塞的危險(xiǎn)，危及患者生命[5-6]。因此臨床上對于預(yù)防手術(shù)治療后患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況越來越重視，本研究探討系統(tǒng)化護(hù)理預(yù)防婦產(chǎn)科術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月—2018年1月收治的260例行婦產(chǎn)科手術(shù)患者為研究對象，隨機(jī)分為對照組和觀察組各130例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理措施。觀察組患者年齡21～65歲，平均(42.39±4.18)歲，傳統(tǒng)開腹手術(shù)52例，陰式手術(shù)26例，微創(chuàng)手術(shù)52例; 對照組年齡20～64歲，平均(42.38±3.98)歲，傳統(tǒng)開腹手術(shù)56例，陰式手術(shù)26例，微創(chuàng)手術(shù)48例; 所選患者均經(jīng)影像學(xué)等檢查措施證明需要進(jìn)行手術(shù)治療。2組患者年齡、性別、臨床表現(xiàn)、手術(shù)方式差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn): 患者均進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)治療; 患者既往無下肢深靜脈血栓病史[7-8]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的；合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；患有其他嚴(yán)重疾病，如腫瘤等；患有精神類疾病，不能配合本次研究；凝血異常患者；既往參加過類似研究者[9-12]。

1.2 方法

1.2.1 對照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，具體措施為患者入院之后，帶領(lǐng)患者及家屬熟悉病區(qū)環(huán)境，手術(shù)治療過程中以及手術(shù)治療后，密切監(jiān)察患者基本生命體征變化，對患者進(jìn)行護(hù)理過程中嚴(yán)格按照操作流程規(guī)范進(jìn)行操作。

1.2.2 觀察組: 在常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理措施。① 健康指導(dǎo)：患者手術(shù)治療之前，相關(guān)護(hù)理人員需要向患者詳細(xì)講解術(shù)后有出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的情況，以及出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的原因及預(yù)防措施，同時(shí)講解下肢深靜脈血栓的治療措施，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。全程陪同患者進(jìn)行相應(yīng)檢查措施。手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)做到無菌性及動(dòng)作輕柔，防止損傷患者其他組織。手術(shù)治療之后，密切監(jiān)察患者病情變化情況，囑患者一旦出現(xiàn)不適征狀，立即告知護(hù)理人員或主治醫(yī)師，采用相應(yīng)措施對癥處理。② 心理護(hù)理：多數(shù)患者進(jìn)行手術(shù)治療前會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，影響手術(shù)質(zhì)量，延長患者恢復(fù)時(shí)間，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者實(shí)際情況，向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，以及手術(shù)治療的必要性，緩解患者心理負(fù)擔(dān)。囑患者家屬盡量陪伴在患者身邊，使患者感受到家庭的溫馨，降低負(fù)面情緒的影響。③ 飲食護(hù)理：確定患者手術(shù)治療可以進(jìn)飲食后，由醫(yī)院專業(yè)營養(yǎng)師或者患者主治醫(yī)師對患者營養(yǎng)狀況進(jìn)行評價(jià)，為患者制定針對性的飲食菜譜，補(bǔ)充體內(nèi)所需營養(yǎng)，其中菜譜中食物應(yīng)具備容易消化、低脂等特點(diǎn)，囑患者及家屬，采用少食多餐的治療原則，防止加重患者胃腸道負(fù)擔(dān); 同時(shí)在手術(shù)治療后多飲水，防止患者出現(xiàn)便秘，大便時(shí)用力，增加出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的發(fā)生率。④ 環(huán)境護(hù)理：定時(shí)對患者居住病區(qū)環(huán)境進(jìn)行清潔、消毒，將溫度、濕度控制在舒適范圍內(nèi)，防止患者病房周圍出現(xiàn)過度噪音，在進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)，動(dòng)作輕柔。⑤ 運(yùn)動(dòng)護(hù)理：患者手術(shù)后，在護(hù)理人員指導(dǎo)下活動(dòng)下肢，促進(jìn)患者及早下床活動(dòng)，在對患者進(jìn)行輸液治療時(shí)，盡量避免在患者下肢進(jìn)行輸液，以減少對患者下肢的損傷，若必須在患者下肢進(jìn)行輸液治療，盡量選用留置針或者由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員進(jìn)行操作，防止出現(xiàn)多次穿刺的情況。⑥ 使用氣壓治療儀對患者進(jìn)行治療, 1次/d, 每次20～30 min, 做4～5 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄護(hù)理后2組患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓以及肺栓塞的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0軟件處理分析，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，組間比較用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組下肢深靜脈血栓發(fā)生率及肺栓塞發(fā)生率低于對照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05), 見表1。

表1 2組患者下肢深靜脈血栓及肺栓塞發(fā)生情況比較[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3 討 論

下肢深靜脈血栓是臨床婦產(chǎn)科手術(shù)治療后常見并發(fā)癥，由于婦產(chǎn)科手術(shù)大多在盆腔位置進(jìn)行，盆腔位置距離下肢較近，且盆腔處靜脈密集，在手術(shù)過程中不可避免會(huì)對患者血管壁造成損傷，從而導(dǎo)致凝血因子以及血小板出現(xiàn)活化，使血液出現(xiàn)凝固的情況，形成下肢深靜脈血栓。若未能及時(shí)采取措施對病情進(jìn)行控制，或?qū)е卵撀洌纬煞嗡ㄈ＜盎颊呱颊邔?shí)施系統(tǒng)化護(hù)理措施，從患者心理、飲食、術(shù)前健康指導(dǎo)以及術(shù)后患者運(yùn)動(dòng)等方面進(jìn)行護(hù)理，緩解患者心理負(fù)擔(dān)，補(bǔ)充患者所需營養(yǎng)，使患者處于舒適狀態(tài)下，同時(shí)避免再次對患者下肢造成損傷，有效預(yù)防了下肢深靜脈血栓的發(fā)生。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過對2組患者實(shí)施不同的護(hù)理措施，觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率以及肺栓塞發(fā)生率低于對照組患者，證明對于進(jìn)行婦產(chǎn)科手術(shù)治療措施之后的患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理措施，有助于保證手術(shù)質(zhì)量，降低術(shù)后下肢深靜脈血栓以及肺栓塞的發(fā)生率。

綜上所述，將系統(tǒng)化護(hù)理措施應(yīng)用到婦產(chǎn)科手術(shù)治療的患者中，可以保證治療療效，提升臨床護(hù)理效果，降低術(shù)后下肢深靜脈血栓以及肺栓塞的發(fā)生率，有助于患者的恢復(fù)及預(yù)后。