二甲雙胍聯合西格列汀治療2型糖尿病的效果觀察

高可標

[摘要] 目的 分析針對2型糖尿病患者聯合應用二甲雙胍及西格列汀的臨床價值。方法 該研究于2017年1月—2018年12月選取該院收治的104例2型糖尿病患者展開研究，隨機分為兩組，對照組單獨以二甲雙胍治療，觀察組則聯用二甲雙胍及西格列汀予以治療。比較兩組治療效果。結果 兩組治療前FBG、2 hPG、HbA1c、BMI均較高（P>0.05），治療后觀察組的FBG、2 hPG、HbA1c、BMI均低于對照組（P<0.05）;觀察組的總有效率為98.08%，對照組為90.38%（P<0.05）;觀察組不良反應率為5.77%，對照組為3.85%（P>0.05）。結論 2型糖尿病患者聯合應用二甲雙胍及西格列汀予以治療可有效控制其血糖和BMI，該治療方案的療效顯著且安全性良好。

[關鍵詞] 2型糖尿病;二甲雙胍;西格列汀;血糖;價值

[中圖分類號] R59? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0043-02

2型糖尿病是臨床糖尿病中的主要類型，該疾病產生的原因在于患者機體內胰島素的利用發生障礙，或者存在胰島素分泌量不足，2型糖尿病的主要特征為患者高血糖。近年來，隨著我國人口老齡化趨勢的不斷推進，也使得2型糖尿病臨床發病率呈現顯著上升趨勢，患病人數也在不斷增加。西格列汀以及二甲雙胍均是臨床中對于2型糖尿病患者進行降糖治療的常用藥物[1]。該研究以該院2017年1月—2018年12月收治的104例2型糖尿病患者為研究對象，旨在分析此兩種料藥物聯合應用在2型糖尿病患者中的療效及安全性，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽取院內診治的104例2型糖尿患者，以數字法隨機分組。觀察組：52例，男女性別比為31：21;年齡46～86歲，均值（62.4±1.3）歲;病程3～17年，病程均值（6.5±1.2）年。對照組：52例，男女性別比為30：22;年齡43～88歲，均值（61.9±1.6）歲;病程2～19年，病程均值（6.7±0.9）年。兩組線性資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

入組標準：①符合臨床中關于2型糖尿病的臨床診斷標準;②患者對該次研究知曉且簽署知情同意書;③經由常規飲食治療及運動干預1個月后其空腹血糖仍≥7.0 mmol/L，同時餐后2 h血糖仍≥11.1 mmol/L。排除標準：①對此研究藥物過敏者;②Ⅰ型糖尿病或合并肝腎功能損傷者;③合并感染性疾病患者。該次研究經該院倫理委員會研究批準通過。

1.2? 方法

對照組單獨以二甲雙胍治療，即給予鹽酸二甲雙胍片（規格：0.5 g），口服，1片/次，1次/d，患者連續口服兩個月;觀察組則聯用二甲雙胍及西格列汀予以治療，其中二甲雙胍片服用方法同對照組，西格列汀片（規格：100 mg），1片/次，1次/d，患者連續口服兩個月。同時兩組患者口服藥物治療期間合理控制飲食，并堅持適量運動鍛煉。

1.3? 評價標準

①比較兩組療程前后各項血糖指標和BMI指數的改善情況;②療效評估標準分為顯效：即相關臨床癥狀大部分消失，同時FBG<6.70 mmol/L，2 hPG<7.80 mmol/L;有效：癥狀顯著緩解，同時FBG<7.00 mmol/L，2 hPG<11.10 mmol/L;無效，即未能達到以上評估標準，甚至血糖升高。③統計患者治療期間的不良反應具體發生情況。

1.4? 統計方法

研究的相關數據均以SPSS 17.0統計學軟件進行統計和分析，計量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組血糖指標和BMI對比

兩組治療前FBG、2 hPG、HbA1c、BMI均較高（P>0.05），治療后觀察組的FBG、2 hPG、HbA1c、BMI均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組總體療效對比

觀察組的總有效率為98.08%，對照組為90.38%，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 兩組不良反應率對比

觀察組口服藥物期間出現惡心者1例，嗜睡者2例，未出現低血糖情況，不良反應率為5.77%;對照組出現頭痛者1例，惡心者1例，不良反應率為3.85%，兩組的不良反應中發生率對比差異無統計學意義（χ2=0.713，P=0.142）。

3? 討論

近年來，隨著人們飲食結構及生活方式的變化，使得2型糖尿病的發病率不斷上升，該疾病也成為廣大中老年人的健康殺手，嚴重威脅其健康與安全。并且近年來2型糖尿病的臨床發病群體呈現低齡化趨勢，特別是肥胖人群的發病率較高，患者普遍存在不同程度的乏力及口渴等臨床癥狀，也有部分患者伴隨血管類并發癥，此類患者其機體胰島素抵抗以及胰島素敏感度均明顯降低，致使血糖水平不斷升高，因而在治療中需要合理補充胰島素并促使胰島素分泌[2-3]。目前臨床中多采取降糖藥物的口服治療方案，由于2型糖尿病為慢性疾病，其病程時間較長，在治療期間，患者需要消耗大量精力及時間接受治療，因此在藥物選擇方面，一方面需要確保其有效性，另一方面還要確保藥物治療的安全性。近年來，對于2型糖尿病患者逐步采取聯合用藥的治療方案，雙胍類以及磺脲類藥物均是2型糖尿病的常用藥物，特別是雙胍類藥物，二甲雙胍在2型糖尿病患者中取得顯著的治療效果并且安全性良好，然而單獨應用其效果仍有待提升[4-5]。該次研究中，通過聯合應用二甲雙胍及西格列汀予以治療，二甲雙胍是有效的降糖藥物，有助于控制患者血糖水平，并且該藥物能夠改善患者的胰島素抵抗，并且能夠提高β細胞功能，進而發揮良好的降血糖效果，同時該藥物的安全性良好，并不會引發患者低血糖反應。西格列汀為臨床新型降糖類藥物，通過和二甲雙胍聯合應用，可更有效改善患者β細胞功能，發揮顯著的降糖效果，同時該藥物能夠對胰島素形成調節，可改善機體在葡萄糖中的吸收效果，進一步提高降糖治療效果。從該次對比結果來看，觀察組治療后血糖水平控制效果優于對照組，且總體療效好于對照組。也進一步證實，二甲雙胍聯合應用西格列汀在2型糖尿病患者中的治療價值較高。

綜上所述，2型糖尿病患者聯合應用二甲雙胍及西格列汀予以治療，可有效控制其血糖和BMI，該治療方案的療效顯著且安全性良好。

[參考文獻]

[1]? 劉慧云，謝強.磷酸西格列汀聯合二甲雙胍治療初發2型糖尿病患者的臨床研究[J].當代醫學，2019，25（5）：51-53.

[2]? 王麗.西格列汀聯合二甲雙胍治療肥胖2型糖尿病的療效評價[J].中國現代藥物應用，2019，13（1）：132-134.

[3]? 沈芬芬，徐重天.西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床效果分析[J].中國基層醫藥，2018，25（24）：3234-3236.

[4]? 郝亞華，梁英，張凡.西格列汀聯合二甲雙胍治療2型糖尿病療效分析[J].山西醫藥雜志，2019，48（2）：203-205.

[5]? 康穎.評價胰島素聯合西格列汀和聯合二甲雙胍治療老年2型糖尿病患者的療效[J].飲食保健，2019，6（1）：78-79.

（收稿日期：2019-08-02）