地特胰島素與門冬胰島素聯合治療妊娠糖尿病的 安全性及有效性

李玲

[摘要] 目的 探討地特胰島素與門冬胰島素聯合治療妊娠糖尿病的安全性及有效性。方法 選擇2017年6月—2018年10月治療的妊娠糖尿病患者60例作為對象，隨機數字表分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組給予常規地特胰島素治療，觀察組患者采取地特胰島素與門冬胰島素聯合方法進行治療，1個月后比較兩組患者治療后空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達標時間、HbAlc和剖宮產、巨大兒、新生兒高膽紅素敗血癥及母嬰低血糖情況。結果 治療前兩組患者臨床指標比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達標時間、HbAlc均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組剖宮產、巨大兒、新生兒高膽紅素敗血癥結果差異無統計學意義（P>0.05），觀察組母嬰低血糖發病率低于對照組（P<0.05）。結論 將地特胰島素與門冬胰島素聯合用于治療妊娠糖尿病，治療效果較好，值得推廣應用。

[關鍵詞] 地特胰島素;門冬胰島素;妊娠糖尿病;安全性

[中圖分類號] R714.256? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0057-02

妊娠糖尿病是指女性懷孕時才出現的高血糖表現，妊娠糖尿病屬于妊娠疾病的一種，是女性妊娠期常見的一種疾病，妊娠糖尿病有引起巨大兒、增加分娩風險等危害[1]。妊娠期的孕婦體內抗胰島素物質會增加，會降低孕婦對胰島素的敏感度，為了維持機體正常的糖代謝水平，需要對孕婦進行胰島素注射治療。因此，該研究以2017年6月—2018年10月該院收治的60例患者為研究對象，采用隨機對照方法進行研究，探討地特胰島素與門冬胰島素聯合治療妊娠糖尿病的安全性及有效性，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院治療的妊娠糖尿病患者60例作為對象，隨機數字表分為對照組（n=30）和觀察組（n=30）。對照組30例;年齡25～33歲，平均（28.82±5.61）歲;文化水平：小學4例，初中6例，高中11例，大專及以上9例。觀察組30例;年齡21～38歲，平均（35.11±6.18）歲;文化水平：小學5例，初中3例，高中9例，大專及以上13例。兩組臨床資料比較均差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 納入及排除標準

納入標準：①符合妊娠糖尿病的診斷標準;②同意且配合地特胰島素與門冬胰島素聯合進行治療。

排除標準：①合并心、腦等其他部位慢性疾病、惡性腫瘤或病例資料不全者;②不能積極認真配合醫護人員治療的患者;③近1個月給予其他藥物治療或對該研究實驗結果產生影響者;④合并精神異常者。

1.3? 方法

對照組給予常規地特胰島素治療，其中地特胰島素（國藥準字J20140106），注射地特胰島素[2]，1～2次/d，注射第2次的患者應在早晨注射12 h后或晚餐時、睡前注射。觀察組患者采取地特胰島素與門冬胰島素聯合方法進行治療，其中門冬胰島素（國藥準字J20150072），門冬胰島素通常為每公斤體重0.5～1.0 U/d。門冬胰島素進行注射時，可選擇大腿、腹壁、臀部或上臂三角肌等部位注射。

1.4? 觀察指標

①血糖指標。血糖指標通過空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達標時間及HbA1c（糖化血紅蛋白）進行比較。②母嬰分娩結果。觀察并統計兩組剖宮產、巨大兒、母嬰低血糖、新生兒高膽紅素敗血癥的發生情況。

1.5? 統計方法

采用SPSS 22.0統計學軟件處理數據，計數資料采用[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者治療后血糖指標評分比較

治療前兩組患者血糖相關指標比較差異無統計學意義 （P>0.05）。觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達標時間、HbAlc評分均低于對照組（P<0.05），差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 兩組患者母嬰分娩結果情況

兩組剖宮產、巨大兒、新生兒高膽紅素敗血癥結果差異無統計學意義（P>0.05），觀察組母嬰低血糖發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

妊娠糖尿病是一種孕期疾病，患有妊娠糖尿病的患者會有血糖升高的現象，對孕婦來說會增加患其他并發癥的風險，傷害孕婦的神經系統等。對胎兒來說會使胎兒的死亡率變高，造成胎兒發育成為巨大兒，早產的風險增加等。近幾年，對于妊娠糖尿病的治療已被越來越多的人重視，要在保證母嬰營養的前提下維持正常血糖水平，胰島素是治療的主要藥物。地特胰島素作用時間較長，可以24 h控制血糖，降血糖作用較穩定，還可以降低夜間糖尿病的發病率，還可以控制患者體重，但是只能控制基礎血糖。門冬胰島素應在飯前進行注射，起效更快，作用時間較短[3-4]。該研究中，治療前兩組患者的血糖相關指標比較差異無統計學意義（P>0.05）。觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、血糖達標時間、HbAlc均低于對照組（P<0.05）。由此看出地特胰島素與門冬胰島素聯合用于治療妊娠糖尿病可以有效控制餐后血糖，減少血糖達標時間。門冬胰島素可以更好控制餐后血糖，地特胰島素僅控制空腹血糖，兩種藥物聯合使治療效果更好[5]。兩組剖宮產、巨大兒、新生兒高膽紅素敗血癥結果差異無統計學意義（P<0.05），觀察組母嬰低血糖發病率低于對照組（P<0.05）。由此看出地特胰島素與門冬胰島素聯合用于治療妊娠糖尿病有效性、安全性更高。妊娠期糖尿病孕婦大多數在產后糖代謝功能會恢復正常，但會增加將來患糖尿病的幾率[6]。

綜上所述，將地特胰島素與門冬胰島素聯合用于治療妊娠糖尿病，可以有效降低母嬰低血糖的發生率，減少不良反應的發生，還可以改善患者的心理狀態，值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]? 計靜，韓蓁，米陽，等.地特胰島素聯合門冬胰島素治療妊娠合并糖尿病患者的安全性及有效性研究[J].中國糖尿病雜志，2017，25（4）：325-329.

[2]? 陳俊，齊昊.西格列汀聯合門冬及地特胰島素對2型糖尿病患者血糖波動影響的研究[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：25-28.

[3]? 唐國珍，張小霞，譚愛香，等.鹽酸二甲雙胍與門冬胰島素聯合治療對妊娠期糖尿病孕婦血清胱抑素C、同型半胱氨酸及母嬰結局的影響[J].中國現代醫學雜志，2016，26（2）：76-79.

[4]? 劉璠，楊愛格，董閃閃，等.利拉魯肽與門冬胰島素30對2型糖尿病輕度認知損傷患者認知功能影響的比較[J].中國新藥與臨床雜志，2017（11）：49-54.

[5]? 田勍，洪天配，匡洪宇.門冬胰島素與常規人胰島素治療中國糖尿病患者的Meta分析[J].中國糖尿病雜志，2017，25（5）：385-396.

[6]? 馮靜，王新玲，李紅艷，等.胰島素兩種給藥方式對高齡妊娠期糖尿病患者相關指標的影響比較[J].中國藥房，2017，28（15）：2032-2035.

（收稿日期：2019-08-08）