精神科糖尿病患者的心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)

施榮娜

[摘要] 目的 分析精神科糖尿病患者開(kāi)展針對(duì)性心理護(hù)理和飲食指導(dǎo)的有效性。方法 選擇2017年6月—2018年6月來(lái)該院接受治療的64例精神科糖尿病患者為研究對(duì)象，將其分為兩組，每組32例。對(duì)照組受試者入院之后，接受常規(guī)化飲食指導(dǎo)以及心理干預(yù)和相關(guān)護(hù)理工作。以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受針對(duì)性糖尿病飲食護(hù)理及心理，分析結(jié)果。結(jié)果 相較于對(duì)照組，觀察組受試者干預(yù)之后膽固醇、甘油三酯、血紅蛋白以及空腹血糖改善情況明顯更好（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察受試者干預(yù)之后搶食率明顯更低（P<0.05）。且相較于對(duì)照組，觀察組受試者干預(yù)之后SAS以及SDS評(píng)分明顯更小（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于精神科2型糖尿病患者來(lái)講，開(kāi)展行之有效的飲食指導(dǎo)以及心理護(hù)理，能夠取得滿意效果。這種做法有助于全面改善患者的搶食情況以及機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)，有助穩(wěn)定血糖。同時(shí)也可幫助患者順利遵循飲食計(jì)劃，因此值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 精神分裂癥;2型糖尿病;心理干預(yù);飲食指導(dǎo)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1672-4062（2019）11（a）-0081-02

糖尿病為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。最近幾年，該類(lèi)疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì)。另外值得說(shuō)明的是，2型糖尿病也為一類(lèi)全身慢性疾病。經(jīng)過(guò)醫(yī)學(xué)心理學(xué)以及免疫學(xué)相關(guān)研究證實(shí)：心理因素為導(dǎo)致糖尿病發(fā)生以及發(fā)展的中介型因素。其屬于一類(lèi)誘發(fā)性因子[1]。

有文獻(xiàn)證實(shí)，對(duì)于精神科糖尿病患者開(kāi)展行之有效的心理干預(yù)以及飲食指導(dǎo)，能夠取得滿意效果[2]。為了證實(shí)該理論的真實(shí)性，結(jié)合實(shí)際情況，該文選擇2017年6月—2018年6月來(lái)該院接受治療的64例精神科糖尿病患者為研究對(duì)象，并對(duì)部分患者應(yīng)用了針對(duì)性心理干預(yù)以及飲食干預(yù)，得出心得，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇來(lái)該院接受治療的64例精神科糖尿病患者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷以及相關(guān)檢查，受試者確診。符合衛(wèi)健委最新頒布的關(guān)于此類(lèi)疾病臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。

依照就診次序，將其隨機(jī)分為對(duì)照、觀察兩組，每組32例，對(duì)照組男性16例，女性16例;年齡區(qū)間為25.38～64.52歲，平均年齡為（42.38±1.65）歲。糖尿病病程區(qū)間為2.72～16.25年，平均年限為（8.86±1.36）年。

觀察組男性18例，女性14例;年齡區(qū)間為22.78～65.32歲，平均年齡為（43.12±2.65）歲;2型糖尿病病程區(qū)間為1.65～16.37年，平均年限為（8.72±1.05）年。經(jīng)比較證實(shí)，兩組受試者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

對(duì)照組受試者入院之后，接受常規(guī)化飲食指導(dǎo)以及心理干預(yù)和相關(guān)護(hù)理工作。以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者接受針對(duì)性糖尿病飲食護(hù)理及心理，干預(yù)詳細(xì)舉措如下。

①飲食干預(yù)。在對(duì)患者開(kāi)展飲食護(hù)理過(guò)程中，每日患者的脂肪攝入所占比例應(yīng)占總熱量的20%～50%、糖類(lèi)所占總熱量比例為60%～70%，而蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)當(dāng)占總熱量比例的10%～50%。以此為基礎(chǔ)，嚴(yán)格限制患者每日鈉鹽攝入量。

②心理干預(yù)。作為醫(yī)護(hù)人員來(lái)講，當(dāng)接診患者之后，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r(shí)間與患者開(kāi)展行之有效的溝通和交流工作。患者能夠全面熟悉院內(nèi)環(huán)境以及對(duì)應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員。院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)利用有效方式對(duì)患者闡述其自身病情，并與患者維持一個(gè)良好的關(guān)系。讓患者能夠充分的信任護(hù)理人員。以此為基礎(chǔ)，結(jié)合患者的實(shí)際情況，對(duì)病況開(kāi)展科學(xué)化引導(dǎo)。幫助患者樹(shù)立起良好的心態(tài)，在此之后積極鼓勵(lì)以及支持患者[3]。

③健康宣教。院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)全面指導(dǎo)患者掌握與2型糖尿病相關(guān)的知識(shí)，比如說(shuō)2型糖尿病的臨床表現(xiàn)、低血糖出現(xiàn)后的相關(guān)反應(yīng)以及有關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防措施等。在此同時(shí)，也要對(duì)精神科患者開(kāi)展相關(guān)護(hù)理，有效改善院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員的配置，加大男醫(yī)生以及男護(hù)士的人員配置比例。在根本上保證患者出現(xiàn)搶食行為時(shí)，可以有效制止。有效規(guī)范患者的飲食時(shí)間以及行為。在進(jìn)行進(jìn)食之前，院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)指導(dǎo)患者利用正確方式飲食。告知患者可以應(yīng)用潛意識(shí)做到依照相關(guān)規(guī)范，按照標(biāo)準(zhǔn)飲食同時(shí)依照具體量控制飲食。

1.3? 觀察指標(biāo)

①該實(shí)驗(yàn)使用SDS以及SAS量表情況，對(duì)受試者干預(yù)前后焦慮、抑郁改善情況進(jìn)行全面分析。分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)受試者的焦慮、抑郁情況越為嚴(yán)重。②分析兩組受試者干預(yù)后搶食改善率情況。③分析兩組受試者干預(yù)后膽固醇、甘油三酯、血紅蛋白以及空腹血糖改善情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該實(shí)驗(yàn)使用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料使用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組受試者干預(yù)前后SAS以及SDS改善情況

干預(yù)前，兩組受試者的SAS以及SDS差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組受試者的SAS以及SDS改善情況明顯更好（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組受試者干預(yù)后搶食改善率情況

干預(yù)后，對(duì)照組受試者的搶食改善率為50.00%（16/32），觀察組為87.50%（28/32），相較于對(duì)照組，觀察組的搶食改善率明顯更高（χ2=8.996，P<0.05）。

2.3? 兩組受試者干預(yù)后血糖、血紅蛋白、甘油三酯以及膽固醇改善對(duì)比詳情

相較于對(duì)照組，觀察組干預(yù)后血清甘油三酯、血紅蛋白、空腹血糖以及膽固醇指標(biāo)改善情況明顯更好（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

和以往相比，當(dāng)前我國(guó)民眾的生活水平有所加快。民眾們?cè)诠ぷ魃钜约帮嬍辰Y(jié)構(gòu)等方面均發(fā)生了巨大轉(zhuǎn)變。在這種情況之下，精神科糖尿病疾病的發(fā)生人數(shù)也呈現(xiàn)出了中年上升的趨勢(shì)。有相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，在全世界范圍內(nèi)來(lái)講，2型糖尿病患者人數(shù)已經(jīng)達(dá)到了1200萬(wàn)余人[4]。中國(guó)的2型糖尿病發(fā)病率當(dāng)前保持于7%～10%，且迄今為止該數(shù)字還在不斷擴(kuò)大。

2型糖尿病屬于一類(lèi)全身性疾病。患者需要終身接受藥物治療。但值得注意的是，患者住院時(shí)間畢竟較為短暫，很多生活時(shí)間是在院外。由此能夠看出，使用有效方式積極控制患者的血糖，合理飲食顯得非常重要。要利用有效方式，讓精神科糖尿病患者依照相關(guān)飲食計(jì)劃開(kāi)展合理化飲食[5]。

在此同時(shí)開(kāi)展適當(dāng)體育鍛煉，有助于控制自身血糖。相較于正常人，精神分裂癥患者的認(rèn)知思維能力以及控制力明顯較差。就算當(dāng)前已經(jīng)制定了相對(duì)合理的飲食計(jì)劃，這些患者也并不一定能夠完全執(zhí)行。甚至在有時(shí)還會(huì)發(fā)生諸如搶食等不良事件，這在一定程度上對(duì)整個(gè)飲食計(jì)劃造成影響。由此能夠看出，在對(duì)精神科2型糖尿病患者開(kāi)展護(hù)理過(guò)程中，必須結(jié)合精神分裂癥臨床護(hù)理。只有這樣才能夠讓患者順利履行事先制定的飲食計(jì)劃。在此之后結(jié)合行之有效的健康宣教、運(yùn)動(dòng)鍛煉以及心理護(hù)理、藥物治療等方式，以全面提升患者糖尿病的治療效果。

該次實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果指出，相較于對(duì)照組，觀察組受試者干預(yù)之后膽固醇、甘油三酯、血紅蛋白以及空腹血糖改善情況明顯更好（P<0.05）;與對(duì)照組相比，觀察受試者干預(yù)之后搶食率明顯更低（P<0.05）。且相較于對(duì)照組，觀察組受試者干預(yù)之后SAS以及SDS評(píng)分明顯更小（P<0.05）。

綜上所述，對(duì)于精神科2型糖尿病患者來(lái)講，開(kāi)展行之有效的飲食指導(dǎo)以及心理護(hù)理，能夠取得滿意效果。這種做法有助于全面改善患者的搶食情況以及機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)，有助穩(wěn)定血糖。同時(shí)也可幫助患者順利遵循飲食計(jì)劃，因此值得進(jìn)一步在臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 胡昌盛，陳麗萍，張彩霞，等.基于CiteSpace文獻(xiàn)計(jì)量可視化軟件探討國(guó)內(nèi)糖尿病中醫(yī)護(hù)理研究趨勢(shì)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2019，36（5）：752-757.

[2]? 高宗存，許翠萍.基于結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果的三維質(zhì)量評(píng)價(jià)模式的延續(xù)性護(hù)理在糖尿病腎病患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息，2019（9）：184-186.

[3]? 嚴(yán)莉，曾云霞.糖尿病護(hù)理小組在糖尿病臨床護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（15）：2143-2144.

[4]? 丁艷英.淺談精神分裂癥伴發(fā)糖尿病的護(hù)理措施[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（33）：273.

[5]? 張燕，李永瓊，錢(qián)應(yīng)菊.5例精神科老年患者并糖尿病足的護(hù)理及預(yù)防措施[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2009，21（17）：2156-2158.

（收稿日期：2019-08-01）