個體化飲食護理對肺癌合并糖尿病患者血糖水平及營養認知度的影響

王小燕 王嘉妹

[摘要] 目的 研究對肺癌合并糖尿病患者實施綜合個體化飲食護理干預的效果。方法 從2016年6月—2018年6月收治的肺癌合并糖尿病患者中抽選120例納入該次實驗，將其中病歷號為單號的60例患者納入常規組，剩余60例患者納入飲食組，分別實施常規護理和個體化飲食護理，統計并比較兩種護理方式下患者的血糖水平和營養認知度。結果 護理前兩組空腹及餐后2 h血糖水平、營養認知度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后飲食組空腹及餐后2 h血糖水平均低于常規組，營養認知度評分高于常規組（P<0.05）。結論 對肺癌合并糖尿病患者實施綜合個體化飲食護理干預，可以提高患者營養認知度，利于患者有效控制血糖水平。

[關鍵詞] 肺癌;糖尿病;個體化飲食護理;血糖水平;營養認知度

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）11（a）-0167-02

[Abstract] Objective To study the effect of comprehensive individualized dietary nursing intervention on patients with lung cancer and diabetes. Methods A total of 120 patients with lung cancer and diabetes were enrolled in this study from June 2016 to June 2018. 60 patients with medical record number were included in the routine group， and the remaining 60 patients were included in the diet group， and routine nursing and individualized diet nursing were performed. And compare the blood glucose level and nutritional awareness of the two nursing methods. Results There were no significant differences in fasting and postprandial 2 h blood glucose levels and nutritional awareness scores between the two groups（P>0.05）. After treatment， the fasting and postprandial 2 h blood glucose levels in the diet group were lower than those in the conventional group， higher than the conventional group（P<0.05）. Conclusion The implementation of comprehensive individualized dietary nursing intervention for patients with lung cancer and diabetes can improve the nutritional awareness of patients and facilitate the effective control of blood glucose levels.

[Key words] Lung cancer; Diabetes; Individualized diet care; Blood glucose level; Nutritional awareness

肺癌在糖尿病惡性腫瘤患者中十分常見，二者可相互影響，既不利于肺癌的治療，也不利于糖尿病的控制，如何有效改善肺癌合并糖尿病患者的病情，一直是臨床工作者關注的重點問題[1]。研究表明[2]，肺癌化療時誘發的營養不良會因導致糖代謝紊亂而加重糖尿病病情，而高血糖水平又可加速肺癌細胞的增殖。因此，通過有效的護理干預來提高肺癌合并糖尿病患者的營養認知度，進而達到改善其營養狀況，控制其血糖水平的目的十分必要。該文以2016年6月—2018年6月收治的120例患者為對象，主要研究了對肺癌合并糖尿病患者實施綜合個體化飲食護理干預的效果，現報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

從肺癌合并糖尿病患者中抽選120例納入該次實驗，將其中病歷號為單號的60例患者納入常規組，剩余60例患者納入飲食組，兩組男女比例分別為36：24、35：25，年齡分別為38～86歲、39～85歲，年齡均值分別為（51.67±5.43）歲、（51.61±5.50）歲，鱗癌、腺癌、小細胞肺癌患者比例分別為36：17：7、37：17：6，體重指數均值分別為（24.19±3.23）kg/m2、（24.21±3.24）kg/m2，組間患者的基線資料差異無統計學意義（P>0.05），可進行分組對比研究。

1.2? 護理方法

兩組均接受降糖藥物、胰島素、化療等常規治療，在常規治療的同時，常規組與飲食組分別實施常規護理和個體化飲食護理，其中常規護理包括常規健康宣教、血糖監測、病情觀察、化療不良反應觀察與處理、用藥指導、預防感染、營養風險篩查以及遵醫囑給予患者腸內、腸外營養支持和常規飲食指導等;個體化飲食護理在上述基礎上進行干預，具體如下：①成立個體化飲食護理小組。由若干名醫生、護士及營養師共同組成個體化飲食護理小組，并在收集患者一般及臨床資料后，根據患者實際情況為其制定個性化的飲食健康處方。②健康宣教。將飲食健康處方交給患者，向其詳細講解飲食健康處方的目的、使用方法（根據標準體質量計算或根據不同體力勞動情況確定每日應攝取的總熱量，并采用食物交換份法在推薦的詳細飲食食譜基礎上調換自己喜歡且合適的不同種類食物）、注意事項等，并在每周安排2次集體健康宣教，宣教方式包括PPT演示、視頻播放、食物模擬、現場飲食咨詢和指導、圖片展示以及發放飲食手冊等，宣教內容包括糖尿病、肺癌飲食基本知識的介紹，飲食原則的介紹，每日營養攝取總量計算方法的指導，以及常見食物營養成分評估的指導等。③化療反應護理。加強化療反應觀察，及時發現和處理化療反應。根據患者化療階段為其制定不同階段的飲食食譜，整個化療階段都應保證食物清淡、優質蛋白及維生素豐富，并保證食物多樣化，叮囑患者多飲水，多吃蔬菜，避免食用糖分過多的食物，餐后可飲酸奶，惡心嘔吐時少食多餐，化療3 h后再進食，并可通過醋拌黃瓜、香菇、冬瓜等健脾開胃類食物減輕化療反應。

1.3? 觀察指標

統計并比較兩種護理方式下患者的血糖水平和營養認知度。血糖水平統計空腹及餐后2 h靜脈血糖水平，營養認知度采用自行設計的營養認知度調查問卷進行統計，包括營養基礎知識、營養狀況與疾病之間的關系以及肺癌合并糖尿病相關營養支持治療知識，共100分，分數越高，營養認知度越高。

1.4? 統計方法

采用SPSS 18.0統計學軟件分析數據，計量和計數數據分別用（x±s）和百分比（%）表示，分別進行t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

護理前兩組空腹及餐后2 h血糖水平、營養認知度評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;護理后飲食組空腹及餐后2 h血糖水平均低于常規組，營養認知度評分高于常規組（P<0.05）。見表1。

3? 討論

肺癌和糖尿病均具有高消耗性，因此肺癌合并糖尿病患者營養需求往往較高，然而肺癌化療時引起的毒副反應又會影響患者食欲，加上患者營養認知度不高，飲食依從性差，導致其營養不良情況時有發生，不利于其疾病的治療及控制。因此，通過一定的護理干預來提高患者營養認知度，改善患者營養狀況十分必要。

該文通過研究發現，護理后飲食組空腹及餐后2 h血糖水平均低于常規組，營養認知度評分高于常規組，（P<0.05）。與學者張雪[3]研究結果一致，提示個體化飲食護理可以提高肺癌合并糖尿病患者的營養認知度，利于患者血糖水平的控制。考慮是因為個體化飲食護理充分考慮了患者的實際情況，為患者制定了科學、有效的個性化飲食健康處方，并加強了對患者化療反應的護理，避免了化療反應對患者飲食的不利影響，這有利于提高患者的飲食依從性，保證了患者能夠準確、合理地攝取機體所需營養，從而改善了其營養狀況，避免了其糖代謝紊亂，進而有效控制了其血糖水平[4-5]。同時還加強了對患者的健康宣教，通過飲食知識、飲食原則的介紹，以及營養攝取總量計算和營養成分評估的指導，加深了患者對營養相關知識的記憶，幫助患者樹立了良好的營養認知觀，從而提高了其營養認知度。

綜上所述，個體化飲食護理對肺癌合并糖尿病患者血糖水平的控制，營養認知度的提高，均具有積極的促進作用，值得臨床借鑒。

[參考文獻]

[1]? 夏燕.個體化飲食干預對肺癌合并糖尿病患者營養狀態的改善作用[J].心理醫生，2018，24（30）：316-317.

[2]? 馮亮，陳娟.肺癌合并糖尿病病人圍術期飲食指導需求及干預效果研究[J].護理研究，2015，19（10）：1225-1227.

[3]? 張雪.個體化飲食護理對肺癌合并糖尿病患者血糖水平及營養認知度的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：125-126.

[4]? 陳艷.個體化飲食對肺癌合并糖尿病化療病人營養狀況和血糖的影響[J].全科護理，2016，14（33）：3506-3508.

[5]? 單欣剛，王瑞，劉爽，等.綜合管理在老年糖尿病中的應用價值[J].中國老年學雜志，2019，39（4）：793-795.

（收稿日期：2019-08-03）