用新思維促進(jìn)我國(guó)智慧養(yǎng)老的健康發(fā)展

豆小紅

2018年底我國(guó)60周歲及以上老年人口2.4949億人，占總?cè)丝?7.9%，其中2017年新增老年人口首次超過(guò)1000萬(wàn)。我國(guó)已進(jìn)入了人口老齡化高速發(fā)展階段，日益增長(zhǎng)的高齡失能失智“空巢”單身老人已成為重大社會(huì)問(wèn)題，對(duì)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展影響深遠(yuǎn)。當(dāng)前是我國(guó)全面建成小康社會(huì)的決勝階段，也是養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展的重要階段。作為一種新型的養(yǎng)老模式，智慧健康養(yǎng)老的社會(huì)需求和市場(chǎng)潛力很大，研究我國(guó)智慧養(yǎng)老的健康規(guī)范發(fā)展，無(wú)疑具有重大的理論意義和應(yīng)用價(jià)值。

一、智慧健康養(yǎng)老是一個(gè)多重復(fù)合概念

智慧健康養(yǎng)老的內(nèi)涵具有多重性、豐富性和層次性，它不是一個(gè)簡(jiǎn)單的、單一的名詞術(shù)語(yǔ)，需要我們從多角度、多層面、多學(xué)科全面系統(tǒng)把握其科學(xué)內(nèi)涵。當(dāng)前，我國(guó)學(xué)者從技術(shù)角度界定智慧健康養(yǎng)老的研究成果較多，如左美云（2014）認(rèn)為：智慧養(yǎng)老是指利用信息技術(shù)等現(xiàn)代科技技術(shù)（如互聯(lián)網(wǎng)、社交網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、移動(dòng)計(jì)算等），圍繞老人的生活起居、安全保障、醫(yī)療衛(wèi)生、保健康復(fù)、娛樂(lè)休閑、學(xué)習(xí)分享等各方面支持老年人的生活服務(wù)和管理，對(duì)涉老信息自動(dòng)監(jiān)測(cè)、預(yù)警甚至主動(dòng)處置，實(shí)現(xiàn)技術(shù)與老年人的友好、自主式、個(gè)性化智能交互。常敏（2017） 認(rèn)為，互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代，智慧居家養(yǎng)老就是圍繞著居家老人的現(xiàn)實(shí)需求，將實(shí)體服務(wù)與信息網(wǎng)絡(luò)有機(jī)結(jié)合，使居家養(yǎng)老服務(wù)更便捷、高效、實(shí)惠，是順應(yīng)時(shí)代潮流，踐行整體性治理的一種改革、創(chuàng)新。余曉艷（2018） 認(rèn)為，智慧居家養(yǎng)老具有普惠、高效、便捷、低成本、資源整合、多樣化與個(gè)性化服務(wù)、促進(jìn)傳統(tǒng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)轉(zhuǎn)型升級(jí)的積極功效。但我們不能將智慧健康養(yǎng)老等同于技治主義式、工具理性式的養(yǎng)老模式，正如英國(guó)思想家齊格蒙特.鮑曼曾尖銳批評(píng)過(guò)的：“工具理性占領(lǐng)了社會(huì)生活的各個(gè)領(lǐng)域，價(jià)值理性被完全遮蔽了，一切都變得技術(shù)化、程序化、世俗化了，崇高、神圣與超越都退居幕后，甚至完全被遺忘了”。技術(shù)工具只是手段，價(jià)值理想才是目的，價(jià)值理想是屬于理性人的重要特征之一，人相對(duì)于物質(zhì)、技術(shù)、工具永遠(yuǎn)是終極目的。

“智慧養(yǎng)老”包含多個(gè)層面，一是個(gè)體層面，要使老年人成為現(xiàn)代信息技術(shù)的熟練使用者和終極受益者。二是家庭層面，要能提供智能家居設(shè)備和智能家政服務(wù)。三是社區(qū)層面，要建立功能齊備的智慧型社區(qū)服務(wù)中心。四是機(jī)構(gòu)（組織）層面，要培育智能化、專業(yè)化、便捷化的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（組織）。智慧養(yǎng)老主要內(nèi)容包括智慧助老、智慧用老和智慧孝老三個(gè)方面，智慧助老主要是指用信息技術(shù)等現(xiàn)代科技技術(shù)幫助老年人;智慧用老是指利用好老年人的人力資源、知識(shí)技能經(jīng)驗(yàn)，幫助老年人實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值，如老年人可在咨詢資政、科研教育、醫(yī)學(xué)專技、撫育孫輩等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用;智慧孝老具有中國(guó)特色，重點(diǎn)是開(kāi)發(fā)和推廣引領(lǐng)世界的智慧孝老產(chǎn)品和服務(wù)。智慧養(yǎng)老主要領(lǐng)域包括老年人的物質(zhì)生活、精神生活、文化生活、社交生活等。智慧養(yǎng)老主要模式有居家模式、社區(qū)模式、機(jī)構(gòu)模式、虛擬模式、異地模式等。

二、智慧健康養(yǎng)老要堅(jiān)持“以人民為中心”思維

堅(jiān)持“以人民為中心”是新時(shí)代堅(jiān)持和發(fā)展中國(guó)特色社會(huì)主義的根本立場(chǎng)，為人民謀幸福，是黨和政府的初心。習(xí)近平同志指出：“人民對(duì)美好生活的向往，就是我們的奮斗目標(biāo)。”必須始終把人民放在心中最高的位置，始終全心全意為人民服務(wù)，始終為人民利益和幸福而努力奮斗。因?yàn)槿嗣裥允邱R克思主義最鮮明的品格;人民是歷史的創(chuàng)造者，人民是真正的英雄;我們黨只有依靠人民才能創(chuàng)造歷史偉業(yè);堅(jiān)持人民主體地位，充分調(diào)動(dòng)人民積極性，始終是我們黨立于不敗之地的強(qiáng)大根基;人民是我們黨的工作的最高裁決者和最終評(píng)判者。

養(yǎng)老事業(yè)作為黨領(lǐng)導(dǎo)下的中國(guó)特色社會(huì)主義重要事業(yè)之一，也必然要堅(jiān)持“以人民為中心”的發(fā)展思想。智慧養(yǎng)老要堅(jiān)持以老年人為本，以用戶為本。“智能化”的重要特征是有感受度，要通過(guò)數(shù)據(jù)集合、共享互聯(lián)、“信息跑路”，讓老年人享受服務(wù)更便捷、體驗(yàn)更舒適、辦事更流暢。“智慧養(yǎng)老”的目標(biāo)，應(yīng)當(dāng)像網(wǎng)購(gòu)一樣方便，致力于讓老年人及時(shí)、便捷地享受到各類養(yǎng)老服務(wù)。智慧養(yǎng)老要把老年人的需求作為出發(fā)點(diǎn)，通過(guò)高科技的技術(shù)、設(shè)備設(shè)施以及人性化、科學(xué)化、現(xiàn)代化的管理方式，讓老年人全方位享受到高品質(zhì)的服務(wù)、高質(zhì)量的生活。“智慧”更要突出“以人民為中心”的發(fā)展理念，提高人的創(chuàng)造性、靈活性、聰明性、適應(yīng)性，在滿足老年人的多樣化、個(gè)性化、高層次需求的基礎(chǔ)上，既要做到有智慧，即借助信息科技手段實(shí)現(xiàn)綠色環(huán)保人性養(yǎng)老;又要利用好老年人的聰明才智，為老年人打造健康、快樂(lè)、便捷、高效、有尊嚴(yán)、有價(jià)值的幸福晚年生活。

三、智慧健康養(yǎng)老要堅(jiān)持綠色“兩型”發(fā)展思維

智慧養(yǎng)老事業(yè)和養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展要堅(jiān)持綠色低碳、資源節(jié)約型和環(huán)境友好型的“兩型”發(fā)展思維，在發(fā)展實(shí)踐中要處理好成本與效益的關(guān)系問(wèn)題，爭(zhēng)取用最少的投入獲得最大最多的效益。需要注意的是，成本和效益是兩個(gè)復(fù)合（綜合）的概念，成本包括經(jīng)濟(jì)、時(shí)間、人工、物質(zhì)成本等，效益包括經(jīng)濟(jì)、生態(tài)、社會(huì)、文化、政治效益等。智慧養(yǎng)老通過(guò)應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)與智能化設(shè)備，在提高服務(wù)工作質(zhì)量和效率的同時(shí)又降低了人力時(shí)間等成本，用較少的資源投入獲得較多的產(chǎn)出成果，以期最大限度地滿足老年人的養(yǎng)老需求，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)高效的理想目標(biāo)。這些智能設(shè)備通過(guò)相應(yīng)的適老化設(shè)計(jì)，可以完成人工不愿做、做不好、甚至做不了的為老服務(wù)。

當(dāng)前和今后較長(zhǎng)一段時(shí)間，我國(guó)智慧養(yǎng)老的發(fā)展重點(diǎn)要做好適老化產(chǎn)品設(shè)計(jì)和改造，充分整合改造利用好閑置社會(huì)資源。根據(jù)國(guó)家、部委近年來(lái)的相關(guān)文件要做好以下工作，如《關(guān)于支持整合改造閑置社會(huì)資源發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)的通知》（民發(fā)〔2016〕179號(hào)）文件中的要求：“充分挖掘閑置社會(huì)資源，引導(dǎo)社會(huì)力量參與，經(jīng)過(guò)一定的程序，整合改造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)居家養(yǎng)老設(shè)施用房等養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施”。《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》（國(guó)發(fā)〔2017〕13號(hào)）文件中的倡議：“鼓勵(lì)整合改造企業(yè)廠房、商業(yè)設(shè)施、存量商品房等用于養(yǎng)老服務(wù)”。

之前我國(guó)關(guān)于養(yǎng)老工程建設(shè)文件，其建設(shè)重點(diǎn)側(cè)重于全類型發(fā)展、注重設(shè)施建設(shè)，現(xiàn)在的建設(shè)重點(diǎn)越來(lái)越注重居家與社區(qū)設(shè)施點(diǎn)狀覆蓋的優(yōu)先發(fā)展、倡導(dǎo)積極整合改造利用閑置資源方面。但就發(fā)展水平而言，現(xiàn)有的政策文件層次、閑置資源利用和建設(shè)項(xiàng)目實(shí)施尚處于初級(jí)（起步）階段，急需完善和創(chuàng)新。當(dāng)前，一要針對(duì)改造項(xiàng)目做好扎實(shí)的前期準(zhǔn)備工作，進(jìn)行全面系統(tǒng)的研究評(píng)估，選擇科學(xué)合理的整體規(guī)劃、設(shè)計(jì)方法、技術(shù)支持和實(shí)施方案。對(duì)于大多老舊項(xiàng)目、它類項(xiàng)目而言，改造設(shè)計(jì)時(shí)存在較多局限、較大制約，其設(shè)備設(shè)施更新設(shè)計(jì)、空間重新布局劃分、功能分區(qū)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范等方面存在一系列新生問(wèn)題、棘手問(wèn)題，需做好大量前期調(diào)查研究、項(xiàng)目論證、規(guī)劃設(shè)計(jì)工作。二要堅(jiān)持改造項(xiàng)目總體成本不低于新建項(xiàng)目總體成本原則。本著節(jié)約資源、環(huán)保生態(tài)、不大拆大建理念，改造項(xiàng)目總體成本特別是經(jīng)濟(jì)成本、運(yùn)行成本、維護(hù)成本等總和不應(yīng)該高于新建項(xiàng)目總體成本，否則的話，就選擇新建養(yǎng)老項(xiàng)目。一般來(lái)說(shuō)，改造項(xiàng)目?jī)?yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在土地資源利用而非成本控制方面，政府及其相關(guān)部門應(yīng)鼓勵(lì)社會(huì)資本積極參與老舊項(xiàng)目、閑置項(xiàng)目的改造，如果項(xiàng)目驗(yàn)收條件、技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)能在不影響安全情況下有所放寬，也是降低成本的有效方法之一。三要制定與執(zhí)行針對(duì)改造項(xiàng)目的標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。多數(shù)老舊項(xiàng)目、閑置項(xiàng)目由于建設(shè)年代、結(jié)構(gòu)體系、初始功能等原因，或多或少存在與新建項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范不一致、相矛盾的問(wèn)題，這就需要認(rèn)真研究、制定出臺(tái)與改造項(xiàng)目相匹配的設(shè)計(jì)審批標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，在確保安全、功能、效果的前提下，改造項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)可以略低于新建項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。

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基金項(xiàng)目：本文系2018年度湖南省哲學(xué)社會(huì)科學(xué)基金一般項(xiàng)目《健康中國(guó)建設(shè)背景下湖南智慧養(yǎng)老發(fā)展研究》;國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金一般項(xiàng)目《健康老齡化背景下獨(dú)生子女父母異地養(yǎng)老研究》18BRK010的階段性成果。