用新思維促進我國智慧養老的健康發展

豆小紅

2018年底我國60周歲及以上老年人口2.4949億人，占總人口17.9%，其中2017年新增老年人口首次超過1000萬。我國已進入了人口老齡化高速發展階段，日益增長的高齡失能失智“空巢”單身老人已成為重大社會問題，對經濟社會發展影響深遠。當前是我國全面建成小康社會的決勝階段，也是養老服務業發展的重要階段。作為一種新型的養老模式，智慧健康養老的社會需求和市場潛力很大，研究我國智慧養老的健康規范發展，無疑具有重大的理論意義和應用價值。

一、智慧健康養老是一個多重復合概念

智慧健康養老的內涵具有多重性、豐富性和層次性，它不是一個簡單的、單一的名詞術語，需要我們從多角度、多層面、多學科全面系統把握其科學內涵。當前，我國學者從技術角度界定智慧健康養老的研究成果較多，如左美云（2014）認為：智慧養老是指利用信息技術等現代科技技術（如互聯網、社交網、物聯網、移動計算等），圍繞老人的生活起居、安全保障、醫療衛生、保健康復、娛樂休閑、學習分享等各方面支持老年人的生活服務和管理，對涉老信息自動監測、預警甚至主動處置，實現技術與老年人的友好、自主式、個性化智能交互。常敏（2017） 認為，互聯網時代，智慧居家養老就是圍繞著居家老人的現實需求，將實體服務與信息網絡有機結合，使居家養老服務更便捷、高效、實惠，是順應時代潮流，踐行整體性治理的一種改革、創新。余曉艷（2018） 認為，智慧居家養老具有普惠、高效、便捷、低成本、資源整合、多樣化與個性化服務、促進傳統養老服務業轉型升級的積極功效。但我們不能將智慧健康養老等同于技治主義式、工具理性式的養老模式，正如英國思想家齊格蒙特.鮑曼曾尖銳批評過的：“工具理性占領了社會生活的各個領域，價值理性被完全遮蔽了，一切都變得技術化、程序化、世俗化了，崇高、神圣與超越都退居幕后，甚至完全被遺忘了”。技術工具只是手段，價值理想才是目的，價值理想是屬于理性人的重要特征之一，人相對于物質、技術、工具永遠是終極目的。

“智慧養老”包含多個層面，一是個體層面，要使老年人成為現代信息技術的熟練使用者和終極受益者。二是家庭層面，要能提供智能家居設備和智能家政服務。三是社區層面，要建立功能齊備的智慧型社區服務中心。四是機構（組織）層面，要培育智能化、專業化、便捷化的養老機構（組織）。智慧養老主要內容包括智慧助老、智慧用老和智慧孝老三個方面，智慧助老主要是指用信息技術等現代科技技術幫助老年人;智慧用老是指利用好老年人的人力資源、知識技能經驗，幫助老年人實現人生價值，如老年人可在咨詢資政、科研教育、醫學專技、撫育孫輩等領域發揮重要作用;智慧孝老具有中國特色，重點是開發和推廣引領世界的智慧孝老產品和服務。智慧養老主要領域包括老年人的物質生活、精神生活、文化生活、社交生活等。智慧養老主要模式有居家模式、社區模式、機構模式、虛擬模式、異地模式等。

二、智慧健康養老要堅持“以人民為中心”思維

堅持“以人民為中心”是新時代堅持和發展中國特色社會主義的根本立場，為人民謀幸福，是黨和政府的初心。習近平同志指出：“人民對美好生活的向往，就是我們的奮斗目標。”必須始終把人民放在心中最高的位置，始終全心全意為人民服務，始終為人民利益和幸福而努力奮斗。因為人民性是馬克思主義最鮮明的品格;人民是歷史的創造者，人民是真正的英雄;我們黨只有依靠人民才能創造歷史偉業;堅持人民主體地位，充分調動人民積極性，始終是我們黨立于不敗之地的強大根基;人民是我們黨的工作的最高裁決者和最終評判者。

養老事業作為黨領導下的中國特色社會主義重要事業之一，也必然要堅持“以人民為中心”的發展思想。智慧養老要堅持以老年人為本，以用戶為本。“智能化”的重要特征是有感受度，要通過數據集合、共享互聯、“信息跑路”，讓老年人享受服務更便捷、體驗更舒適、辦事更流暢。“智慧養老”的目標，應當像網購一樣方便，致力于讓老年人及時、便捷地享受到各類養老服務。智慧養老要把老年人的需求作為出發點，通過高科技的技術、設備設施以及人性化、科學化、現代化的管理方式，讓老年人全方位享受到高品質的服務、高質量的生活。“智慧”更要突出“以人民為中心”的發展理念，提高人的創造性、靈活性、聰明性、適應性，在滿足老年人的多樣化、個性化、高層次需求的基礎上，既要做到有智慧，即借助信息科技手段實現綠色環保人性養老;又要利用好老年人的聰明才智，為老年人打造健康、快樂、便捷、高效、有尊嚴、有價值的幸福晚年生活。

三、智慧健康養老要堅持綠色“兩型”發展思維

智慧養老事業和養老服務的發展要堅持綠色低碳、資源節約型和環境友好型的“兩型”發展思維，在發展實踐中要處理好成本與效益的關系問題，爭取用最少的投入獲得最大最多的效益。需要注意的是，成本和效益是兩個復合（綜合）的概念，成本包括經濟、時間、人工、物質成本等，效益包括經濟、生態、社會、文化、政治效益等。智慧養老通過應用現代科學技術與智能化設備，在提高服務工作質量和效率的同時又降低了人力時間等成本，用較少的資源投入獲得較多的產出成果，以期最大限度地滿足老年人的養老需求，實現優質高效的理想目標。這些智能設備通過相應的適老化設計，可以完成人工不愿做、做不好、甚至做不了的為老服務。

當前和今后較長一段時間，我國智慧養老的發展重點要做好適老化產品設計和改造，充分整合改造利用好閑置社會資源。根據國家、部委近年來的相關文件要做好以下工作，如《關于支持整合改造閑置社會資源發展養老服務的通知》（民發〔2016〕179號）文件中的要求：“充分挖掘閑置社會資源，引導社會力量參與，經過一定的程序，整合改造成養老機構、社區居家養老設施用房等養老服務設施”。《“十三五”國家老齡事業發展和養老體系建設規劃》（國發〔2017〕13號）文件中的倡議：“鼓勵整合改造企業廠房、商業設施、存量商品房等用于養老服務”。

之前我國關于養老工程建設文件，其建設重點側重于全類型發展、注重設施建設，現在的建設重點越來越注重居家與社區設施點狀覆蓋的優先發展、倡導積極整合改造利用閑置資源方面。但就發展水平而言，現有的政策文件層次、閑置資源利用和建設項目實施尚處于初級（起步）階段，急需完善和創新。當前，一要針對改造項目做好扎實的前期準備工作，進行全面系統的研究評估，選擇科學合理的整體規劃、設計方法、技術支持和實施方案。對于大多老舊項目、它類項目而言，改造設計時存在較多局限、較大制約，其設備設施更新設計、空間重新布局劃分、功能分區標準規范等方面存在一系列新生問題、棘手問題，需做好大量前期調查研究、項目論證、規劃設計工作。二要堅持改造項目總體成本不低于新建項目總體成本原則。本著節約資源、環保生態、不大拆大建理念，改造項目總體成本特別是經濟成本、運行成本、維護成本等總和不應該高于新建項目總體成本，否則的話，就選擇新建養老項目。一般來說，改造項目優勢主要體現在土地資源利用而非成本控制方面，政府及其相關部門應鼓勵社會資本積極參與老舊項目、閑置項目的改造，如果項目驗收條件、技術標準能在不影響安全情況下有所放寬，也是降低成本的有效方法之一。三要制定與執行針對改造項目的標準與規范。多數老舊項目、閑置項目由于建設年代、結構體系、初始功能等原因，或多或少存在與新建項目標準規范不一致、相矛盾的問題，這就需要認真研究、制定出臺與改造項目相匹配的設計審批標準規范，在確保安全、功能、效果的前提下，改造項目標準可以略低于新建項目標準。

參考文獻

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基金項目：本文系2018年度湖南省哲學社會科學基金一般項目《健康中國建設背景下湖南智慧養老發展研究》;國家社會科學基金一般項目《健康老齡化背景下獨生子女父母異地養老研究》18BRK010的階段性成果。