利益相關方對醫院、企業參與衛生職業教育支持情況調查
——以貴州省畢節市為例

李士明 ，閆玉慧，張 榮，陳春華

（1.畢節醫學高等專科學校，貴州 畢節 551700；2.畢節市第三人民醫院，貴州 畢節 551700）

分析利益相關方對醫院、企業參與衛生職業教育的支持情況，針對存在的問題提出對策，以推動畢節市衛生職業教育校院（校企）深度合作，適應畢節“大健康”產業發展需求，滿足人民群眾提高生命質量與健康水平的需求。課題組對10所醫院及企業、77名一線人員進行調研，將結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

課題組選擇畢節市3家市級醫院、3家縣區級醫院、1家中型股份制醫藥公司、1家上市體檢公司、1家民營中醫特色醫院、2家鄉鎮衛生院，對其部門領導和一線人員進行問卷調查。

1.2 方法

以問卷調查為主、個別訪談為輔。共發放部門領導問卷10份，收回10份，有效問卷10份；一線人員問卷85份，收回82份，有效問卷77份。調查內容包括受訪單位參與形式、動機、遇到的困難等。

2 結果

2.1 受訪單位接收學生實習情況（見表1）

表1數據顯示，大部分受訪單位每年會接收衛生職業院校實習生，多為101～500人。筆者所在學校按每人每月80～100元向接收單位支付實習費用，與50%的單位的實際費用相當（藥學、檢驗、護理等專業學生實習）；而剩余50%的接收單位（臨床醫學專業學生實習）的實習成本高于學校支付金額。針對由誰來支付學生實習費用，70%的受訪單位選擇“政府提供人均損耗費用補貼，超出部分由學校、學生、醫院、企業共同承擔”。

2.2 受訪單位參與衛生職業教育的形式以及未參與的原因（見表2）

受訪單位與衛生職業院校最常見的3種合作方式是招收畢業生就業，為教師提供實踐崗位，參與實驗室、實訓基地、工作室建設；參與度最低的是冠名班訂單培養、人才培養方案設計與實施，說明校院、校企合作還不夠深入。

醫院、企業沒有參與衛生職業院校實驗室、實訓基地和工作室建設的原因在于上述工作建設周期長、成本高、政策不到位，合作有可能因雙方領導變更而終止，醫院和企業得不到預期回報。

表1 受訪單位接收學生實習情況

表2 受訪單位參與職業教育的形式及未參與的原因

2.3 受訪單位對本單位人才兼任衛生職業院校教師的態度及不鼓勵兼職的原因（見表3）

大部分受訪單位同意員工在完成本職工作的前提下兼任衛生職業院校教師，但50%的受訪單位認為參與衛生職業教育，并非本單位職工分內之事，不鼓勵員工兼職。

表3 受訪單位對本單位人才兼任衛生職業院校教師的態度及不鼓勵兼職的原因

2.4 受訪單位參與衛生職業教育的動機以及推進校企合作的方式（見表 4）

表4 受訪單位參與衛生職業教育的動機及推進校企合作的方式

表4數據顯示，醫院、企業合作的動機主要是樹立回報社會的良好形象，培育、傳播企業文化和培訓職工。這說明醫院和企業非常重視樹立自身形象和人才隊伍建設，但校院、校企合作形式單一，醫院和企業對建立合作制度主動性不強，而成本和回報的問題也使其合作動力不足。

2.5 醫院、企業參與衛生職業院校人才培養積極性的影響因素（見表 5）

表5 醫院、企業參與衛生職業院校人才培養積極性的影響因素

2.6 受訪單位近3年因參與衛生職業教育而獲得的支持及希望獲得的支持（見表6、表7）

由表6可見，所有受訪單位均沒有獲得過政府財政支持或補貼，90%的單位沒有獲得過社會組織或個人捐贈，70%的單位沒有獲得過市級表彰獎勵。可見，從政府到社會組織再到個人，這些衛生職業教育的最終利益相關方，在資金、物資和精神等方面，幾乎沒有任何作為，沒有認識到自身作為衛生職業教育的直接或間接受益者，應支持醫院、企業參與衛生職業教育。

為了保證實習質量，受訪單位希望與學校定期（每月或每季度一次）交流實習情況，召回嚴重違紀實習生；與醫院、企業一起制定并實施實習考核評價標準；學校派常駐實習管理教師，參與實習管理。受訪單位最擔心的是實習生人身安全，而有些實習生，因為紀律觀念淡薄，隨意請假、脫崗、曠工，給實習單位帶來沉重的管理負擔。此外，醫院、企業人員緊張，對實習生的日常管理考核主要由業務科室實施，而業務科室本身工作繁忙，實習生人數較多，無法注重管理細節，因材施教難度很大。

受訪單位希望政府給予的支持依次為：執行激勵校院、校企人才資源共享相關規定，明確領導責任，給予經費支持，落實財政、稅收優惠政策，表彰先進集體和個人，加強公共媒體正面宣傳。

可見，對于醫院、企業參與衛生職業教育，不能簡單地認為他們有責任有義務，搞道德綁架，而不關注其利益訴求、遇到的困難。作為衛生職業教育的最終受益者，各級政府、主管部門、院企領導、衛生職業院校領導、教師、社會組織、個人，都應關注衛生職業教育，了解校企合作、產教融合、協同育人過程中的困難，在頂層設計，財政、稅收、人事制度改革，經費、物資捐助，有利輿論氛圍營造等方面，出實招、做實事。

表6 受訪單位近3年獲得的支持及希望獲得的支持

表7 希望政府給予的支持措施[1]

2.7 一線人員對參與衛生職業教育的態度

基層醫療機構一線人員參與衛生職業教育的機會較少，市級醫院人員參與度最高，其參與動機主要是提升自身業務水平，而本職工作太忙是不能參加的最直接原因，他們最喜歡的參與方式是去學校上課，指導學生實踐或參加技能比賽。

一線人員希望獲得的支持有：單位把參與衛生職業教育的時間，作為職稱評聘的必要條件；學校提高兼職人員薪酬，與醫院合作設立科研基金、聯合項目；政府設立科研基金，鼓勵校院聯合科研；政府撥款建設和完善醫院教學設施；政府承擔或補貼醫院因參與衛生職業教育而產生的各種費用；主管部門將醫務工作者參與衛生職業教育作為職稱評聘的必要條件。

3 討論

3.1 利益相關方沒有有效支持醫院、企業參與衛生職業教育的原因

（1）政府財力有限，難以在短時間內全方位支持醫院、企業參與衛生職業教育。各項民生事業都需要發展，相關部門沒有把不斷提升衛生職業教育人才培養質量作為改善民生的長遠策略，關注度不夠，缺乏頂層設計。

（2）人社、財政、教育、衛生等主管部門間缺乏協調機制和溝通平臺，沒有對各自領域的利益相關方進行引導，對相關優惠政策的宣傳力度不夠，落實不到位。

（3）衛生職業院校沒有主動研究國家有關政策、做好校級頂層設計，對人才去向把握不準、對基層醫療機構育人價值估計不足，對實習單位一味求高、求大；不注重師資隊伍及校內實訓基地建設、課程改革，校院、校企合作調研、分析不夠深入，沒有主動宣傳合作醫院、企業；學生專業技能和職業道德培養不均衡，個體差異大，人才培養質量不高。

（4）醫院管理體制和經費撥付制度改革，導致一些醫院經費緊張，難以承擔衛生職業教育合作中硬件建設支出；招聘制度改革、人才學歷層次要求、一線人員理論水平不高、科研經驗不足，導致其與衛生職業院校合作形式單一，難以參與衛生職業教育全程。

（5）政府頂層設計不完善、相關部門教育宣傳不到位，導致社會組織和個人片面地認為衛生職業教育只是學校、學生和家長的事，認為捐贈是大財團、高收入群體的責任。

3.2 對策

3.2.1 政府主導 做好衛生職業教育中長期規劃，把促進醫院、企業參與衛生職業教育作為重要任務，將有關經費納入年度財政預算。明確職業教育聯席會、行業指導委員會、教育督導委員會職責，制定可行性考核評價標準，將支持醫院、企業參與衛生職業教育的效果與主要負責人或單位績效考核掛鉤，對不作為、慢作為和亂作為的予以追責。

設立專項經費，支持參與衛生職業教育的醫院、企業改善教學條件、培訓師資，與衛生職業院校聯合開展科研工作。以購買學習卡的形式獲取醫院、企業職業教育課程資源，并計入教育費用。經政府、主管部門、第三方聯合評估，對可以勝任教育教學任務的單位予以認證，供學校自主選擇，完成相關教育任務后學習卡上的經費，則注入該單位賬戶。

媒體每年必須完成一定數量的衛生職業教育先進集體和個人宣傳任務，營造人人參與衛生職業教育的氛圍。要求達到一定規模的醫院、企業每年編制本單位參與衛生職業教育的年度報告，接受政府和社會監督。

3.2.2 主管部門履行職責 財政部門做好年度專項財政預算以及各項經費落實工作。稅收部門做好稅收優惠政策宣傳和減免工作。人社部嚴格執行醫療衛生從業人員職稱晉升中，有關參與衛生職業教育的年限規定及優惠政策，完善校院、校企人才共享激勵機制。衛生管理部門履行日常監管和引導職責，對有條件卻拒不參與衛生職業教育的單位追究其責任，把參與衛生職業教育成效作為評價醫院領導和單位工作績效的重要依據。教育與衛生管理部門建立合作平臺，促進校院、校企聯合課程開發、教學改革；建設校院、校企實習實訓基地、創新創業基地；加強對已經立項的現代學徒制試點項目、開放性實訓基地項目、協同育人項目、大師工作室項目的追蹤管理和指導。

3.2.3 衛生職業院校主動出擊 政府支持、主管部門指導、醫院企業積極參與，是提高衛生職業教育質量的外因和必要條件，但關鍵還在于衛生職業院校是否主動。

醫院、企業參與衛生職業教育頂層設計，在校企合作機構設置、考核評價標準制定、聯合科研項目設置、教師職稱評聘中發揮作用，就學生職業道德培養、實習生管理、合作醫院（企業）宣傳等方面，做出長期規劃。把醫院、企業專家，納入學校師資隊伍建設中長期規劃；簡化行業、企業人員擔任兼職教師手續，加強對兼職教師教學能力培訓；提升兼職教師課酬；把優秀兼職教師納入年度表彰獎勵范圍。設立針對合作醫院、企業需解決問題的科研項目，進行校級立項；要求校級立項課題、項目，必須有合作醫院或企業成員參與；在項目結題評審、優秀成果鑒定等工作中，吸收一定比例的行業專家，發揮行業、企業技術需求在成果評價中的導向作用。加強專兼職教師管理隊伍建設，選拔優秀青年教師擔任實習指導教師；編制實習管理月報、季報和年報，形成實習信息定期匯報制度；對違反實習紀律的學生，嚴肅處理，形成實習單位處分就是學校處分觀念，提高實習生到崗和在崗率，確保實習生人身安全，確保基本知識和基本技能的鞏固提高；對合作醫院、企業定期考察和教學督導，定期公示。在人才培養方案制訂、課程建設與教學改革、校內實訓基地建設、師資隊伍建設等工作中，主動邀請醫院、企業專家參與，聽取行業企業意見；把醫院、企業聽證論證制度作為各項建設和改革決策的前提；把主動調研、宣傳醫院、企業事跡，作為本單位宣傳工作的重要內容；與醫院、企業聯合編制年度企業參與職業教育報告，展示醫院、企業參與衛生職業教育的成績，樹立其良好社會形象。

3.2.4 醫院、企業乘勢而上 當地政府大力發展“大健康”產業，改善本地區居民醫療衛生條件，把促進職業教育發展作為助力脫貧攻堅、實現全面小康的重要舉措。醫院和企業應主動了解衛生職業教育需求，與衛生職業院校一起調研、論證，形成長期合作關系，不斷完善教學硬件，提升職工參與衛生職業教育的積極性。同時，完善有關執業資格認定、職稱評聘中對參與衛生職業教育教學工作的制度，設立專項基金激勵職工積極參與衛生職業教育。

3.2.5 社會組織和個人積極參與 媒體加強衛生職業教育人人受益、長期受益宣傳，引導社會組織和個人認識衛生職業教育的價值，意識到自身是衛生職業教育質量不斷提升的直接受益者，引導其關注和參與衛生職業教育，支持醫院、企業參與衛生職業教育。