醫學院校師生參與社區老年健康服務項目的研究

王彩霞，張小花

（1.甘肅衛生職業學院，甘肅 蘭州 730000；2.甘肅中醫藥大學，甘肅 蘭州 730000）

我國人口老齡化問題日益嚴峻，截至2017年底，全國60歲及以上老年人口達2.4億，占總人口的17.3%，預計到2050年，老年人口將達到4.87億，占總人口的34.9%[1]。由于高齡老年群體失能率達50%以上，我國失能老人規模或從現階段的625萬人上升到2050年的1 875萬人。面對如此龐大的老年群體，養老問題逐漸受到社會關注。為解決老齡化問題，政府制定了符合我國國情的“居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合”養老方針[2]。本項目聯合醫學院校教師與優秀學生組成志愿者團隊進入社區，評估社區老年人健康狀況，進行健康干預，旨在提升老年人群健康素養，增強醫學院校師生服務社會能力，深化產教融合，促進醫學院校教學改革，培養符合社會需求的高素質勞動者和技能型人才。

1 對象與方法

1.1 對象

選取蘭州市科技街社區作為目標社區，確定該社區內60歲及以上常住居民為目標服務人群，其中，60～64歲262人，65～74歲421人，75歲及以上181人，共864人。

1.2 方法

選取甘肅衛生職業學院、甘肅中醫藥大學骨干教師和優秀學生作為志愿者，接受統一培訓。自制調查問卷，內容包括老年人基本情況、健康情況、中醫體質辨識、保健需求等，根據調查結果，進行健康風險評估及分析、健康干預與效果評價。共發放調查問卷1 728份，回收1 658份，回收率96%。

1.3 統計學方法

用Epidata 3.1軟件建立數據庫，進行數據雙錄入，采用統計學軟件進行分析，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 效果評價

本項目效果評價有過程評價、效應評價及結局評價三大類。對本項目執行情況及項目實施前后變化進行評價，評價標準為原定計劃。

2.1 過程評價

在項目實施過程中同步評價實施效果，評價指標包括干預次數、持續時間、暴露率（目標人群參與情況）、有效指數等，具體結果見表1。

表1 干預活動統計結果

2.2 效應評價

效應評價是評估本項目導致的目標人群健康行為及其影響因素的變化，在干預活動結束后一周內評價項目實施效果，評價指標有健康知識均分、健康知識合格率、健康知識知曉率、健康信念持有率及行為改變率，具體見表2。

表2 項目實施近期效果

由表2可見，項目實施后目標人群健康知識均分、健康知識知曉率、健康知識合格率、健康信念持有率均有所提高，差異有顯著性（P＜0.05），行為改變率在項目實施后雖有所提高，但差異無顯著性（P＞0.05），提示行為改變較健康知識獲得更為困難。

2.3 結局評價

項目實施后的遠期效果，即目標人群健康狀況以及生活質量的變化，于干預活動結束后半年評價，選用日常生活活動能力量表、生活滿意度指數量表及生活質量指數量表，計算日常活動指數、生活滿意度指數及生活質量指數，具體結果見表3。

表3 項目實施遠期效果

由表3可見，項目實施后目標人群日常活動指數、生活滿意度指數及生活質量指數均有所提升，且具有顯著性差異（P＜0.01 或P＜0.05）。

3 討論與分析

3.1 社區老年人參與健康干預活動的積極性有待提高

調查結果顯示，社區老年人參與健康干預活動的積極性不高，干預活動中暴露率最低的是項目動員會，主要原因為目前社會上舉辦的面向老年人的健康服務活動多帶有商業營銷目的，過分夸大保健品的作用，追求巨大利潤，導致社區居民產生信任危機；另外，多數高齡老年人處于失能、半失能狀態，無法參與項目活動。本項目開展的義診活動受到居民熱烈歡迎，15次活動的暴露率高達82%，共服務3 000人次，提示社區老年人對中醫藥特色健康服務需求較迫切，認可師生提供的健康服務，為中醫藥教育教學改革提供有力支撐。

3.2 醫學院校師生實施的社區健康服務項目效果滿意

健商（HQ）是健康商數的簡稱，用于衡量個人健康意識、健康知識和健康能力水平。健商強調的身心健康是指通過自我保健使身體達到最佳狀態[3]。本項目實施后目標人群健康知識、健康信念及行為均有所改變，即提升了健商。老年人生活質量與健商相關，健商的提高，有利于老年人生活質量的改善，正確的健康知識、良好的精神狀態、健康的生活方式和自我保健能力有利于生活質量的提高[4]，所以要提高老年人生活質量，必須重視老年人生活質量與健商的關系。由醫學院校師生開展的以中醫藥技術服務為主的義診提高了社區老年人群生活舒適度及生活質量。

3.3 醫學院校師生參與社區健康服務項目有助于深化產教融合

《國務院關于加快發展現代職業教育的決定》明確指出：要加快現代職業教育體系建設，深化產教融合，大力開展校企合作，培養一大批高素質勞動者和技能型人才。由此可見，產教融合是技能型人才培養的新模式，也是高等職業院校教學改革的新思路。醫學院校師生參與社區老年健康服務項目，既有助于其了解工作崗位需求，又可以通過實踐檢驗教學質量，為教育教學改革提供保障。