LC+LCBDE+PS治療膽囊結石合并膽總管結石的效果分析

季風存 孫煥樂（通訊作者） 郎超

（陽光融和醫院普外科 山東 濰坊 261000）

膽囊結石在臨床上的一種多發病與常見病，多數膽囊結石患者都合并膽總管結石。治療此病應用常規的手術療法其治療效果不是十分理想，不利于患者機體恢復。近些年來微創技術適應新技術發展被廣泛應用于臨床，且具有良好的治療效果[1]。本研究對觀察組患者應用了LC+LCBDE+PS的治療技術，取得了一定的效果，研究如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月－2018年6月入住本院治療膽囊結石合并膽總管結石的患者40例作為實驗對象，根據患者入院順序隨機平均分為觀察組（n=20)與對照組（n=20)。其中觀察組女性患者8例，男性患者12例，患者年齡19～65歲，平均年齡（42.0±2.6）歲；對照組女性患者13例，男性患者7例，患者年齡20～63歲，平均年齡（41.5±3.1）歲。兩組患者均符合膽囊結石合并膽總管結石的臨床診斷標準。將兩組患者的一般資料進行分析對比，差異不顯著即（P＞0.05），不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組：對患者應用ERCP+EST+LC（內鏡逆行性膽管造影+內鏡下括約肌切開取石術+腹腔鏡膽囊切除術）的治療方法。全麻選取平臥位，十二指腸乳頭插管，由膽汁取走38%泛影萄胺行ERCP，確定病灶位置進行EST手術，在患者體征狀況穩定后2—5天再實施LC手術。

觀察組：對患者應用LC+LCBDE+PS(腹腔鏡膽囊切除術+膽總管探查+一期縫合)的治療法方法。對患者進行氣管插管全身麻醉，選取低左側高腳體位，在臍上選取切口位置，進行四孔法手術，放入腹腔鏡觀察，對病變組織進行分離，取出。術后對切口進行縫合，設置引流管。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術時間與出血量以及住院天數等指標。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

組間對比，兩組患者的手術時間差異不顯著（P＞0.05），不具有統計學意義；出血量、住院天數與住院費用等指標觀察組患者顯著低于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義，見表。

表 兩組患者的一般情況對比（±s）

表 兩組患者的一般情況對比（±s）

組別例數出血量(ml)住院天數（d）住院費用（元）手術時間（min）觀察組2017.4士3.88.2士1.836914.1士3055.671.5士16.8對照組2020.1士4.010.4士2.242199.6士4915.768.1士15.2 t 2.18853.46124.08380.6711 P 0.03480.00130.00020.5062

3.討論

膽石癥的疾病特點是結石復發率高，結石殘留量高，并發癥發生率高，治療難度比較大，當代醫學腹腔鏡技術的應用受到廣大患者的歡迎，其優點為創傷面小，患者的痛苦程度小術后患者身體恢復快，被廣泛應用于臨床[2]。

ERCP+EST+LC，對患者先給予ERCP確定膽總管結石之后再對患者實施EST取出結石的同時也清除了膽總管末端乳頭狹窄，使膽汁通暢，等患者體征恢復后再進行LC手術。此方法的不足是使括約肌的生理機能被破壞，易發生感染引起不良并發癥，且還需要進行兩次手術，增加了術中風險，不利于患者的身體康復[3]。LC+LCBDE+PS療法，在術中保留了膽總管的完整，進而保護了括約肌的生理機能，且只進行一次手術治療就根治此病，對患者的不良刺激小[4]。本研究結果表明，兩組患者的手術時間差異不顯著（P＞0.05）；出血量、住院天數與住院費用等指標觀察組患者顯著低于對照組，組間對比差異顯著（P＜0.05），具有統計學意義。

綜上所述，針對膽囊結石合并膽總管結石的患者采用LC+LCBDE+PS治療，患者恢復較快，在臨床上具有推廣價值。