綜合護理在泌尿系統結石患者術后護理中的應用

陳存琴

（江蘇省高郵市中醫院 江蘇 高郵 225600）

生活質量和經濟水平的不斷提高促使人們的飲食結構發生了很大的變化，泌尿系統結石的發生率也在不斷的上升，并且這種疾病的復發率比較高。泌尿系統結石是指發生于膀胱、腎、尿道等部位的結石，其中最常見的兩種結石為輸尿管結石和腎結石，臨床上的癥狀主要是血尿、腎絞痛等；膀胱結石主要是排尿困難、排尿有疼痛感。常規的治療方法是對患者進行體外沖擊波碎石，這種方法安全可靠，但是術后的護理對于治療效果至關重要。常規的護理方法能夠提高患者的治療效果，但是效果達不到理想的狀態，因此要尋求更加科學的護理方法[1]。本研究主要探討綜合護理對泌尿系統結石患者的護理效果，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月－2018年11月我院收治的泌尿系統結石患者60例，隨機分為觀察組和對照組，每組30例。對照組進行常規護理，觀察組進行綜合護理。對照組男20例，女10例，年齡30～68歲，平均年齡（53.2±4.1）歲；觀察組男19例，女11例，年齡31～70歲，平均年齡（54.1±4.4）歲。納入標準：患者符合泌尿系統結石診斷標準；入組前6個月沒有接受其他泌尿系統結石治療。排除標準：有精神系統疾病患者；重要器官嚴重損傷患者。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者進行常規護理：在手術前對患者的血壓、呼吸、心律等進行監測，對尿量、尿液顏色進行分析；協助患者尋找舒適的體位排尿，緩解患者的疼痛，對疼痛劇烈的患者可以進行哌替啶注射治療。

觀察組患者在對照組患者的基礎上，對患者進行心理、手術和飲食健康方面的護理。對患者手術前后不同的心理狀態進行護理，與患者進行耐心的交流，疏導患者的緊張、焦慮情緒，對手術的流程和治療效果進行講解，消除患者的疑慮，必要時還可以向患者講述成功的治療案例，增強患者的治療信心。對患者四肢進行按摩，防治深靜脈血栓，有切口的患者兒還要預防傷口感染。手術后禁食，給予靜脈補液，患者腸道功能恢復后可以食用流食或半流食，囑咐患者對飲水。告知患者不要食用油膩、辛辣的食物，適當鍛煉，多注意休息[2]。

1.3 觀察指標

（1）治療效果：治療效果主要包括顯效（臨床癥狀消失，結石絕大部分排出體外，尿液未發現紅細胞）；有效（臨床癥狀基本消失，結石大部分排出，尿液發現少量紅細胞）；無效（臨床癥狀沒有變化甚至加重，結石沒有減少，尿液紅細胞較多），記錄患者的例數，計算總有效率，總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

（2）并發癥發生率：記錄患者的并發癥發生例數，主要包括感染、尿潴留、血尿三個指標，計算并發癥的發生率。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組總有效率為93.3%高于對照組的70.0%，差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比

2.2 比較兩組患者并發癥發生情況比較

觀察組的并發癥發生率6.7%低于對照組的33.3%，差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者并發癥發生率對比

3.討論

泌尿系統結石大部分是由于草酸、鈣、磷酸鹽、尿酸等物質代謝異常引起尿液當中的結晶物質增多，聚集生長形成結石。目前采用微創的碎石取石手術，也有體外碎石手術，對于泌尿系統的結石治療效果比較明顯，但是在治療后會出現各種并發癥，比如出血、血尿、尿潴留等，對患者快速的康復有不利影響。因此，科學合理的護理治療可以幫助患者提高治療的效果，綜合護理模式打破傳統護理模式的局限，在臨床上取得很好的護理效果[3]。

本研究主要探討綜合護理模式對泌尿系統結石患者的護理效果。綜合護理模式的目的在于提高護理的全面性和系統化，達到理想的護理效果。由于結石患者存在不同程度的心理負擔，有恐懼、焦慮的心理，首先對患者進行心理護理，消除患者的不良情緒，讓患者積極配合治療，通過轉移注意力和舒緩等方式緩急患者的疼痛，提高治療的依從性。手術后要對患者的各種指標技能型監測，發現異常要及時進行處理，對患者的四肢進行按摩，防止深靜脈血栓的發生。對結石疾病進行健康宣講，告知患者平時飲食的注意事項，多吃水果和蔬菜，少吃辛辣食物，這樣可以縮短患者的康復時間，降低并發癥的發生率，提高護理的滿意度，降低治療時間和住院費用[4]。

綜上所述，綜合護理可以提高泌尿系統結石患者治療效果，降低并發癥的發生率，值得應用。