苦參凝膠聯合多西環素膠囊治療生殖道沙眼衣原體的效果

蘇洪麗，謝卓見，姜軍

摘要：目的 ?探討苦參凝膠聯合多西環素膠囊治療生殖道沙眼衣原體臨床效果。方法 ?選取2017年10月～2019年4月我院收治的122例生殖道沙眼衣原體感染患者，隨機分為對照組和試驗組，每組61例。對照組施以多西環素膠囊治療，試驗組在對照組基礎上施以苦參凝膠治療，比較兩組臨床治療總有效率、病原體清除率及不良反應發生率。結果 ?試驗組的臨床治療總有效率及病原體清除率分別為96.72%與98.36%，高于對照組的85.24%與63.93%，差異有統計學意義（P<0.05）;試驗組不良反應發生率為4.92%，低于對照組的16.40%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 ?苦參凝膠聯合多西環素膠囊治療生殖道沙眼衣原體感染具有良好的臨床效果，不僅能夠提升治療果與病原體清除率，同時能夠降低不良反應發生率。

關鍵詞：苦參凝膠;多西環素膠囊;生殖道沙眼衣原體感染

中圖分類號：R711.32 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.21.042

文章編號：1006-1959（2019）21-0128-02

Effect of Kushen Gel Combined with Doxycycline Capsule

on Genital Chlamydia Infections

SU Hong-li，XIE Zhuo-jian，JIANG Jun

（Department of Obstetrics and Gynecology，Yangchun City Women and Children's Hospital，Yangchun 529600，Guangdong，China）

Abstract：Objective ?To investigate the clinical effect of Kushen gel combined with doxycycline capsule in the treatment of genital chlamydia infections.Methods ?A total of 122 patients with genital chlamydia infections admitted to our hospital from October 2017 to April 2019 were randomly divided into the control group and the experimental group， with 61 cases in each group. The control group was treated with doxycycline capsules. The experimental group was treated with Kushen gel on the basis of the control group. The total effective rate， pathogen clearance rate and adverse reaction rate were compared between the two groups. Results ?The total effective rate and pathogen clearance rate of the experimental group were 96.72% and 98.36%， respectively， which was higher than 85.24% and 63.93% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 4.92% was lower than 16.40% of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion ?Kushen gel combined with doxycycline capsule has a good clinical effect in the treatment of genital chlamydia infections， which can not only improve the treatment of pathogens and pathogen clearance， but also reduce the incidence of adverse reactions.

Key words：Kushen gel;Doxycycline capsule;Genital chlamydia infections

生殖道沙眼衣原體感染（genital chlamydial infections）是一種較為常見的性傳播疾病，研究顯 ? 示 [1]，該感染癥狀已位居我國性傳播疾病的第3位，并且近年來該感染癥狀的發病率不斷上升，給予恰當治療才能夠有效的緩解患者癥狀。目前臨床中多使用藥物進行治療，包括苦參凝膠與多西環素膠囊等。苦參凝膠是一種中藥制劑，其有效成分為苦參總堿，能夠起到良好的抗病毒與消炎殺菌作用;多西環素膠囊是一種四環素類抗菌藥物，具有廣譜抗菌性[2]。本研究主要探討苦參凝膠聯合多西環素膠囊治療生殖道沙眼衣原體的臨床效果，以期為臨床治療提供參考依據。

1資料與方法

1.1一般資料 ?將2017年10月～2019年4月廣東省陽春市婦幼保建院收治的122例生殖道沙眼衣原體感染患者作為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與試驗組，每組61例。對照組男11例，女50例;年齡27～40歲，平均年齡（33.48±4.87）歲;病程2～5個月，平均病程（3.41±0.08）個月。試驗組男10例，女51例;年齡28～40歲，平均年齡（33.87±5.02）歲;病程3～5個月，平均病程（3.75±0.09）個月。兩組性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。研究對象均知情同意并簽署知情同意書。

1.2納入及排除標準

1.2.1納入標準 ?①均符合《皮膚性病學》中關于生殖道沙眼衣原體感染的診斷標準;②入院前未接受過其他方式的治療。

1.2.2排除標準 ?①處于妊娠期或哺乳期;②對藥物嚴重過敏。

1.3方法

1.3.1對照組 ?采用多西環素膠囊（蘇州第三制藥廠有限責任公司，國藥準字H32021153，0.1 g）進行治療，口服，第一日劑量為100 mg，每12 h服用1次，之后的維持劑量為100～200 mg/次，1次/d，連續服用7 d。

1.3.2試驗組 ?在對照組基礎上采用苦參凝膠（貴陽新天藥業股份有限公司，國藥準字Z20050058，5 g/支，含苦參總堿以氧化苦參堿計為100 mg）;苦參凝膠采用注射的方式，1支/qn，注入陰道深處，連續7 d。

1.4觀察指標 ?比較兩組臨床治療總有效率、病原體清除率、不良反應發生率。評價標準：感染癥狀消失，生殖道環境恢復正常為顯效;感染癥狀有所緩解，生殖道環境基本恢復正常為有效;感染癥狀未緩解，生殖道環境未恢復正常為無效。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5統計學方法 ?使用SPSS 20.0統計軟件進行分析，計量資料使用（x±s）表示，行t檢驗，計數資料使用[n（%）]表示，采用？字2 檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床治療總有效率比較 ?試驗組臨床治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組病原體清除率比較 ?試驗組病原體清除率為98.36%（60/61），高于對照組的63.93%（39/61），差異有統計學意義（？字2=23.629，P=0.000）。

2.3兩組不良反應發生率比較 ?對照組不良反應總發生率高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

生殖道沙眼衣原體感染有較強的傳染性，嚴重影響患者的身體健康。歐美國家生殖道沙眼衣原體感染已居性病之首位，并且該疾病在我國的發病率不斷上升[3]。近年來的研究顯示，生殖道沙眼衣原體的感染率在1.0%～35.9%，主要與使用的檢測方法與調查對象不同有關，使用PCR技術，其檢出率明顯高于酶聯免疫法與抗原抗體法;高危人群如性亂者與婦產科門診病人的感染率也明顯高于健康人群;該種感染癥狀并未具有顯著的臨床表現，患者一旦感染，將會導致不孕、異位妊娠等。

支原體是一種不存在細胞壁結構的原核細胞微生物，是當前發現的可以在無生命培養基中繁殖的最小微生物。目前發現的支原體中，能夠通過性傳播途徑感染的包括溶脲脲原體、人型支原體以及生殖系統支原體。支原體的基本感染方式是通過頂端結構與宿主細胞中以唾液酸為主的唾液酸結合，從而在細胞上黏附導致細胞表面感染，多數不會侵入血液循環系統。以往臨床中使用的大環內醋類藥物，雖然能夠獲得良好的效果，有研究顯示，治療后患者仍將出現5%～20%的復發率，從而使其承受額外病痛，因此，需要使用更加有效的藥物進行治療。

目前臨床中多使用苦參凝膠聯合多西環素膠囊進行治療。多西環素膠囊是一種四環素類抗菌藥物，具有廣譜抗菌性。研究顯示，該藥物的主要作用機制在于與病原體中的核糖體30S弧基單位產生特異性的結合作用，阻礙病原體中氨基tRNA的鏈接，從而有效抑制肽鏈的不斷延長，最終能夠達到良好的治療效果[4];苦參凝膠是一種中藥制劑，其中的有效成分為苦參總堿，能夠起到良好的抗病毒與消炎殺菌的作用，并且能夠滅殺寄生蟲，因而能夠獲得良好的治療效果[5]。將上述兩種藥物進行聯合使用不僅能夠獲得顯著的抗菌效果，同時能夠有效的覆蓋多西環素膠囊所產生的不良反應，從而加強對患者的保護。本研究結果顯示，試驗組病原體清除率為98.36%（60/61），高于對照組的63.93%（39/61），差異有統計學意義（P<0.05）。對照組不良反應發生率高于試驗組，差異有統計學意義（P<0.05），可能與上述兩種藥物能夠能夠有效的阻斷病菌的DNA合成，并且能夠發揮長效的滅菌效果，因而能夠使患者獲得良好的效果有關。

綜上所述，苦參凝膠聯合多西環素膠囊治療生殖道沙眼衣原體感染具有良好的臨床效果，不僅能夠提升治療果與病原體清除率，同時能夠降低不良反應發生率，可作為臨促行中的首選聯合治療方式。但臨床醫生仍然需要加強對藥物的研究，以便能夠獲得更進一步的治療效果，從而能夠更加有效地提升患者的健康水平。

參考文獻：

[1]黃俊華，楊婷婷.多西環素聯合苦參凝膠治療宮頸支原體感染療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2017，26（5）：515-517.

[2]陸子雅.聯用多西環素與苦參凝膠治療宮頸支原體感染的臨床效果探析[J].當代醫藥論叢，2018，16（5）：146-147.

[3]馬月瑭，鄧列華，徐瑾，等.克拉霉素與阿奇霉素、多西環素治療生殖道衣原體感染的療效比較[J].暨南大學學報（自然科學與醫學版），2014，35（5）：494-498.

[4]肖靜.口服藥物聯合奧平栓治療生殖道衣原體、支原體感染的療效評價[J].藥品評價，2016，13（17）：36-38.

[5]王梅，江勇，邵麗麗，等.五種常用抗菌藥物對泌尿生殖道沙眼衣原體的單獨和聯合藥敏作用[J].中華皮膚科雜志，2010，43（10）：687-690.

收稿日期：2019-7-1;修回日期：2019-7-23

編輯/馮清亮