社會治理視野下社區心理健康服務體系的構建路徑研究

徐 礪，李祿俊

(成都信息工程大學，四川成都 610103)

一、背景

社會治理是指在中國共產黨的統籌和領導下，充分發揮政府、市場、社會三個領域的各自優勢，通過共商共議、共建共享、共治自治等方式，有效化解制約社會和諧的諸多社會問題和矛盾，從而構建富有活力、包容、公平、和諧的社會秩序的動態過程[1]8。一段時間以來，政府擔任的是統治、管理的角色，但面對社會多元化的現實，單一的統治和管理模式已然不能適應我國國情。經過幾年的實踐，社會治理的內涵不斷發展，已具有新時代鮮明的中國特色。

社區作為最基層的組織，居民的物質生活水平在逐步提高。社區居民的生活水平、生活品質提高了，環境衛生改善了，可是心理健康水平如何呢？社區心理健康服務是否完善？居民生活質量同心理健康的滿意度是否同步？這是需要認真回答、坦然面對和著力解決的問題，因為這不僅關乎人們的心理健康，更關乎社會和諧以及平安中國的建設。實際生活中，基層社區大多對居民心理健康的重視程度不夠，而居民常常也認為出現心理問題是一件羞恥的事情因而不愿意去訴說，進而導致了社區在居民心理健康服務方面不花心思，居民既不了解基本的心理健康知識，也無法就近解決一些常見心理健康問題。現如今，越來越多的人重視心理問題了，但心理健康服務體系的構建仍任重道遠。

社會治理的最本質特征是強調社會多個主體共同參與，做好社區心理健康服務既需要培養居民“每個人是自己心理健康第一責任人”的意識，發動社會主體參與，也需要有相應的心理健康服務指導體系作為支撐。因此，本文在社會治理思想指引下，從共建平臺、專業共治和共享成果三個方面探討社區心理健康服務體系的構建路徑，旨在為政府加強社區心理健康體系提供建議和依據。

二、體系構建路徑

社區心理健康服務是運用心理學、社會學、社會工作等學科的理論知識和方法原則來保持與促進社區居民的心理健康，達到健康良好的心理狀態的目的[2]67。社區心理健康服務體系的構建是一個復雜而長期的過程，在社會治理背景下，既需要重視專業隊伍的建設，實現各主體之間的良性發展，又需要根據社區自身實際，精準對接社區居民現實心理需要。構建路徑主要分三大模塊。

(一)搭建共建平臺，凝聚多元智慧力量

多元主體參與是社會治理的一大特點，社區心理健康服務體系需有多方社會主體參與，并借助互聯網+技術，完善基礎配套設施，搭建起區域化共建心理健康服務的平臺。

1.社區居民參與，完善心理健康服務自治體系

社區居民是社區的主人，心理健康服務體系應在社區居民的參與下，實現組織共建、資源共享、黨員共管、活動共辦、事務共商，做好保障自身心理健康服務的基礎需要。

(1)發動居民收集社區居民心理需求。居民最熟悉社區情況，他們參與的收集具有一定的真實性，可通過走訪入戶、網絡征求等方式收集社區空巢老人、婦女兒童、殘疾人等特殊人群心理方面的需求。比如，住在社區中的空巢老人有獲得關懷的需求，殘疾人有獲得幫助的需求，壓抑的人有獲得情緒調適的需求……這些需求需要去發現、收集并整理。

(2)發動居民參與社區心理自治。可根據社區居民心理常見特點組建心理自治志愿服務隊，設立義務調解糾紛崗、疑難事務解決崗和情緒疏導崗等能發揮社區居民特長的服務崗，邀請轄區內有技能專長的熱心人士、充滿正義感的黨員志愿者加入，并選拔“呼聲高、影響大”的“精英人士”作為群眾自治骨干，使群眾骨干逐步發展成為發動群眾的重要力量。比如，某社區成立大媽調解隊自治隊伍，這群快樂的阿姨活躍在社區中，不論年齡大小，從事什么工作，都有一股“愛管閑事”的熱乎勁，她們總可以用她們自己的語言和溝通方式成功化解鄰里糾紛、家庭矛盾和生活中的不開心。在居民參與社區心理自治組織的同時，逐步建立規范的章程，拓寬活動場地，使居民的精神文化生活更加完善。

(3)激勵居民參與心理自治。居民的參與應當有正向激勵，在對社區居民心理健康服務自治隊伍的激勵上可采取精神和物質獎勵相結合的方式，社區可采取“服務換積分、積分兌實物”的方式對開展志愿服務的社區居民實施物質性獎勵或提供有償服務。社區居民是社區的主人，心理健康服務體系應在社區居民的參與下，實現組織共建、資源共享、活動共辦、事務共商，做好保障自身心理健康服務的基礎需要。

2.社會組織參與，提供專業化社會服務

社會組織作為心理健康服務市場的活躍主體，可以根據社區的需求開展專業的心理健康服務。

(1)可實施社區心理健康營造。社區營造是指居住在同一地理范圍內的居民，持續以集體的行動來處理其共同面對的社區生活一體，解決問題的同時也創造共同的生活福祉，居民同社區人文和生活環境建立良好的社會聯系[3]。社區營造是社區治理的一種新實踐，從心理健康服務的層面來說，就是用專業的視角動員社區居民參與到心理健康服務方面上來，在這個過程中真正提高社區心理健康事務自治水平。通過社會組織實施社區營造，指導社區中的居民怎么通過社區互助與合作，推動社區居民對心理健康正確認識的改變。

(2)可協助提煉和挖掘社區文化。社區文化是血脈，是靈魂，是社區人心中的精神家園。就像一顆種子，它植根于社區居民的成長思想中，同家庭里的家風一樣，對家庭成員的價值觀和行為有重要而深刻的影響，依托文化創建的社區活動，更增添了社區人內心深處的自信和自豪感。深挖社區文化能夠激發社區居民的參與意識，營造出鄰里相親、守望相助、有溫度的院落氛圍，做到情系人民、服務群眾。因此，作為引領和發展各項活動基礎的社區文化，社會組織能協助社區挖掘和傳承社區文化，增加居民對社區的認同感和歸屬感，達到營造有溫度的社區的目的。

(3)可統籌社區心理健康服務。社會組織中有社會工作者、心理咨詢師等專業服務者，他們具有一定的知識儲備和理論素養，能夠用正確且專業的方法為居民做心理方面的情緒疏導和個性服務。必須承認，心理健康服務的對象不是簡單而特定的，而是具有復雜性和多樣性的特點，因此對服務者提出了更為具體而高效的要求。比如，社區戒毒人員的心理調適需要有一定抗壓能力，失業人員的就業工作需要有就業方面的基礎知識，殘疾人的個別性幫助需要有殘疾政策方面的知識儲備……很多時候，不是一個社會組織就能夠解決所有居民心理問題，有的還需要持續性的幫助。社會組織有一定的社會資源和人才儲備，能夠統籌心理方面的人才資源，適時對接居民心理健康需要。

3.政府主導參與，形成凝聚各方主體力量的強大合力

社會治理的共建共治共享，是在黨委領導下，充分發揮黨組織在構建社區心理健康服務體系方面的凝聚動員和戰斗堡壘作用，而政府作為社會治理“負責”的主體，也需集中各職能部門力量，合力解決復雜而又多樣的心理類社會問題。

(1)發揮社區黨委資源整合能力。可由社區黨委牽頭與轄區派出所、衛生服務中心、非公企業等區域內黨組織簽訂共建責任書，與高等院校、綜合醫院等區域外黨組織簽訂聯建協議，使社區真正成為黨建引領社區心理健康服務的陣地和共建共享的平臺，鼓勵利用當地資源設立社區發展基金會，解決當地社會問題，改善當地社會環境，引導社會資本投向社區治理心理健康服務領域，構建良好的互聯互動機制格局。

(2)發揮黨組織的引領力和服務力。優化社區黨組織設置，以黨支部引領居民自治為目標，統籌心理健康服務，提高社區各黨支部凝聚群眾和動員群眾的作用，增強服務社區居民意識，設置困難幫扶、心理援助、情緒調解等特設黨小組，設立黨員示范崗，鼓勵黨員為社區有心理健康服務需求的居民做志愿者，引導黨員干部以先鋒模范作用引領社會正能量，拓寬黨組織對心理健康服務體系的“覆蓋面”。

(3)發揮政府的主導作用。2016年底，國家出臺了《關于加強心理健康服務的指導意見》(國衛疾控發〔2016〕77號文件)①，對加強心理健康服務、健全社會心理服務體系提出了指導意見，明確了到2020年和2030年的目標任務。這一份關于加強心理健康服務的宏觀政策指導性文件為新形勢下的心理健康工作指明了方向，此項工作內容涉及到22個部委，需要各單位細化責任、理清職責，共同為心理健康服務體系的構建出力。政府的職能雖然相對固定，但是新形勢下群眾對美好生活的眾多期盼決定了職能不能單一，而是要多樣化，很多時候由于職能的交叉、權責的模糊，會產生推諉扯皮的現象。因此，政府主導就是強調各主體成員之間的聯動和分工負責，凝聚共識，形成合力，共耕社區心理健康的“這畝地”。

(二)實行專業共治，精準對接社區居民

社會工作是以心理、社會等綜合科學知識為基礎，以利他主義為核心，運用科學的方法進行的助人服務活動[4]。社會工作者作為專業人員，能夠運用三種工作手法為社區居民提供心理健康方面的支持和服務。

1.開展個案工作。個案工作是專業社會工作者遵循的基本社會工作價值理念，社會工作者在使用個案的手法時首先會認真評估案主心理健康和現實需求情況，并與之建立良好的專業關系，遵守職業道德和倫理準則，共同制定預期的目標和服務協議以協助案主社會生活適應能力的改善和增強。然后正確運用咨詢方法和技巧，注重滿足不同群體心理健康服務需求：對正常人群不良情緒給予有效的疏導和調適，一些常見的失意事件(失戀、升遷受阻等)往往會使個人情緒短時間的低落，社會正常交流下降，嚴重者會出現抑郁的癥狀；還有一些案主對過往不愉快的經歷長期耿耿于懷和難以放下而導致失眠，需要心理社會工作者提供專業的心理咨詢服務；對遭遇突發意外事件的居民要注重心理疏導和危機干預，開展有序、高效的個體危機干預和持續的心理健康服務；對特殊人群(比如社區矯正人員、精神障礙患者、孤兒、殘疾人士)提供心理關注和社會支持，幫助他們融入社會。心理社會工作者能恰當運用真誠、同理心、傾聽、面質、自我披露等技巧，幫助案主恢復健康的心理狀態。個案工作主要來自于應用心理學的實踐，具有社會學、心理學、生態系統三大視角，其理論模式大多采取心理咨詢的模式，包括精神分析、行為主義、認知療法、人本主義、家庭療法等等。

2.提供小組支持。小組工作可以運用小組動力關系，提升組員的自信心，培育組員的批判性分析能力，協助運用自己的能力，逐步實現自治和自助，改變自己的生活，并以個人層面的改變，推進群體和社會層面的變革。此工作手法較適用于社區青年、特殊人群和自治志愿隊伍成立前夕的群體，即在外在因素影響下而成立的小組，他們有共同的目標。小組工作可以促進個人和小組的自治、個體組員的成長、權利的提升和社會變革。小組工作者關照不同組員的需要，在社區心理健康服務中不僅能充當工作者、輔導師等角色，還可以充當調解人、支持者等角色，處理組員在工作過程中的不同表現，以實現組員最大限度的改變和成長。

3.推進社區工作。社區工作可以鏈接社會資源、宣傳心理健康知識、落細基礎設施工程、提供社會化支持。倡導社區居民正確看待心理情緒問題并積極尋求專業心理社會工作者的幫助，鼓勵居民同特殊人群親切交流，消除對特殊人群的歧視。社區養老通過整合社區類的服務資源為老人提供助餐、助潔、助浴、助醫等服務，主要為老年人日常生活照料提供短暫的寄托撫養服務，同時建立社區老年活動中心為其開展文化娛樂、醫療保健或者休閑鍛煉服務。以社區養老促進阿爾茨海默病患者“優雅地老去”的積極作用為例。由于阿爾茨海默病主要風險是高齡，因此通過對老年人群的特殊關照應該成為一種延緩或減輕病情痛苦的方式，需要社區養老平臺給予心理和社會支持。美國David Snowdon 博士歷時十余年，以678位74歲到106歲的修女為研究對象，對阿爾茨海默病進行了深入研究，發現平和的心態、健康的生活方式、有力的情感支持、有規律的運動、良好的教育可有效預防阿爾茨海默病[5]。社區養老圍繞堅持規律的運動、保持良好的心態、從事一定的認知腦力活動、幫助患者更好地適應社會化交流四個方面，可以達到促進阿爾茨海默病患者健康老化的目的。雖然我們無法對抗疾病，但是可以選擇有尊嚴地老去。

(三)共享服務成果，營造社區健康心理氛圍

心理健康服務目的是讓社區居民受益，社區可時常總結和分析在構建社區心理健康服務過程中遇到的重點、難點問題，積極宣傳社區成功實務經驗，分享積極成果，讓心理健康成為居民普遍共識。

1.分享實務經驗，讓更多社區受益。心理咨詢服務往往在個人機構、學校和醫院里進行，案主需要自己去尋求幫助和服務，而社會治理視野下的社區心理健康服務，需要邁出的一步便是在社區進行心理咨詢、社會工作等實務操作。長期以來，一些居民沒有正確認識心理健康問題，擔心周邊人對自己有異樣的看法，因此在出現心理障礙后不愿主動求助于專業的心理健康服務人員。俗話說，萬事開頭難，可先在一些社區試點，把基礎的心理健康服務工作做好，形成成熟的運行機制后，逐步構建起本社區心理健康服務體系。試點的成功和實務的分享，可成為可復制和推廣的經驗。因為有真實可信的實例可依，因此能夠為其他社區構建心理健康服務體系提供指導性樣本和方向依據，使更多的社區受益。

2.創新理論知識，形成良好效益。目前，我國自身原創的本土理論較少，還缺乏有力的知識支撐，需要加強基礎理論的獨立研究，同時根據國情自創獨特的心理咨詢實踐技術，這也是我國心理健康服務行業發展的根本和源動力[6]。應鼓勵在進行實踐驗證或實際推廣的基礎成果上發展和創新本土心理健康服務的理論和方法，開創新時代背景下的社區心理健康服務的新路徑。同時發揮品牌效應，依托社區陣地資源，打造項目孵化、教育培訓、形象展示等品牌，建立以個人姓名、團隊名稱、服務項目命名的服務站和工作室，打響社區心理健康服務品牌，營造健康文化的社區氛圍。

3.宣傳積極成果，培養健康心理。社區可結合重要時間節點，如世界精神衛生日、自閉癥日、世界老年癡呆日、國際幸福日等心理健康類節日，開展符合社區實際的心理健康服務宣傳活動，營造 “關愛自我，關注心理”的濃厚氛圍，讓更多的居民認識到心理健康服務的良好效益。政府相關職能部門可結合社會主義核心價值觀，創作一些心理健康宣傳教育片和科普片，利用自媒體、報紙和讀物雜志等渠道，廣泛動員各方力量把心理健康知識傳遞給更多的人。基層政府和社區黨委可請專業人員定期舉辦心理健康知識講座，傳播心理健康知識，倡導健康生活方式，逐漸引導社區居民有意識地重視自身心理問題，更好地應對現實心理問題，促進居民長遠的身心健康，做到積極求助、積極自助。

三、服務路徑保障

社區心理健康服務是一項專業服務，如果缺乏促使其向專業性發展的制度保障，其發展將會困難重重，應在起步階段綜合考慮多種因素，夯實基礎性工作。

1.宏觀規劃。政府強化頂層設計，在社會治理思想和時代前沿的引領下對構建社區心理健康體系的指導性意見和政策性保障認真謀劃，突出前瞻性和戰略性，規劃一張屬于本地區的心理健康體系藍圖。讓居民看到實實在在的政策和目標，爭取社區心理健康服務與社區衛生服務一樣普遍，引入心理咨詢師制度，形成全社會關心心理、愛護心理的良好局面。為適應新時代社會組織服務社區的需要，政府可在轄區對心理服務類社會組織進行調研，制定相應的監督管理制度措施和準入機制，加大管控力度，完善政府購買社會工作服務成本核算制度與標準規范、購買社區服務指導性目錄，圍繞社區營造、心理健康知識普及、心理援助等服務領域，培育一批專業水平高、服務能力強的社會組織。

2.統籌資源。加強社區心理健康服務陣地建設，完善心理健康服務配套措施，打造社區圖書館、兒童托管中心、健康管理中心、老年食堂等服務產業。為社區居民建立心理健康服務檔案，實行動態管理，記錄服務、咨詢、專業測評等情況，適時掌握居民心理健康狀況。注重運用互聯網技術，通過網絡統籌心理服務資源、分享心理健康知識。重視NGO的統籌公益服務能力，社工機構可以加強與本土NGO 的交流合作，比如向YMCA②這類有著悠久歷史的國際公益組織學習，建立長期的多元互動支持網絡，不斷尋求公益服務領域的深化拓展，讓社工機構與政府的關系嘗試從“依賴關系”向“伙伴關系”轉變[7]。

3.隊伍建設。制定針對社區心理健康服務(心理學類、社會學類、精神醫療衛生類)的專業目錄，鼓勵醫療機構和職能部門統籌引進心理健康類專業人才，同步加強人才隊伍建設，落實心理社區工作者薪酬保障政策，建立長期性的服務保障制度，解決廣大專業人才的后顧之憂，讓他們真正留下來、沉下來。2016年民政部等12個部門下發了《關于加強社會工作專業崗位開發與人才激勵保障的意見》文件，提出了一系列加強社會工作專業崗位開發與人才激勵保障的政策措施[8]，各地也在貫徹落實，應該說這是一個積極的信號。

4.經費保障。社區心理健康服務的公益性決定了各級政府在社區心理健康服務發展中的主導作用[9]，因此這項關注于社區心理健康服務的工作也需要政府給予一定的經費支持，保證社區基本的心理健康服務的需要，用于心理健康服務體系的正常運轉，包括心理健康知識宣傳，社區居民心理健康預防、治療、檔案的建立，人員的培訓等方面。同時還要逐步拓寬資金籌集渠道，有效利用當地資源，建立一個多方參與、力量聚合的平臺，比如成立社區心理健康發展基金會，申請公開募捐資格，培育本社區的資本基礎，鼓勵社會各界通過捐贈、項目認領、委托服務等方式，支持社區心理健康服務體系的構建。

四、結語

社區心理健康服務體系的構建需要在社會治理思想指引下，建立以基層黨組織建設為統攬、以政府治理為主導、以居民需求為導向的路徑機理，發揮心理學、社會學、精神醫療衛生專業人才優勢，構建起以共建平臺、專業共治和共享成果為基礎的社區心理健康服務體系路徑，真正做到提升社區居民心理健康水平的目的。

注釋：

① 此文件在國務院信息平臺公開發布，是我國第一個關于加強心理健康服務的宏觀政策指導性文件。

② YMCA 是一個本著“非以役人，乃以役人”的會訓，服務社會大眾的國際公益組織，有著豐富的義工服務經驗。