藍光治療新生兒黃疸的臨床效果探討

陳春榮

【摘要】 目的 分析藍光治療新生兒黃疸的臨床療效。方法 102例新生兒黃疸患兒， 根據藍光治療方案不同分為探究組和一般組， 各51例。一般組接受長時間持續藍光治療， 探究組接受短時多次藍光治療。比較兩組患兒臨床療效;住院治療時間及黃疸消退時間;治療后血清膽紅素水平;不良反應發生情況。結果 探究組患兒治療總有效率為94.12%（48/51）， 高于一般組的78.43%（40/51）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。探究組患兒住院治療時間為（4.2±0.8）d， 黃疸消退時間為（40.8±5.1）h， 均短于一般組的（8.3±0.9）d、（58.7±7.3）h， 差異均有統計學意義（P<0.05）。治療后， 探究組患兒總膽紅素水平為（77.2±15.6）μmol/L， 直接膽紅素水平為（20.2±2.3）μmol/L， 間接膽紅素水平為（69.2±2.4）μmol/L;一般組患兒總膽紅素水平為（120.3±22.4）μmol/L， 直接膽紅素水平為（25.7±5.6）μmol/L， 間接膽紅素水平為（95.2±4.6）μmol/L。探究組患兒治療后血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平均低于一般組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。探究組患兒不良反應發生率為5.88%（3/51）， 低于一般組的21.57%（11/51）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 新生兒黃疸患兒應用短時多次藍光照射臨床療效較好， 患兒不良反應發生率較低， 建議在臨中進行推廣。

【關鍵詞】 新生兒黃疸;藍光治療;不良反應;臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.040

黃疸屬于新生兒常見病， 膽紅素升高是主要發病機制， 患兒主要臨床癥狀為皮膚和黏膜發生黃染， 治療不及時的情況下， 極易導致新生兒發生智力損害和聽力損傷， 嚴重情況下會發生患兒死亡[1]。當前新生兒黃疸治療普遍使用藍光照射治療， 通過光照降低患兒體內膽紅素水平， 但是傳統持續長時間藍光治療患兒極易發生不良反應[2]。目前臨床就新生兒黃疸藍光照射時間與次數存在爭議， 本研究主要探討不同藍光照射時間下新生兒臨床療效和不良反應， 現報告

如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年3月～2018年5月在本院收治的新生兒黃疸患兒102例作為研究對象， 根據藍光治療方案不同分為探究組和一般組， 各51例。探究組男28例， 女

23例;年齡2～31 d， 平均年齡（12.4±7.7）d。一般組男29例， 女22例;年齡2～30 d， 平均年齡（12.1±7.6）d。兩組患兒一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患兒家屬均已提前了解治療方案， 同意并親自簽署知情同意書。本文研究項目已獲得科室與醫院審批意見。

1. 2 方法 所有患兒均需要輸液糾正體內酸中毒， 發生感染的患兒接受抗感染治療。兩組患兒均需要吸氧預防窒息， 其他病癥采取對癥治療。兩組患兒使用的BL--50D型嬰兒藍光治療儀由鄭州迪生儀器儀表有限公司生產。

1. 2. 1 一般組 接受長時間持續藍光治療， 患兒進行治療前需要使用眼罩保護眼睛， 使用尿不濕包裹生殖器官， 將其余地方的皮膚充分暴露在藍光下， 與藍光燈源距離35 cm左右， 照射時間16 h/次， 1次/d， 連續治療1周[3]。

1. 2. 2 探究組 接受短時多次藍光治療， 照射時間8 h/次， 2次/d， 間隔4 h， 連續治療1周， 治療期間需要密切關注患兒各項指標[4]。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患兒臨床療效;住院治療時間及黃疸消退時間;治療后血清膽紅素水平;不良反應發生情況。療效判定標準：痊愈：患兒各項臨床癥狀完全消失， 不再復發， 血清總膽紅素含量<78 μmol/L;好轉：患兒各項臨床癥狀有所減輕， 與接受治療前相比血清總膽紅素含量下降值>85 μmol/L;無效：患兒各項臨床病癥無緩解， 總膽紅素水平無變化或者出現上升趨勢。治療總有效率=

（痊愈+好轉）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學

意義。

2 結果

2. 1 兩組患兒臨床療效比較 探究組患兒中28例患兒痊愈， 20例患兒好轉， 3例患兒無效， 治療總有效率為94.12%（48/54）;一般組患兒中22例患兒痊愈， 18例患兒好轉， 11例患兒無效， 治療總有效率為78.43%（40/51）。探究組治療總有效率高于一般組， 差異具有統計學意義（χ2=5.299， P<0.05）。

2. 2 兩組患兒住院治療時間及黃疸消退時間比較 探究組患兒住院治療時間為（4.2±0.8）d， 黃疸消退時間為（40.8±

5.1）h;一般組患兒住院治療時間為（8.3±0.9）d， 黃疸消退時間為（58.7±7.3）h。探究組住院治療時間以及黃疸消退時間均短于一般組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

2. 3 兩組患兒治療后血清膽紅素水平比較 治療后， 探究組患兒總膽紅素水平為（77.2±15.6）μmol/L， 直接膽紅素水平為（20.2±2.3）μmol/L， 間接膽紅素水平為（69.2±2.4）μmol/L;一般組患兒總膽紅素水平為（120.3±22.4）μmol/L， 直接膽紅素水平為（25.7±5.6）μmol/L， 間接膽紅素水平為（95.2±4.6）μmol/L。

探究組患兒治療后血清總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素水平均低于一般組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 4 兩組患兒不良反應情況比較 探究組患兒共有3例患兒出現不良反應， 1例皮疹， 1例發熱， 1例腹瀉， 不良反應發生率為5.88%（3/51）;一般組患兒共有11例患兒出現不良反應， 3例皮疹， 5例發熱， 3例腹瀉， 不良反應發生率為21.57%（11/51）。探究組患兒不良反應發生率低于一般組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

新生兒黃疸屬于臨床常見病， 患兒血液中膽紅素水平升高將會造成皮膚以及黏膜發生黃染。由于新生兒合成代謝膽紅素的能力遠遠低于成年人， 因此新生兒發生缺氧、缺血時極易發生黃疸。新生兒黃疸大多數是正常生理現象， 少數患兒因患有某類疾病表現出病癥。由于新生兒各器官處于發育階段， 發生病理性黃疸極易對心臟、肝臟以及神經系統造成損害， 腦部神經系統受損極易造成無法挽回的后果[5]。

使用藍光照射能夠將間接膽紅素轉化為無毒水溶性異構體， 可通過機體排泄。由于長時間藍光持續照射會發生不良反應， 因此需要制定合理的治療方案。針對藍光照射后發生的不良反應， 護理人員需要在治療前為患兒清潔身體， 洗澡后不應該使用爽身粉， 避免阻礙藍光。鑒于藍光會損害視網膜， 因此患兒接受藍光治療時需要使用眼罩保護眼部， 使用棉布保護會陰部位[6-8]。患兒接受治療過程中， 護理人員需要加強巡視， 觀察患兒是否出現抽搐、嗜睡以及拒絕進食等早期膽紅素腦病癥狀， 發現患兒出現早期膽紅素腦病癥狀時需要及時匯報[9， 10]。由于新生兒的皮膚非常薄， 發生皮膚擦傷后極易造成細菌感染， 因此護理人員需要將指甲修剪整齊， 避免劃傷新生兒皮膚造成感染風險。

綜上所述， 使用間斷性藍光照射治療可有效提高新生兒黃疸患兒治療有效率， 不良反應發生率較低， 建議在臨床中進行推廣使用。

參考文獻

[1] 梁潔芳， 曾碧儀， 饒曉林， 蘇光輝， 麥靜儀. 間隙和持續藍光照射治療新生兒黃疸效果觀察. 臨床醫學， 2016， 36（12）：49-50.

[2] 王耀霜， 楊曼， 韓萍， 等. 新生兒黃疸應用多次短時藍光照射對其血清膽紅素濃度及不良反應的改善作用. 臨床和實驗醫學雜志， 2017， 16（10）：995-997.

[3] 邵志英， 朱敏蓉， 周煜宗. 白蛋白聯合藍光照射治療足月新生兒黃疸的臨床療效及對血清膽紅素的影響. 醫學綜述， 2018， 24（17）：3507-3510， 3515.

[4] 賈承英， 崔彥敏， 張青， 等. 不同藍光照射方法聯合媽咪愛治療新生兒黃疸的效果觀察. 中國婦幼保健， 2014， 29（15）：2358-2360.

[5] 韓愛娟， 張鵬烈， 樊淑娟， 等. 新生兒黃疸藍光治療效果及不良反應探討. 吉林醫學， 2012， 33（11）：2394-2395.

[6] 柴為華. 間斷藍光照射聯合枯草桿菌二聯活菌顆粒及茵梔黃口服液治療新生兒黃疸臨床療效分析. 兒科藥學雜志， 2016， 22（4）：29-31.

[7] 田淑梅. 分析新生兒黃疸應用藍光照射治療的臨床效果. 世界最新醫學信息文摘， 2018（47）：31.

[8] 池敏珊， 柯美容， 張曉敏， 等. 基于代謝組學研究新生兒黃疸患者及對藍光治療的反應. 中國醫學創新， 2019， 16（16）：9-13.

[9] 房懷成， 朱品松， 朱紅光. 短時多次藍光照射對新生兒黃疸治療的效果分析. 中外醫學研究， 2017（36）：148-149.

[10] 賈秋平. 持續藍光照射療法與間歇藍光照射療法治療新生兒黃疸的效果比較. 當代醫藥論叢， 2017， 15（22）：72-74.

[收稿日期：2019-04-17]