分析貝伐單抗治療晚期非小細胞肺癌的療效與安全性

徐娟

【摘要】 目的 對晚期非小細胞肺癌患者采用貝伐單抗治療的效果進行分析。方法 66例晚期非小細胞肺癌患者， 隨機分為對照組及觀察組， 各33例。對照組給予常規方式進行治療， 觀察組在對照組用藥的基礎上輔以貝伐單抗進行治療。比較兩組治療效果以及不良反應發生情況。結果 觀察組總有效率為93.94%（31/33）， 高于對照組的75.76%（25/33）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為21.21%， 低于對照組的45.45%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 晚期非小細胞肺癌患者給予貝伐單抗治療， 可有效保障患者的治療效果， 有助于幫助患者恢復。

【關鍵詞】 貝伐單抗;晚期非小細胞肺癌; 療效;安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.062

在臨床常見肺癌類病癥中， 非小細胞肺癌屬于較為常見的類型。因該癥在發病早期， 患者多無明顯不適癥狀， 多數患者確診時已經處在病癥晚期。該癥存在有較高的治療難度， 臨床對于該癥的治療方案存在有較多的可選擇性。當前， 借助貝伐單抗對晚期非小細胞肺癌進行治療逐步被臨床所重視， 本研究就對貝伐單抗在晚期非小細胞肺癌治療中的具體效果以及安全性展開分析。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 按照對比治療的方式展開研究， 選取本院2017年2月～2019年2月66例晚期非小細胞肺癌患者， 隨機分為對照組及觀察組， 各33例。對照組中男18例， 女15例;

年齡55～79歲， 平均年齡（62.34±5.64）。觀察組中男17例， 女16例;年齡52～77歲， 平均年齡（61.28±5.34）。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 本次研究中， 對照組給予常規治療方案（本院以AP方案為主）進行治療， 選用順鉑， 劑量控制為70 mg/m2，

2次/d。同時以培美曲塞， 劑量控制為400 mg/m2， 早晚各使用1次。觀察組在對照組用藥的基礎上給予貝伐單抗進行治療， 劑量控制為7.0 mg/kg， 1次/d。所有藥物均按照靜脈滴注的方式給藥。兩組患者持續治療28 d。且在治療過程中結合患者具體情況選用其他藥物對化療過程中所存在的不良反應情況進行預防與緩解， 且所有患者均未使用其他化療藥物進行治療。

1. 3 觀察指標 比較兩組患者的治療效果以及不良反應發生情況。

1. 4 療效判定標準 治療后， 患者病變情況得到有效控制， 癌細胞未出現擴散， 患者各方面癥狀均得到改善， 即顯效;治療后， 患者病情穩定， 各方面癥狀得到緩解， 癌變部位存在縮小趨勢， 即有效;治療后， 患者各方面癥狀未得到改善， 且存在更加嚴重的趨勢， 即無效[1]。總有效率=（顯效+

有效）/總例數×100%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組療效比較 觀察組總有效率為93.94%（31/33）， 高于對照組的75.76%（25/33）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組不良反應發生情況比較 觀察組不良反應發生率為21.21%， 低于對照組的45.45%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著非小細胞肺癌患者的數量不斷增加， 臨床對于該癥的治療也越發重視。從臨床治療對策可知， 當前用于該癥的治療方案存在有多種， 化療治療、放療治療以及手術治療等均存在有較高的實施率。其中， 手術治療因存在較高的準確性以及成功率一直被視為臨床處理非小細胞肺癌患者的主要方式， 但該手術方案主要適用于早期患者。多數患者在確診時已經處在病癥晚期， 錯過最佳手術時間， 且部分患者更存在遠處轉移的情況， 手術治療效果欠佳， 對于晚期非小細胞肺癌患者化療治療依舊為主要治療方案。

在化療用藥上， 順鉑類藥物屬于主要化療用藥， 且臨床整體反饋較好。早在羅紅蘭等[2]研究中已經指出， 按照順鉑類藥物對非小細胞肺癌患者展開化療治療， 可促使患者各方面癥狀在較短時間內得到改善， 緩解患者病情。同時， 在翁克貴等[3]研究中， 結合對順鉑化療患者遠期隨訪可知， 在該化療方案的作用下， 可有效延長患者的生存時間。此外， 考慮到非小細胞肺癌存在腺癌以及鱗癌等組織亞型， 進而使得不同類患者對于化療藥物的敏感性存在差異， 聯合化療成為當前非小細胞肺癌患者的主要化療方案[4]。培美曲塞在治療非磷非小細胞肺癌患者中存在較好的效果， 按照順鉑與培美曲塞相協同的方式進行治療已經成為首選化療方案。但結合實際可知， 該化療方案雖然能對患者病癥發展情況進行控制， 促使患者病情盡快得到緩解， 但在治療過程中容易導致患者出現多種不良反應， 促使其整體治療效果欠佳。借助貝伐單抗輔助對晚期非小細胞肺癌患者進行治療逐步在臨床得到運用[5]。該藥在本質上屬于重組人源化免疫球蛋白G1型單克隆抗體， 作用于患者體內后， 可迅速與血管內皮生長因子特異性結合， 達到對血管內皮生長因子的有關生物學效應進行阻斷的效果， 實現對腫瘤細胞生長的抑制， 同時更可達到對腫瘤細胞生長速度進行延緩的作用， 抑制腫瘤細胞向遠端擴散。早在鄧周峰等[6]研究中已經指出， 對于非小細胞肺癌患者按照貝伐單抗進行治療， 能促使該類患者化療治療的整體效果進一步得到提升。

在本次研究中， 觀察組總有效率為93.94%（31/33）， 高于對照組的75.76%（25/33）， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組不良反應發生率為21.21%， 低于對照組的45.45%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結合研究可以發現， 在該藥的作用下， 確實可起到提升部分患者化療效果的作用， 且在用藥期間患者不易出現較多的不良反應， 存在較高的安全性， 由此可見貝伐單抗在治療晚期非小細胞肺癌患者中的優勢。需要注意的是， 該藥在使用過程中容易導致患者出現血壓異常上升的情況， 在治療期間需注重對患者血壓變化情況進行評估。此外， 為保障貝伐單抗在臨床治療過程中的整體效果， 在使用前需做好患者綜合評估工作， 分析患者是否適合借助貝伐單抗進行治療[7， 8]。結合臨床用藥經驗， 對于存在冠心病史患者， 在治療中容易出現充血性心力衰竭， 不建議使用貝伐單抗進行治療。且對于存在血栓癥狀患者， 盲目使用貝伐單抗治療易促使患者出現栓子脫落的情況， 對患者造成更為嚴重的影響， 同樣不能使用該藥進行治療。

綜上所述， 針對晚期非小細胞肺癌患者， 為幫助患者病癥迅速得到控制且減少在化療過程中所存在的不良反應， 可優先選用貝伐單抗進行治療。但在使用前， 為保障用藥的安全性， 醫師需對患者各方面情況進行綜合性評估， 以保障用藥的綜合效果。

參考文獻

[1] 趙鈺玲， 董婭， 范亞莉. 貝伐單抗聯合培美曲塞加順鉑治療晚期非小細胞肺癌療效與安全性的Meta分析. 現代腫瘤醫學， 2017， 25（12）：1903-1910.

[2] 羅紅蘭， 劉凱. 貝伐單抗聯合化療對晚期非小細胞肺癌的療效及對血管內皮細胞生長因子表達的影響. 臨床肺科雜志， 2018， 23（2）：220-224.

[3] 翁克貴， 蔣勇， 王穎. 貝伐珠單抗聯合鹽酸厄洛替尼治療晚期非小細胞肺癌EGFR不同外顯子突變的療效分析. 廣西醫科大學學報， 2017， 34（7）：1019-1023.

[4] 楊陽， 王凡. 厄洛替尼聯合貝伐單抗治療對老年晚期非小細胞肺癌患者免疫功能及血清腫瘤標志物的影響及作用機制. 中國老年學雜志， 2018， 38（5）：1098-1100.

[5] 白萌. 貝伐單抗和順鉑聯合治療非小細胞肺癌惡性胸腔積液的效果分析. 河南醫學研究， 2017（4）：672-673.

[6] 鄧周峰， 邢怡. 貝伐單抗聯合培美曲塞加順鉑化療方案對非小細胞肺癌患者生存率的影響. 實用癌癥雜志， 2017， 32（3）：469-472.

[7] 黃誠， 張晶， 柯明耀， 等. 貝伐單抗聯合化療治療晚期多程治療失敗后的非小細胞肺癌臨床觀察. 中國癌癥雜志， 2012， 22（1）：

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[8] 肖佳， 翁潔， 文芳， 等. 順鉑、香菇多糖及貝伐單抗灌注治療初治非小細胞肺癌惡性胸腔積液的臨床觀察. 現代診斷與治療， 2016， 27（12）：2202-2204.

[收稿日期：2019-04-24]