雌孕激素聯合療法治療青春期功能性子宮出血的臨床療效及安全性探討

馬洪珍

【摘 要】 目的：探討治療青春期功能性子宮出血采用雌孕激素聯合療法的臨床效果以及安全性。方法：選入本院于2015年3月至2016年4月所收治的青春期功能性子宮出血患者80例，以隨機數字表法的形式將其平均分為研究組和參照組，每組各為40例。參照組行雌激素治療，研究組行雌孕激素聯合療法治療，對比兩組患者治療前后止血效果及月經量控制，出血的時間和完全止血的時間，產生不良發應的概率。結果：1）研究組患者止血總有效率87.5%，月經調整總有效率100.0%高于參照組的止血總有效率52.5%，月經調整總有效率82.5%，兩組患者對比存在差異（P<0.05）。2）研究組控制出血的時間和完全止血的時間短于參照組（P<0.05）。3）參照組患者出現不同程度的不良反應，惡心嘔吐、頭昏頭痛等胃腸道反應4例，肝酶變高2例，不良反應率為15.0%;研究組患者肝酶變高1例，不良反應率為2.5%，兩組間存在差異（χ2=3.9139，P<0.05）。結論：雌孕激素聯合療法治療青春期功能性子宮出血的臨床顯著，有效提升患者的止血效果，改善月經量調整情況，產生不良反應的概率低。

【關鍵詞】 雌孕激素聯合療法;青春期功能性子宮出血;臨床效果

13～18歲女性在青春期多患青春期功能性子宮出血[1]，常見表現為陰道不規律出血，出血時間長等。因青春期卵巢功能和排卵系統發育不完整[2]，營養失調，劇烈運動等會出現陰道不規律出血。常見的治療手段是應用性激素促進神經內分泌恢復正常，但效果并不理想，采用雌孕激素聯合療法能夠很好地改善病癥。本文作者通過對本院于2015年3月至2016年4月收治的80例青春期功能性子宮出血患者進行分析，評定雌孕激素聯合療法治療青春期功能性子宮出血的臨床效果，分析安全性。

1 資料與方法

1.1 基本資料

將本院于2015年3月至2016年4月收治的80例青春期功能性子宮出血患者作為本次研究對象，采用隨機數字表法的形式將其平均分為研究組（n=40）和參照組（n=40）。其中所有患者均未婚，無性生活史，參照組年齡為13～18歲，平均年齡為（14.75±2.38）歲，初潮時間11～15歲，陰道不規律出血的時間為11～56d;研究組年齡為12～17歲，平均年齡為（14.22±2.58）歲，初潮時間10～13歲，陰道不規律出血的時間為12～55d。兩組患者的基礎資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

參照組行雌激素治療，即每日6～8h口服4mg的戊酸雌二醇（DELPHARMLille S.A.S，國藥準字H20160682）[3]，出血控制后，將藥量控減少至2mgd，并維持該藥量到止血后的20d。研究組在此基礎上加行服用黃體酮軟膠囊（浙江愛生藥業有限公司，國藥準字H20031099），每日服用3次，每次8mg，出血控制后減少藥量至6mgd直至止血后的20d。

1.3 統計學分析

應用Statistical Product and Service Solutions 20.0軟件處理80例青春期功能性子宮出血患者數據，計量資料依據正態分布檢驗，以（±s）的形式記錄兩組患者控制出血的時間和完全止血的時間，予以t檢驗，計數資料以（%）進行表示，并采用χ2檢驗，組間對比P<0.05證實有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后止血效果及月經調整情況對比

由表1、2數據可知，研究組患者止血、月經調整總有效率分別為87.5%、100.0%高于參照組的止血總有效率52.5%，月經調整總有效率82.5%，兩組患者對比存在統計學差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者控制出血的時間和完全止血的時間對比

通過表3數據可知，研究組控制出血的時間和完全止血的時間短于參照組（P<0.05）。

2.3 兩組患者產生不良發應的概率

參照組患者出現不同程度的不良反應，惡心嘔吐、頭昏頭痛等胃腸道反應4例，肝酶變高2例，不良反應率為15.0%;研究組患者肝酶變高1例，不良反應率為2.5%，兩組間存在統計學差異（χ2=3.9139，P<0.05）。

3 討論

出現青春期功能性子宮出血意味著青春期女性下丘腦垂體卵巢軸激素之間的反應調整并未成熟[4]，穩定成熟的周期性調整和反應都未建立，大腦中樞雌激素正反饋能力存在問題，卵巢不能正常排卵等。因卵巢無法排卵，孕激素不足，過量的雌激素長期影響子宮內膜，沒有孕激素的拮抗和保護，促使子宮內膜不斷增生，若卵巢分泌的雌激素沒辦法提供子宮內膜增生的元素，就會有雌激素消失或出血[5]。因此在臨床上，為了更好的治療，常采用雌孕激素聯合療法，能治療青春期功能性子宮出血的問題。

通過本次研究證實，研究組患者止血總有效率87.5%，月經調整總有效率100.0%高于參照組的止血總有效率52.5%，月經量總有效率82.5%，兩組患者對比存在差異（P<0.05）;研究組控制出血的時間和完全止血的時間短于參照組（P<0.05）;參照組患者出現不同程度的不良反應，惡心嘔吐、頭昏頭痛等胃腸道反應4例，肝酶變高2例。不良反應率為15.0%;研究組患者肝酶變高1例，不良反應率為2.5%，兩組間存在差異（χ2=3.9139，P<0.05）。說明采用雌孕激素聯合療法能夠幫助子宮內膜止血，促進卵泡正常排卵，減少不良發應等。

綜上所述，對于青春期功能性子宮出血采用雌孕激素聯合療法，能夠有很好的臨床效果，產生不良反應的概率也低。

參考文獻

[1] 張素寧.雌孕激素聯合療法治療青春期功能性子宮出血的效果及安全性[J].中國婦幼保健，2017，（19）：46834685.

[2] 張曉紅.雌孕激素連續聯合療法在青春期功血治療中的臨床應用[J].醫藥前沿，2017，07（07）：269270.

[3] 馬新卉，譚麗.安宮黃體酮聯合戊酸雌二醇治療青春期功能性子宮出血的療效觀察[J].中國保健營養，2018，28（25）：100101.

[4] 周旦.雌孕激素序貫療法在青春期功血治療中的應用價值[J].飲食保健，2018，05（44）：3435.

[5] 余昌洪，鐘娟，吳南燕，等.雌孕激素不同給藥方式對青春期功血子宮內膜的影響[J].長江大學學報（自科版），2018，15（04）：5557.