門冬氨酸鉀鎂對早期急性心?；颊吆喜盒允倚孕穆墒СＰ难苁录挠绊?/h1>
2019-12-30 01:46:56張為平
中外女性健康研究 2019年22期
張為平
【摘 要】 目的：觀察門冬氨酸鉀鎂對早期急性心?；颊吆喜盒允倚孕穆墒СＰ难苁录挠绊憽７椒ǎ?4例早期急性心梗合并惡性室性心律失?；颊唠S機分為每組各47例的觀察組與對照組，分別給予門冬氨酸鉀鎂治療與常規治療，對兩組患者治療前后血鎂、血鉀指標，冠脈血流以及心血管事件發生情況進行綜合評價。結果：觀察組患者治療后的血鎂、血鉀指標明顯提升，與對照組比較差異顯著（P<0.05）;治療后觀察組患者梗死相關血管TIMI血流Ⅱ級低于對照組，TIMI血流Ⅲ級高于對照組（P<0.05）;觀察組患者心血管事件發生率為4.26%，低于對照組的25.53%（P<0.05）。結論：門冬氨酸鉀鎂治療早期急性心梗合并惡性室性心律失常，能夠促進患者臨床指標改善，改善梗死相關血管TIMI血流，減少心血管事件的發生。
【關鍵詞】 門冬氨酸鉀鎂;急性心梗;惡性室性心律失常;心血管事件
作為臨床上常見的心腦血管疾病，早期急性心梗主要指的是由于心肌長時間缺血引起的心肌壞死現象，患者表現為心電圖異常、心力衰竭、心律失常等，該疾病起病急、病情進展快，具有較高的死亡率。文獻報道，20%的早期急性心?；颊甙殡S惡性室性心律失常[1]，因此對患者給予及時、有效的治療對于增強預后尤為重要。本文作者旨在分析門冬氨酸鉀鎂對早期急性心?；颊吆喜盒允倚孕穆墒СＰ难苁录挠绊懀F進行如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2019年1月至2019年7月94例早期急性心梗合并惡性室性心律失?；颊?，隨機分為觀察組與對照組，各47例。觀察組男25例，女22例，年齡為37～74歲，平均年齡（55.15±6.61）歲，其中室顫24例，心動過速10例，室性早搏13例;對照組男26例，女21例，年齡為35～76歲，平均年齡為（55.21±6.35）歲，其中室顫23例，心動過速12例，室性早搏12例。納入標準：1）患者接受臨床診斷及MRI、CT檢查，證實為早期急性心梗合并惡性室性心律失常，與國際臨床診斷標準相符[2];2）研究符合醫學倫理，并經過醫學倫理委員會批準、認可，所有研究對象均為自愿參與研究，簽訂知情同意書。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。
1.2 方法
對照組：給予鎮痛、溶栓、吸氧等常規治療，指導患者保持絕對臥床休息，加強心電監護，掌握患者病情。
觀察組：給予門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注治療，將60mL門冬氨酸鉀鎂溶入500mL葡萄糖溶液中實施靜滴，1次d，結合患者實際情況可酌情使用8U胰島素+10%葡萄糖溶液，結合患者恢復情況調整用藥劑量，控制滴注速度，防止高血鎂、高血鉀癥的發生。兩組患者均給予為期1個月的治療。
1.3 統計學方法
采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據的處理，計量資料與計數資料分別行t檢驗與卡方檢驗，P<0.05表示數據對比差異有統計學意義。
2 結果
2.1 觀察組與對照組患者治療前后血鎂、血鉀指標比較
與治療前相比，兩組患者治療后血鎂、血鉀指標均得到不同程度的改善（P<0.05），且觀察組優于對照組（P<0.05）。見表1。
2.2 觀察組與對照組患者治療后相關血管TIMI分級
治療后觀察組患者梗死相關血管TIMI血流Ⅱ級低于對照組，TIMI血流Ⅲ級高于對照組（P<0.05）。見表2。
2.3 觀察組與對照組患者心血管事件發生情況比較
觀察組患者心血管事件發生率為4.26%，低于對照組的25.53%（P<0.05）。見表3。
3 討論
步擴大心肌梗死面積，加重心肌損傷，部分患者伴隨血流動力學改變，若治療不及時將會誘發猝死、心臟性死亡，威脅到患者的生命安全[3]。通常急性心梗病患發病后，其機體血清鎂指標會出現下降趨勢，容易誘發低鎂、低鉀，進而導致心律失常，增加心血管事件發生風險[4]。以往應用硫酸鎂聯合氯化鉀治療，由于缺乏離子載體，使K+和Mg2+不易進入細胞內，藥物作用不甚理想。而門冬氨酸是運送鉀鎂的載體，其既是一種與細胞有高度親和力的氨基酸，又是一種能降低氧消耗的物質。此次研究引入了門冬氨酸鉀鎂藥物，其作為糖類鹽類調節藥物，具有極強的親和力，能夠刺激金屬離子與螯合物得到有機結合，增加細胞中鉀離子與鎂離子的含量，進而對患者血清鉀、血清鎂指標起到改善作用，在維持患者心肌收縮功能的同時，降低耗氧量，抑制兒茶酚胺分泌，使梗死面積縮小，能夠對心律失常起到預防作用[5]。從本次研究結果看，觀察組患者治療后血清鉀、血清鎂指標明顯改善，患者梗死相關血管TIMI血流改善顯著，心血管事件發生率僅為4.26%，低于對照組，體現了該治療方式的有效性。
綜上所述，對急性心梗合并惡性室性心律失常患者給予門冬氨酸鉀鎂治療，有利于患者血鎂、血鉀指標改善，改善梗死血管TIMI血流，對心血管事件的發生具有預防作用。
參考文獻
[1] 牛美芝，解靜，劉寧，等.門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮對慢性心力衰竭并室性心律失常患者心功能的影響[J].中國臨床保健雜志，2017，20（04）：393396.
[2] 楊改寧.胺碘酮與門冬氨酸鉀鎂聯合治療慢性心力衰竭并室性心律失常45例療效觀察[J].陜西醫學雜志，2017，46（11）：15941595.
[3] 賈愛玲.門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心律失常的效果[J].河南醫學研究，2018，12（07）：12501251.
[4] 維尼拉·肖凱提.胺碘酮、門冬氨酸鉀鎂聯合美托洛爾治療急性心肌梗死并發室性心律失常的療效觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2018，31（08）：4850.
[5] 方小賽.心肌梗死急性期合并惡性室性心律失?；颊叩脑簝人劳鑫ｋU因素資料分析[J].中國心血管病研究，2018，16（11）：10191022.文章編號：WHR2019021244
張為平
【摘 要】 目的：觀察門冬氨酸鉀鎂對早期急性心?；颊吆喜盒允倚孕穆墒СＰ难苁录挠绊憽７椒ǎ?4例早期急性心梗合并惡性室性心律失?；颊唠S機分為每組各47例的觀察組與對照組，分別給予門冬氨酸鉀鎂治療與常規治療，對兩組患者治療前后血鎂、血鉀指標，冠脈血流以及心血管事件發生情況進行綜合評價。結果：觀察組患者治療后的血鎂、血鉀指標明顯提升，與對照組比較差異顯著（P<0.05）;治療后觀察組患者梗死相關血管TIMI血流Ⅱ級低于對照組，TIMI血流Ⅲ級高于對照組（P<0.05）;觀察組患者心血管事件發生率為4.26%，低于對照組的25.53%（P<0.05）。結論：門冬氨酸鉀鎂治療早期急性心梗合并惡性室性心律失常，能夠促進患者臨床指標改善，改善梗死相關血管TIMI血流，減少心血管事件的發生。
【關鍵詞】 門冬氨酸鉀鎂;急性心梗;惡性室性心律失常;心血管事件
作為臨床上常見的心腦血管疾病，早期急性心梗主要指的是由于心肌長時間缺血引起的心肌壞死現象，患者表現為心電圖異常、心力衰竭、心律失常等，該疾病起病急、病情進展快，具有較高的死亡率。文獻報道，20%的早期急性心?；颊甙殡S惡性室性心律失常[1]，因此對患者給予及時、有效的治療對于增強預后尤為重要。本文作者旨在分析門冬氨酸鉀鎂對早期急性心?；颊吆喜盒允倚孕穆墒СＰ难苁录挠绊懀F進行如下報告。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2019年1月至2019年7月94例早期急性心梗合并惡性室性心律失?；颊?，隨機分為觀察組與對照組，各47例。觀察組男25例，女22例，年齡為37～74歲，平均年齡（55.15±6.61）歲，其中室顫24例，心動過速10例，室性早搏13例;對照組男26例，女21例，年齡為35～76歲，平均年齡為（55.21±6.35）歲，其中室顫23例，心動過速12例，室性早搏12例。納入標準：1）患者接受臨床診斷及MRI、CT檢查，證實為早期急性心梗合并惡性室性心律失常，與國際臨床診斷標準相符[2];2）研究符合醫學倫理，并經過醫學倫理委員會批準、認可，所有研究對象均為自愿參與研究，簽訂知情同意書。兩組一般資料對比無顯著差異（P>0.05）。
1.2 方法
對照組：給予鎮痛、溶栓、吸氧等常規治療，指導患者保持絕對臥床休息，加強心電監護，掌握患者病情。
觀察組：給予門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注治療，將60mL門冬氨酸鉀鎂溶入500mL葡萄糖溶液中實施靜滴，1次d，結合患者實際情況可酌情使用8U胰島素+10%葡萄糖溶液，結合患者恢復情況調整用藥劑量，控制滴注速度，防止高血鎂、高血鉀癥的發生。兩組患者均給予為期1個月的治療。
1.3 統計學方法
采用SPSS 22.0統計學軟件進行數據的處理，計量資料與計數資料分別行t檢驗與卡方檢驗，P<0.05表示數據對比差異有統計學意義。
2 結果
2.1 觀察組與對照組患者治療前后血鎂、血鉀指標比較
與治療前相比，兩組患者治療后血鎂、血鉀指標均得到不同程度的改善（P<0.05），且觀察組優于對照組（P<0.05）。見表1。
2.2 觀察組與對照組患者治療后相關血管TIMI分級
治療后觀察組患者梗死相關血管TIMI血流Ⅱ級低于對照組，TIMI血流Ⅲ級高于對照組（P<0.05）。見表2。
2.3 觀察組與對照組患者心血管事件發生情況比較
觀察組患者心血管事件發生率為4.26%，低于對照組的25.53%（P<0.05）。見表3。
3 討論
步擴大心肌梗死面積，加重心肌損傷，部分患者伴隨血流動力學改變，若治療不及時將會誘發猝死、心臟性死亡，威脅到患者的生命安全[3]。通常急性心梗病患發病后，其機體血清鎂指標會出現下降趨勢，容易誘發低鎂、低鉀，進而導致心律失常，增加心血管事件發生風險[4]。以往應用硫酸鎂聯合氯化鉀治療，由于缺乏離子載體，使K+和Mg2+不易進入細胞內，藥物作用不甚理想。而門冬氨酸是運送鉀鎂的載體，其既是一種與細胞有高度親和力的氨基酸，又是一種能降低氧消耗的物質。此次研究引入了門冬氨酸鉀鎂藥物，其作為糖類鹽類調節藥物，具有極強的親和力，能夠刺激金屬離子與螯合物得到有機結合，增加細胞中鉀離子與鎂離子的含量，進而對患者血清鉀、血清鎂指標起到改善作用，在維持患者心肌收縮功能的同時，降低耗氧量，抑制兒茶酚胺分泌，使梗死面積縮小，能夠對心律失常起到預防作用[5]。從本次研究結果看，觀察組患者治療后血清鉀、血清鎂指標明顯改善，患者梗死相關血管TIMI血流改善顯著，心血管事件發生率僅為4.26%，低于對照組，體現了該治療方式的有效性。
綜上所述，對急性心梗合并惡性室性心律失常患者給予門冬氨酸鉀鎂治療，有利于患者血鎂、血鉀指標改善，改善梗死血管TIMI血流，對心血管事件的發生具有預防作用。
參考文獻
[1] 牛美芝，解靜，劉寧，等.門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮對慢性心力衰竭并室性心律失常患者心功能的影響[J].中國臨床保健雜志，2017，20（04）：393396.
[2] 楊改寧.胺碘酮與門冬氨酸鉀鎂聯合治療慢性心力衰竭并室性心律失常45例療效觀察[J].陜西醫學雜志，2017，46（11）：15941595.
[3] 賈愛玲.門冬氨酸鉀鎂聯合胺碘酮治療急性心肌梗死伴室性心律失常的效果[J].河南醫學研究，2018，12（07）：12501251.
[4] 維尼拉·肖凱提.胺碘酮、門冬氨酸鉀鎂聯合美托洛爾治療急性心肌梗死并發室性心律失常的療效觀察[J].心血管病防治知識（學術版），2018，31（08）：4850.
[5] 方小賽.心肌梗死急性期合并惡性室性心律失?；颊叩脑簝人劳鑫ｋU因素資料分析[J].中國心血管病研究，2018，16（11）：10191022.文章編號：WHR2019021244
