雷貝拉唑以及奧美拉唑治療消化性潰瘍的效果對比

劉春玲

【摘 要】 目的：比較雷貝拉唑以及奧美拉唑對于消化性潰瘍（HP）的治療效果。方法：選取2015年11月至2018年11月本院收治的132例消化性潰瘍患者，隨機分為兩組。對照組使用阿莫西林、奧美拉唑以及克拉霉素開展三聯治療，觀察組使用阿莫西林、雷貝拉唑以及克拉霉素開展三聯治療。比較兩組的HP根除率、潰瘍愈合時間以及HP根除時間。結果：觀察組的有效率為96.97%（6466），明顯高于對照組的81.82%（5466）（P<0.05）;觀察組的HP根除率明顯高于對照組（P<0.05），觀察組的潰瘍愈合時間和HP根除時間明顯短于對照組（P<0.05）。結論：雷貝拉唑與奧美拉唑相比，對于消化性潰瘍的治療效果更為滿意。

【關鍵詞】 消化性潰瘍;雷貝拉唑;奧美拉唑;三聯治療

消化性潰瘍的誘因主要為胃黏膜保護功能減弱、幽門螺桿菌感染以及胃酸的分泌量過多等。大多的治療采用保護胃黏膜、抗H.pylori以及抑制胃酸分泌等方法，目前被認可的質子泵抑制劑是最為有效的一種抑酸藥物[1]。本研究主要比較了雷貝拉唑以及奧美拉唑對于消化性潰瘍的治療效果，現進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月至2018年11月本院收治的132例消化性潰瘍患者，隨機分為兩組。觀察組66例，男35例，女31例;年齡18～73歲，平均（39.24±13.47）歲;分級：0級4例，Ⅰ級11例，Ⅱ級22例，Ⅲ級29例;潰瘍的類型：十二指腸潰瘍病人37例，胃潰瘍病人16例，復合性潰瘍病人13例;潰瘍面的直徑3.1～10.5cm，平均（6.72±1.26）cm。對照組66例，男36例，女30例;年齡18～73歲，平均（39.75±13.24）歲;分級：0級5例，Ⅰ級12例，Ⅱ級21例，Ⅲ級28例;潰瘍的類型：十二指腸潰瘍病人38例，胃潰瘍病人16例，復合性潰瘍病人12例;潰瘍面的直徑3.1～10.5cm，平均（6.53±1.14）cm。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

對照組：使用阿莫西林（2次d，每次1.0g）、奧美拉唑（1次d，每次20mg）以及克拉霉素（2次d，每次0.5g）開展三聯治療;觀察組：使用阿莫西林（2次d，每次1.0g）、雷貝拉唑（1次d，每次20mg）以及克拉霉素（2次d，每次0.5g）開展三聯治療。

1.3 觀察指標

評判治療有效率的標準為：治愈：胃鏡檢查發現患者的潰瘍病灶從治療前的活動期變成瘢痕期（甚至消失），癥狀基本消失;有效：胃鏡檢查發現患者的潰瘍面積與治療前相比縮小幅度大于50%，癥狀有所改善;無效：胃鏡檢查發現患者的潰瘍面積與治療前相比縮小幅度小于50%，癥狀無變化。

于治療4周后，采取快速尿素酶試驗檢測HP。記錄患者的HP根除率、潰瘍愈合時間以及HP根除時間。

1.4 統計學分析

采用SPSS 16.0軟件對數據進行分析，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，組間率的比較用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療有效率對比

觀察組的有效率為96.97%（6466），明顯高于對照組的81.82%（5466）（P<0.05）。詳情見表1。

2.2 兩組的HP根除率、潰瘍愈合時間和HP根除時間對比

觀察組HP根除率（95.45%）明顯高于對照組（81.82%）（P<0.05），觀察組的潰瘍愈合時間和HP根除時間明顯短于對照組（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

消化性潰瘍基本是因為胃黏膜的攻擊因子以及防御因子之間失去了本身的平衡狀態而造成[2]。攻擊因子主要包括有胃酸、幽門螺桿菌、胃蛋白酶、乙醇、非甾體抗炎藥以及應激反應等。防御因子主要包括有黏膜屏障、碳酸氫鹽、黏液、細胞更新、黏膜血流、上皮生長因子以及前列腺素等[3]。理想的治療消化性潰瘍的目標：潰瘍快速愈合，幽門螺旋桿菌的根除率大于90%，癥狀迅速消失，用藥比較安全，不良反應率低于5%[4]。雷貝拉唑屬于苯丙咪唑的衍生PPI 制劑，該種藥物具有比較高的解離常數值，與H+K+ATP酶能可逆的發生結合，和其他的質子泵制劑相比較，其對于胃酸的控制作用更高，用藥后不但不會對胃內的因子造成影響，而且可以阻止胃酸的分泌量過多[5]。本研究結果發現，觀察組的有效率為96.97%（6466），明顯高于對照組的81.82%（5466）（P<0.05）;提示雷貝拉唑具有更高的治療有效率。觀察組的HP根除率明顯高于對照組（P<0.05），潰瘍愈合時間和HP根除時間明顯短于對照組（P<0.05）。表明雷貝拉唑可以更加有效地使HP根除率大大提高，并且使潰瘍愈合時間和HP根除時間明顯縮短。分析其具體的原因為，雷貝拉唑不但自身具有較好的抗幽門螺旋桿菌的臨床效果，而且可以改善胃中的環境，明顯提高阿莫西林以及克拉霉素的殺菌效果以及抑菌效果，在將幽門螺旋桿菌根除之后，能使潰瘍的愈合速度變快，大大縮短潰瘍的病程。

綜上所述，雷貝拉唑與奧美拉唑相比，對于消化性潰瘍的治療效果更為滿意。

參考文獻

[1] 郝婷婷，馬曉鵬，袁東紅，等.含鉍劑四聯療法在消化性潰瘍幽門螺桿菌感染根除中的臨床價值[J].河北醫藥，2017，39（05）：713715.

[2] 吳雅鋆，黃永德.幽門螺桿菌感染與消化性潰瘍患者血清中IL6、IL8、IL2相關性臨床觀察[J].臨床軍醫雜志，2017，45（01）：3841.

[3] 王娜，楊翠蘭，伏新順，等.香砂六君子湯加減聯合蘭索拉唑治療脾胃虛弱型消化性潰瘍療效觀察[J].陜西中醫，2017，38（09）：11871188.

[4] 汪海濤，張杰，蔣曉忠，等.含鉍四聯療法聯合雙歧桿菌四聯活菌片治療幽門螺桿菌感染陽性消化性潰瘍療效觀察[J].臨床軍醫雜志，2018，46（03）：329330.

[5] 姜源，田莉，金成，等.雷貝拉唑與奧美拉唑三聯療法治療幽門螺桿菌相關性消化性潰瘍的療效觀察[J].現代消化及介入診療，2017，22（02）：226228.