卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素治療產后出血的臨床療效研究

曾艷珍 邱慧琳 謝樹紅

【摘 要】 目的：總結并歸納卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素治療產后出血的臨床療效。方法：選取本院2018年1月至2019年3月收治的122例被診斷為產后出血的患者作為研究對象。采用抽簽法分為對照組和研究組，各61例。對照組中，經陰道分娩者肌注縮宮素20U，剖宮產者肌注縮宮素20U后，術中繼續靜脈點滴縮宮素20U;研究組在對照組基礎上加用0.25mg卡前列素氨丁三醇。比較兩組患者用藥后子宮收縮強度，用藥后止血率和不同時間的出血量。結果：給藥后，研究組在子宮收縮強度，止血率和不同時間的出血量方面，均遠優于對照組，組間數據比較有統計學差異（P<0.05）。結論：在產后出血患者的治療中，卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素可增強子宮收縮強度，提高止血率，大大降低產婦的產后出血量，治療效果顯著優于單一使用縮宮素。

【關鍵詞】 卡前列素氨丁三醇;縮宮素;產后出血

產后出血是分娩期嚴重的并發癥，指胎兒娩出后24h內陰道分娩者出血量≥500mL，剖宮產者≥1000mL。晚期產后出血是指分娩24h以后，在產褥期內發生的子宮大量出血[1]。產后出血臨床表現主要為陰道流血、失血性休克、繼發性貧血，若失血過多可并發彌散性血管內凝血，是導致孕產婦死亡的四大原因之一[2]。本文作者總結并歸納卡前列素氨丁三醇聯合縮宮素治療產后出血的臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年3月收治的122例產后出血患者，將其納入研究對象。治療前患者及其家屬均知情且自愿參與研究。按照抽簽法分為對照組和研究組，各61例。其中研究組初產婦7例，經產婦54例;陰道分娩24例，剖宮產37例;足月產41例，早產20例;年齡21～39歲，平均（29.50±1.14）歲;對照組初產婦8例，經產婦53例;陰道分娩25例，剖宮產36例;足月產40例，早產21例;年齡22～40歲，平均（29.46±1.18）歲。兩組產婦在年齡、孕周、分娩方式等方面比較，P>0.05，提示組間差異不顯著，可比性強。

1.2 納入標準、排除標準

1）納入標準：①確診為產后出血者;②自愿參與本研究并簽署知情同意書;③交流狀況良好且依從性較高者。

2）排除標準：①精神障礙者;②有藥物濫用史者;③軀體功能障礙者;④有嚴重的系統性疾病者;⑤凝血功能障礙者。

1.3 方法

對照組在胎兒娩出后根據分娩方式給藥治療，經陰道分娩者肌肉注射縮宮素（生產企業：西南藥業股份有限公司，批準文號：國藥準字H50021614）20U，剖宮產者宮體注射縮宮素20U后，再將20U縮宮素與500mL 5%葡糖糖注射液混合均勻后靜脈滴注。

研究組在對照組基礎上采用0.25mg卡前列素氨丁三醇（生產企業：美國法瑪西亞普強制藥公司，批準文號：國藥準字H20120388）治療，經陰道分娩者肌肉注射，剖宮產者宮體注射。根據子宮收縮情況確定是否重復給藥，2次用藥間隔不能短于15min，每日最大劑量不能超過2.0mg。

比較兩組用藥后子宮收縮強度，用藥后止血率和不同時間的出血量。

1.4 觀察指標

比較兩組用藥后5min和15min時的子宮收縮強度、出血總量。將用藥后2h內的出血量低于200mL視為有效止血，比較兩組止血率。

1.5 統計學方法

取得122例產后出血患者所有數據，由SPSS 19.0軟件對其進行統計學有效處理，子宮收縮強度、出血總量由（±s）表示，行t檢驗;止血率由%表示，組間行χ2檢驗。若P<0.05，則表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組子宮收縮強度比較

給藥后5min和15min，研究組宮縮強度分別為（8.57±1.45）kPa和（14.53±1.75）kPa，均遠高于對照組的（6.08±1.33）kPa和（10.05±1.28）kPa，組間數據經統計軟件檢驗，t=4.0139，4.5136;P<0.05，存在統計學差異。

2.2 兩組止血情況比較

給藥后5min和15min，研究組出血量均遠少于對照組;研究組止血率為92.41%（7379），遠高于對照組的81.01%（6479），組間數據經統計軟件檢驗，χ2=4.4484，P<0.05，存在統計學差異。見表1。

3 討論

重型顱腦損傷是神經外科非常嚴重的疾病，往往會傷及產后出血多發生在胎兒娩出后2h內，可發生在胎盤娩出之前、之后或前后兼有。陰道流血可為短期內大出血，亦可長時間持續少量出血，嚴重威脅產婦的生命安全。目前臨床主要使用縮宮素對患者進行止血，但縮宮素對宮頸收縮作用較差，效果不明顯，而卡前列素氨丁三醇中含有天然PG F2α，可有效對子宮平滑肌起到興奮作用，促進子宮收縮，對多數有宮縮乏力引起的出血均有較好的作用。

產后出血的發病原因依次為子宮收縮乏力、軟產道裂傷、胎盤因素及凝血功能障礙。四大原因可以合并存在，也可以互為因果。在我國產后出血近年來一直是引起孕產婦死亡的第一位原因，特別是在邊遠落后地區這一情況更加突出。宮縮乏力是產后出血最常見的原因，正常情況下，胎兒娩出后，不同方向走行的子宮肌纖維收縮對肌束間的血管起到有效的壓迫作用。? 此項研究中，給藥后，采用卡前列素氨丁三醇與縮宮素治療的研究組在子宮收縮強度，止血率和不同時間的出血量方面，均遠優于對照組，組間數據經統計軟件檢驗展示出P<0.05的結局，兩組存在分析意義。根據上述材料，表明在產后出血中，聯合使用卡前列素氨丁三醇與縮宮素，有助于產婦的康復，與黨瑋等人的研究內容相符[3]，值得廣泛應用，提升患者治療效率。

綜上所述，在產后出血患者的治療中，卡前列氨丁三醇聯合縮宮素的治療效果顯著優于縮宮素單一治療的效果，可大大降低產婦產后出血量，增強子宮收縮強度，提高止血率。

參考文獻

[1] 佟玲.卡前列素氨丁三醇注射液聯合縮宮素、宮腔填紗治療前置胎盤剖宮產產后出血產婦的療效觀察[J].中國民康醫學，2017，29（03）：4243.

[2] 王風梅，張雪平，柴麗梅，等.卡前列素氨丁三醇與縮宮素分別聯合卡孕栓預防剖宮產產后出血的療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，09（04）：7980.

[3] 黨瑋，李冰，付天芳，等.卡前列素氨丁三醇、米索前列醇和縮宮素聯合應用治療產后出血的療效分析[J].藥物評價研究，2016，39（03）：433436.文章編號：WHR2019042607