針對性護理對老年壓縮性腰椎骨折術后疼痛的作用效果

徐亞梅 楊熙

【摘 要】 目的：分析針對性護理對緩解老年壓縮性腰椎骨折術后疼痛的作用。方法：選取本院2017年3月至2018年11月收治的86例老年壓縮性腰椎骨折患者為研究對象，隨機分為兩組，對照組行常規護理，觀察組行針對性護理，對比兩組生活能力、運動能力、疼痛與護理滿意度評分。結果：與對照組對比，觀察組護理滿意度評分更高，VAS評分更低，差異有統計學意義（t=8.9998、10.2258，P<0.05）;與對照組對比，觀察組護理后FugI-Meyer評分與Barthel指數更高，差異有統計學意義（t=12.6326、10.2658，P<0.05）。結論：針對性護理利于有效緩解老年壓縮性腰椎骨折術后疼痛，提高患者運動能力與日常生活能力。

【關鍵詞】 針對性護理;老年壓縮性腰椎骨折;術后疼痛;常規護理

臨床上，壓縮性腰椎骨折屬于一種常見的骨折類型，致傷原因包括直接暴力、肌肉拉力以及間接暴力等[1]。通常情況下，壓縮性腰椎骨折患者的運動功能會在不同程度上喪失，這會對其正常生活產生明顯影響[23]。現階段，臨床通常會采用外科手術方式治療該疾病，但術后患者會產生不同程度的疼痛，進而明顯影響其心理狀態與康復[4]。為了減輕老年壓縮性腰椎骨折術后疼痛，提高患者運動能力與日常生活能力，本研究對其加強了針對性護理干預，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

86例老年壓縮性腰椎骨折患者于2017年3月至2018年11月來本院接受治療，納入標準：1）確診為壓縮性腰椎骨折;2）知情同意。排除標準：1）存在精神障礙;2）存在手術禁忌證;3）中途退出。隨機將患者分為兩組，觀察組患者年齡63～82歲，平均年齡（70.02±1.28）歲，共43例，男性28例，女性15例。對照組患者年齡64～85歲，平均年齡（70.18±1.36）歲，共43例，男性30例，女性13例。研究通過倫理委員會的批準，對比兩組基礎資料，可比性顯著，P>0.05。

1.2 方法

觀察組患者行針對性護理干預：

1.2.1 針對性疼痛干預 通常情況下，老年壓縮性腰椎骨折患者術后會出現不同程度的疼痛感，若其疼痛程度較輕，則可指導患者通過看視頻、聽音樂、看報紙或者交談等方式來轉移注意力，減輕疼痛;若患者疼痛程度較重，難以得到有效緩解，則嚴格遵照醫囑采用止痛藥物對患者行鎮痛處理，最大程度上減輕患者疼痛;改善患者休息環境，加強消毒，防止出現感染現象。

1.2.2 針對性心理護理 一般情況下，多數老年壓縮性腰椎骨折患者出于對手術效果的擔心以及缺乏對疾病相關知識的認知與了解，極易產生慌亂、緊張、焦慮等不良情緒，這不僅會對術后病情恢復產生嚴重影響，同時還會促使患者疼痛感加強。為此，護理人員要對患者心理狀態進行全面評估，并為其提供針對性的心理疏導，了解患者不良心理狀態產生的具體原因，針對性的給予其心理支持與安慰，幫助患者樹立康復信心。

1.2.3 針對性康復護理 結合患者術后實際情況，為其制定針對性的康復鍛煉計劃，術后初期可指導患者對患肢肌肉進行按摩，或者行被動訓練，充分保證肌肉彈性與韌性，等到患者病情允許之后，指導其及早下床活動，可行抬腿、慢走、太極等鍛煉，以此來將患者機體抵抗力增強，恢復患肢運動功能，提高整體治療效果。

對照組患者行常規護理干預，即護理人員嚴格遵照醫囑為患者提供對癥護理服務。

1.3 觀察指標

對比兩組生活能力、運動能力、疼痛與護理滿意度評分，采用Barthel指數評估患者的日常生活能力，評定項目包括穿衣、如廁、洗澡、洗漱、梳頭以及進食等，患者日常生活能力與得分成正比，采用FugIMeyer評分法評估患者的運動功能，總評分為100分，運動功能與得分成正比;疼痛程度采用VAS（視覺模擬疼痛評分法）評價，0分、10分分別代表無痛、劇烈疼痛;護理滿意度采用百分制進行評價，且滿意度與得分成正比[56]。

1.4 統計學分析

將研究中的所有數據均錄入到統計軟件SPSS 20.0中，計量資料均用（±s）表示，經t檢驗，P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理滿意度與疼痛評分對比

與對照組對比，觀察組護理滿意度評分更高，VAS評分更低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 FugIMeyer評分與Barthel指數對比

與對照組對比，觀察組護理后FugIMeyer評分與Barthel指數更高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

臨床上，腰椎壓縮性骨折屬于一種發病率較高的創傷性骨折，椎體受損程度、位置以及損傷數目決定了骨折嚴重程度。若患者骨折程度較輕，那么患者可能只會出現運動不利、局部疼痛等現象，但在骨折程度較重的情況下，便會有站立不便、腰背部肌肉緊張等嚴重情況出現。疼痛不僅僅屬于一種生理現象，同時也是文化、環境、社會、心理以及生理等因素共同作用而成的主觀感受。手術是臨床治療老年壓縮性腰椎骨折的常用方式，手術創傷會將中樞神經和周圍神經敏感性增強，促使血漿激肽、5羥色胺、乳酸以及組胺等致痛物質釋放量增加，對游離神經末梢形成刺激，進而促使患者出現疼痛感覺。為此，本研究對患者加強了針對性護理干預，結果顯示，觀察組護理滿意度評分、FugIMeyer評分與Barthel指數高于對照組，VAS評分低于對照組，提示對老年腰椎壓縮性骨折患者加強針對性護理干預利于減輕患者疼痛，促使其運動能力與日常生活能力提高。究其原因，針對性護理屬于一種人本化的護理模式，針對患者術后疼痛與心理特點，對其加強針對性心理護理、疼痛護理與運動指導，利于提高護理針對性，有效減輕患者疼痛度，促使其日常生活能力與運動能力提高。

綜上所述，針對性護理利于有效緩解老年壓縮性腰椎骨折術后疼痛，提高患者運動能力與日常生活能力。

參考文獻

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