護(hù)理干預(yù)對(duì)ICU清醒患者疼痛的影響

黃書春

【摘 要】 目的：研究對(duì)ICU清醒患者進(jìn)行疼痛護(hù)理的有效護(hù)理方案。方法：本文選擇本院ICU在2018年2月至2019年2月收治的88例清醒患者作為研究對(duì)象，將所有患者按隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組患者平均為44例，每組患者分別配合相對(duì)應(yīng)的護(hù)理評(píng)價(jià)，比較不同護(hù)理所取得的效果。結(jié)果：經(jīng)過不同護(hù)理以后，常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿意度為70.45%（3144），綜合護(hù)理組為93.18%（4144），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;常規(guī)護(hù)理組的SAS評(píng)分為（48.2±13.4）分，VAS評(píng)分為（3.6±1.4）分，匹茲堡睡眠評(píng)分為（12.8±1.2）分，而綜合護(hù)理組分別為（32.5±5.8）分，（1.1±0.7）分，（7.5±0.6）分，兩組比較，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：臨床對(duì)ICU清醒患者通過綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠有效的改善患者的不良情緒，緩解患者疼痛，提高患者睡眠質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);ICU清醒患者;疼痛影響

ICU在醫(yī)院是十分重要的一個(gè)科室，ICU所收治的患者都是較為危重的患者，在ICU當(dāng)中具有先進(jìn)的現(xiàn)代救護(hù)設(shè)備和救護(hù)技術(shù)，它能夠使患者在此接受良好的治療，對(duì)于改善患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)患者的恢復(fù)具有較好的作用[1]。ICU除了對(duì)相關(guān)醫(yī)療設(shè)備具有嚴(yán)格的要求以外，對(duì)先進(jìn)的護(hù)理模式也具有較高的要求，在現(xiàn)如今護(hù)理模式在不斷完善，ICU內(nèi)提供各項(xiàng)護(hù)理都需要具有一定的依據(jù)。與ICU一些清醒的患者，因?yàn)楦鞣N因素會(huì)導(dǎo)致患者存在疼痛，疼痛導(dǎo)致患者存在不良情緒，進(jìn)而影響患者的睡眠，在很大程度上拉低了患者的生活質(zhì)量，所以在進(jìn)行干預(yù)的過程中需采取有效的措施進(jìn)行干預(yù)性護(hù)理，以便于提升患者的生活質(zhì)量。本文基于此主要研究對(duì)ICU清醒患者進(jìn)行疼痛干預(yù)的有效護(hù)理措施，同時(shí)將主要研究情況作出如下的報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文所選擇的研究對(duì)象來自本院在2018年2月至2019年2月，均為在此期間我院ICU病房收治的88例清醒患者，將所有患者按照隨機(jī)方法分為常規(guī)護(hù)理組和綜合護(hù)理組，每組患者平均為44例。本文的常規(guī)護(hù)理組當(dāng)中男性患者22例，女性患者22例，患者的最大年齡為76歲，最小年齡為28歲，平均年齡（52.4±11.4）歲;綜合護(hù)理組當(dāng)中男性患者23例，女性患者21例，患者的最大年齡為77歲，最小年齡為23歲，平均年齡為（54.8±10.4）歲。本文兩組患者均簽署知情同意書，所有研究對(duì)象臨床資料符合倫理委員會(huì)的標(biāo)準(zhǔn)。本文所有研究對(duì)象在ICU接受治療超過24小時(shí)，但排除超過兩周的患者;所有研究對(duì)象均神志清醒，存在理解能力，所有研究對(duì)象排除感覺障礙的情況，所有研究對(duì)象排除病因不明或者沒有明確治療方案的患者;本文排除因?yàn)椴∏榧又鼗蚱渌蛩囟鴮?dǎo)致中途退出研究組的患者。經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件檢驗(yàn)兩組患者的一般資料，兩組之間沒有差異性，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)本文所有常規(guī)護(hù)理組按照常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理按照常規(guī)護(hù)理原則進(jìn)行。對(duì)本文的所有綜合護(hù)理組的患者均配合綜合護(hù)理方案，護(hù)理的過程當(dāng)中，具體護(hù)理方法如下：

1）常規(guī)溝通：與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系?？梢远嗪突颊哌M(jìn)行親切的語言交談與交流，了解患者的心理狀況，關(guān)心患者的情況，以便于能夠較好的滿足患者的需求。對(duì)于患者病癥較為嚴(yán)重，而且不能進(jìn)行語言溝通的，可以通過動(dòng)作或觸摸等方式來對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)信息的傳達(dá)，和患者進(jìn)行有效的溝通與交流，可以通過患者的面部表情等，為患者進(jìn)行心靈感應(yīng)的傳遞，緩解患者的不良情緒和心里緊張[2]。

2）心理指導(dǎo)：ICU的患者認(rèn)為自己病情過于嚴(yán)重，很多患者都會(huì)存在嚴(yán)重的負(fù)面情緒，這種負(fù)面情緒不利于患者的恢復(fù)。再加之治療過程當(dāng)中，擔(dān)心昂貴的醫(yī)療費(fèi)用，而導(dǎo)致家庭存在負(fù)擔(dān)，所以此時(shí)的負(fù)面情緒更加嚴(yán)重。護(hù)理人員在護(hù)理時(shí)與患者應(yīng)強(qiáng)化溝通與交流，針對(duì)患者的顧慮，為患者緩解心理壓力，并為患者提供必要的支持，多為患者介紹一些治療成功的案例，幫助患者恢復(fù)治療的信心。護(hù)理的時(shí)候也可以選擇采用輕松幽默的語言與患者進(jìn)行溝通，做好患者家屬的相關(guān)工作，為患者制定合理的護(hù)理方案，幫助患者緩解不良情緒，使患者能積極的接受治療[3]。

3）環(huán)境干預(yù)：患者因?yàn)楸环胖迷谀吧沫h(huán)境當(dāng)中，所以存在有一定的戒備心理，這會(huì)導(dǎo)致患者惶惶不安，所以應(yīng)該為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的氛圍，在病房當(dāng)中需要盡量安置一些能夠使患者感受到溫馨的裝飾。因?yàn)镮CU的相關(guān)儀器的聲響容易導(dǎo)致患者聯(lián)想到自己的病情，從而會(huì)在心理上感覺到一定的不安，所以醫(yī)護(hù)人員須注意綜合這種環(huán)境對(duì)患者產(chǎn)生的不良影響，需適度的對(duì)于患者病房的溫度濕度進(jìn)行調(diào)整，確保空氣的流通性，保證患者病房的安靜，使患者能夠安心的療養(yǎng)。

4）生活指導(dǎo)：為患者制定精細(xì)化的生活護(hù)理計(jì)劃，在護(hù)理的過程中保證患者具有良好的營(yíng)養(yǎng)支持，為患者進(jìn)行護(hù)理時(shí)，主要以高蛋白和高熱量的食物為主要食物，還要為患者在飲食上配合維生素和膳食纖維，及時(shí)為患者進(jìn)行床單的更換，保證患者病房的整潔性，確保病房的空氣清新，及時(shí)做好病房的消毒工作，并進(jìn)行通風(fēng)處理，使病房具有充足的紫外線照射。密切了解患者的口腔黏膜，還要確?；颊弑秋暪艿奈恢谜_，觀察患者的眼角膜情況等，綜合確?；颊叩陌踩?/p>

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)并比較兩組研究對(duì)象的護(hù)理滿意度，對(duì)本文所有研究對(duì)象的焦慮狀況采用焦慮自評(píng)量表（SAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明患者焦慮程度越嚴(yán)重;疼痛狀況則為患者采用視覺評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為10分，6分為中線分，分?jǐn)?shù)越高，說明患者疼痛越嚴(yán)重;睡眠質(zhì)量選擇采用匹茲堡評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為20分，患者分?jǐn)?shù)越低說明患者的睡眠質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)于本文的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，本文兩組計(jì)量資料選擇采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)，兩組數(shù)據(jù)之間的差異性采用P<0.05說明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。注：本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為IBM SPSS 25.0。

2 結(jié)果

經(jīng)過不同護(hù)理以后，常規(guī)護(hù)理組的護(hù)理滿意度為70.45%（3144），綜合護(hù)理組為93.18%（4144），P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;常規(guī)護(hù)理組的SAS評(píng)分為（48.2±13.4）分，VAS評(píng)分為（3.6±1.4）分，匹茲堡睡眠評(píng)分為（12.8±1.2）分，而綜合護(hù)理組分別為（32.5±5.8）分，（1.1±0.7）分，（7.5±0.6）分，兩組比較，P<0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的護(hù)理效果詳見表1所示。

3 討論

綜合護(hù)理應(yīng)用在ICU清醒患者當(dāng)中對(duì)改善患者的疼痛狀況具有重要的價(jià)值，本文的結(jié)果能夠證實(shí)這種護(hù)理干預(yù)方法應(yīng)用的可行性。綜合護(hù)理在對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過程中能夠有效的對(duì)患者進(jìn)行搶救，這對(duì)于臨床護(hù)理工作提出了更高的要求。護(hù)理的時(shí)候可以有效的對(duì)患者的心理進(jìn)行指導(dǎo)，促進(jìn)患者的舒適性提升，還能針對(duì)患者的皮膚狀況進(jìn)行干預(yù)，有效的提高患者的睡眠質(zhì)量，預(yù)防感染狀況出現(xiàn)，為患者提供相關(guān)的營(yíng)養(yǎng)支持和疼痛干預(yù)，提高對(duì)患者的家屬指導(dǎo)。在護(hù)理工作過程中能夠堅(jiān)持綜合的原則，進(jìn)行全面的干預(yù)，提升了護(hù)理工作的性質(zhì)，對(duì)維持患者的健康，促進(jìn)恢復(fù)具有重要意義。綜上所述，臨床對(duì)ICU清醒患者通過綜合護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，能夠有效改善患者的不良情緒，緩解患者疼痛，提高患者睡眠質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄧春艷，楊寶義，汪蓉，等.綜合護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防ICU綜合征中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13（03）：487，508.

[2] 李薇.綜合護(hù)理干預(yù)措施在預(yù)防ICU綜合征中的應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（49）：23.

[3] 林妍希.ICU危重癥患者留置鼻腸管的護(hù)理干預(yù)[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2018，06（06）：123124.文章編號(hào)：WHR2019042609