溴芬酸鈉滴眼液治療干眼癥的臨床效果觀察

賈寶陽

作者單位：117017 遼寧 本溪，遼寧省健康產業集團本鋼北營醫院眼科

當前，隨著人們生活方式的改變以及工作強度的增加，尤其是電子產品的長時間應用，干眼癥的發病率呈逐年增高趨勢。相關資料顯示，目前干眼癥發病率已達21%～30%[1]。干眼癥又被稱為角結膜干燥癥，是指各種原因引起的淚液分泌異常導致淚膜穩定性下降，患者多自覺眼部干澀、燒灼或異物感，并出現畏光、視物模糊和視疲勞等。隨著醫學界對干眼癥研究的深入，國際干眼協會曾于2007年調整了干眼相關定義，目前干眼癥除了上述內容外，還應考慮與之相伴的眼表損害、淚液滲透壓增高和眼表炎癥[2]。鑒于干眼癥在發病機制上存在眼表炎癥，因此理論上應在常規人工淚液替代治療上予以抗炎治療。為此，收集我院近年來收治的干眼癥患者，觀察溴芬酸鈉滴眼液對其治療效果。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院2017—2018年收治的干眼癥患者130例，診斷參照《眼科學》相關標準：臨床表現為干澀感、異物感、燒灼感，并伴有畏光、視物模糊和視疲勞；淚眼滲透壓≥316 mOsm/L[3]。納入條件：首次確診為干眼癥，既往未接受治療；入組前1周內未使用非甾體類抗炎藥；入組前1個月內未使用糖皮質激素、免疫抑制劑；無長期應用人工淚液治療史。排除條件：存在鼻淚管阻塞；合并眼表感染性疾病；存在眼瞼結構和(或)功能異常[4]。將入組患者隨機分為觀察組和對照組各65例，兩組患者各項基礎資料差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。見表1。

1.2 方法

1.2.1 治療方法對照組患者給予玻璃酸鈉滴眼液(規格0.1%)，1次/d；觀察組患者給予溴芬酸鈉滴眼液(規格0.1%)，2次/d。兩組均治療14 d[5-6]。

1.2.2 研究方法比較兩組治療前(D0)、治療3 d(D3)、治療7 d(D7)和治療14 d(D14)的淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分和淚液分泌量。

1.2.2.1 淚膜破裂時間 將1滴熒光素滴入患者眼結膜囊內，瞬目3次，平視前方，后用鈷藍色光線掃描眼角膜；記錄從瞬目后到第一個干燥斑出現的時間間隔[7]。

1.2.2.2 角膜熒光素染色評分 將角膜分為瞳孔上區、瞳孔區、瞳孔下區3個象限，以熒光素試紙與下瞼結膜囊接觸并評分。單個象限無點狀染色為0分，1～5個點狀染色為1分，6～10個點狀染色為2分，＞10個點狀染色或存在斑塊染色為3分，3個象限總分0～9分，分數越低越好[8]。

1.2.2.3 淚液分泌量 將淚液試紙粘貼于下眼瞼內側大約1/3處結膜囊內，囑患者閉眼5 min；記錄淚液試紙浸濕長度，得出數值[9]。

1.3 統計分析采用SPSS 29.0軟件對所得數據進行處理，計量資料以均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以構成比表示，符合正態分布的差齊的數據組間比較采用四格表χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組淚膜破裂時間比較兩組患者治療7 d和14 d淚膜破裂時間差異均有統計學意義(P＜0.05)；其余時間點差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表2。

2.2 兩組角膜熒光素染色評分比較兩組患者治療14 d角膜熒光素染色評分差異有統計學意義(P＜0.05)；其余時間點差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表3。

2.3 兩組淚液分泌量比較兩組患者治療3 d、7 d和14 d淚液分泌量差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

3 討論

干眼癥是眼科疾病中的常見病和多發病，發病因素包括年齡、性別、全身性疾病、環境和醫源性因素等。從發病分布來看，黃種人、女性和老年人發病率相對較高。從發病機制上來說，其包括水液層淚腺淚液分泌不足、油脂層分泌不足、黏蛋白層分泌不足、淚液過度蒸發及淚膜分布不均勻等[10]。

表1 對照組和觀察組各項基礎資料比較

表2 對照組和觀察組淚膜破裂時間比較(s)

表3 對照組和觀察組角膜熒光素染色評分比較(分)

表4 對照組和觀察組淚液分泌量比較(mL)

近年來，隨著對干眼癥研究的深入，發現干眼癥患者存在眼表炎癥，而且炎癥與干眼癥狀相互作用，導致單純應用人工淚液替代治療無法獲得穩定療效。溴芬酸鈉滴眼液主要成分為溴芬酸鈉。溴芬酸鈉具有較強的穿透力，能夠快速且有效地透過角膜，在角膜內維持足夠的藥物濃度。溴芬酸鈉主要藥理作用為抑制環氧合酶活性，阻斷二十碳四烯酸衍生物的合成，從而抑制前列腺素的合成，緩解炎癥反應[11]。

本研究中，我們收集部分近年來我院收治的干眼癥病例，旨在比較溴芬酸鈉與傳統人工淚液(玻璃酸鈉)對該病的治療效果。我們從淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分和淚液分泌量三方面來進行比較。結果顯示，相比于玻璃酸鈉應用溴芬酸鈉滴眼液最早獲得改善優勢的是淚液分泌量(自D3起)，然后是淚膜破裂時間(自D7起)，最后是角膜熒光素染色評分(自D14起)。然而本研究也有不足之處，即本研究僅為溴芬酸鈉與玻璃酸鈉的頭對頭比較，并未進行兩藥聯用相比于單藥的探討，這有待后續進一步開展深入研究。

綜上所述，我們認為溴芬酸鈉滴眼液可明顯改善干眼癥患者的淚膜破裂時間、角膜熒光素染色評分和淚液分泌量，優于于傳統的人工淚液，值得推廣應用。