厄貝沙坦與氨氯地平聯合用于老年高血壓治療中的療效評估

陳云云

摘要：目的了解厄貝沙坦與氨氯地平聯合用于老年高血壓治療中的臨床療效。方法隨機選取46例老年高血壓患者作對照組，僅給予厄貝沙坦治療;另選取46例老年高血壓患者作研究組，給予厄貝沙坦與氨氯地平聯合治療，對兩組患者采用不同用藥方案治療后的臨床療效進行比較。結果（1）研究組患者用藥后血壓值下降更明顯，與對照組比較存在統計學差異（P<0.05）;（2）研究組、對照組患者用藥期間不良反應發生率分別為2.17%、13.04%（P<0.05）。結論厄貝沙坦與氨氯地平聯合用于老年高血壓治療中效果顯著，利于血壓水平的合理調控，用藥安全可靠，不良反應少，可繼續在該疾病治療中推廣應用。

關鍵詞：厄貝沙坦;氨氯地平;老年高血壓;療效

【中圖分類號】R544.1【文獻標識碼】A【文章編號】2107-2306（2019）05-039-02

高血壓為臨床常見性慢性疾病，老年人群為該病的高發群體，若得不到及時治療可能會誘發多種并發癥，為患者健康與生活帶來不利影響。目前高血壓并沒有能徹底治愈的方法，只能通過口服藥物來將血壓水平控制在理想狀態，而臨床用于老年高血壓治療的藥物較多，但單一用藥和聯合用藥、以及用藥種類的選擇等均會使療效存在差異，而我院在臨床工作中對老年高血壓患者采用厄貝沙坦與氨氯地平聯合治療，取得了滿意效果。現將用藥方法以及治療結果的相關資料進行總結，并作如下匯報：

1資料和方法

1.1一般資料

從2017年2月至2017年12月湖北省武漢市武昌區武漢大學醫院接診的老年高血壓患者中選取46例作對照組，其中男23例、女23例、年齡61-73歲，平均年齡（67.2±0.4）歲，病程0.8-9年，平均病程（6.1±0.2）年，又從2017年4月至2017年10月該院接診的老年高血壓患者中選取46例作研究組，其中男24例、女22例、年齡62-71歲，平均年齡（66.3±0.6）歲，病程0.7-8年，平均病程（6.3±0.4）年，兩組患者均滿足中國高血壓防治指南中的高血壓診斷標準[1]，把年齡≥60歲，收縮壓連續3次≥140mmHg，或舒張壓≥90mmHg，界定為老年高血壓，排除對本次調查所用藥物過敏者，惡性腫瘤者，用藥依從性較差者，不及60歲者，肝腎功能不全者與中途因事退出無法配合調查到最后者，且兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比無顯著差異（P>0.05），與本次研究調查要求相符。

1.2方法

對照組：給予厄貝沙坦分散片（濟南利民制藥有限責任公司、批號：國藥準字H20100170、規格：150mg/片）口服治療，150mg/次，1次/天，并結合病情進行用藥量調整，但不超出300mg/次;研究組：除給藥厄貝沙坦分散片（用藥量同對照組）口服治療外，再給藥氨氯地平（輝瑞制藥有限公司、批號：國藥準字H10950224、規格：5mg/片）聯合治療，初始劑量為5mg/次，后結合病情進行劑量調整，最大劑量不超過10mg。所有患者均持續治療6周，6周后進行療效評定，且囑咐患者治療期間嚴格戒煙戒酒，加強鍛煉，保持情緒愉悅，忌食對血壓控制不利的食物。

1.3觀察指標與統計學方法

對兩組患者各自用藥前、后的血壓值（收縮壓、舒張壓）以及用藥期間不良反應發生率進行比較。整個調查過程中所形成的數據均安排專門的人員給予記錄，后經SPSS22.0統計學軟件展開處理，血壓值經（`x±s）表示，應用t檢驗，不良反應發生率經[（例）%]表示，應用X2檢驗，P<0.05代表有統計學差異。

2結果

2.1兩組患者用藥前、后血壓水平對比

根據下表1中所給出的數據可發現，兩組患者用藥后血壓值均有所下降，但研究組患者用藥后血壓值下降更明顯，與對照組比較存在統計學差異（P<0.05）。

2.2兩組患者用藥期間不良反應發生率對比

研究組患者用藥期間1例出現嗜睡，不良反應發生率為2.17%，而對照組患者用藥期間4例出現頭痛，2例出現眩暈，不良反應發生率為13.04%，組間比較有統計學差異（X2=3.86，P<0.05），均經及時處理后不良反應癥狀消失。

3討論

糖尿病、高血壓與高血脂并稱為威脅老年人健康的三大殺手，其中高血壓即指以體循環動脈血壓（舒張壓或/和收縮壓）升高為典型特征（收縮壓≥140mmHg，舒張壓≥90mmHg）的，伴有心、腦、腎等臟器功能或器質性損害的臨床綜合征[2]，若得不到及時治療會誘發缺血性中風、冠心病、心肌梗死等多種心腦血管疾病，威脅患者性命[3]。老年人群機體耐受性差，抵抗力弱，在用藥方面應格外慎重，需選擇療效顯著且安全的用藥方案[4]。

現今臨床在該疾病治療上所采取的藥物主要包含血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、腎上腺素受體阻滯劑、利尿降壓藥五大類，不同類別藥物間單一用藥與聯合用藥效果存在差異，而本文中所用到的氨氯地平屬于新一代長效二氫吡啶型鈣拮抗劑，能對鈣離子跨膜進入心肌和血管平滑肌細胞給予阻滯，使得血管平滑肌充分松弛，促動脈血流量升高，使血管阻力下降，確保血小板血栓素釋放總量得到控制，讓腦血流量提升，能夠長時間在人體發揮藥效，持續時間長，血漿半衰期長，在高血壓的治療中效果突出。而厄貝沙坦屬于一種血管緊張素II受體拮抗劑，降壓機制為選擇性拮抗血管緊張素II受體，利于血管平滑肌收縮，降低外周血管阻力。并且厄貝沙坦能抑制醛固酮與血管緊張素釋放，從而使血壓水平得到合理控制。

而在此次調查里將厄貝沙坦與氨氯地平聯合應用于高血壓治療中，用藥6周后患者患者收縮壓由（98.2±5.5）mmHg下降至（80.3±7.5）mmHg，舒張壓由（144.2±4.3）mmHg下降至（118.2±3.3）mmHg，用藥期間不良反應發生率僅為2.17%，但僅采用了厄貝沙坦分散片治療的患者血壓水平改善上效果有所遜色，用藥期間不良反應發生率高達13.04%，并且長期單一應用一種藥物，可能會導致患者出現耐藥性，同時氨氯地平對心肌傳導性、自律性、血管擴張和收縮性的一直會讓反射性交感神經處于興奮狀態，會使病患發生足水腫、充血、心率加快、頭痛、眩暈等癥狀，而這也充分展現出了厄貝沙坦與氨氯地平聯合用藥的臨床意義。故而我們認為厄貝沙坦與氨氯地平聯合應用于老年高血壓治療中效果顯著，用藥簡單方便，可使患者血壓水平得到合理控制，可作為首選用藥方案繼續在臨床大力推廣。

參考文獻

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（第三版）2010年修訂版[J].中華高血壓雜志，2011，19（8）：721-722.

[2]鄭哲.纈沙坦氨氯地平片治療老年高血壓患者的療效分析[J].現代實用醫學，2019，31（04）：555-556，570.

[3]張澤.厄貝沙坦聯合門冬氨酸氨氯地平對老年高血壓患者進行治療的效果評價[J].當代醫藥論叢，2019，17（05）：138-140.

[4]原玉潔.厄貝沙坦聯合左旋氨氯地平對老年高血壓的效果及安全性[J].中國社區醫師，2019，35（17）：93.