淺談如何加強醫院財務管理

劉洪梅

一、醫院財務管理的現狀

（一）財務職能主要聚焦于核算

財務主要職能為核算和監督，目前醫院在人員配備及崗位設置上來看，財務管理主要聚焦于基礎核算。能支持醫院基礎的薪酬核算和發放、資金往來核算和付款、固定資產核算、收入核算、稅務申報等主要的核算模塊。財務的全面分析、預測、決策管理功能未有效發揮。

（二）財務管理信息化建設不足

大力推進企業財務管理信息化建設，是探索企業資金集中統一管理的有效途徑，也是加快企業建立現代企業制度步伐、增強企業核心競爭力、應對信息化和經濟全球化挑戰的重要工作。目前大多數醫院財務管理主要依賴一個賬務核算系統，但該系統與醫院其他的信息系統不關聯，信息無法相互交互。員工報銷等仍停留在手工紙面填單，相關審批審簽均通過手工操作，效率低，且存在重復報銷風險。

（三）財務預算功能不足

預算管理是財務管理的重要工具。它促使醫院的階段性目標與日常經營管理活動緊密結合起來，具體表現為綜合考慮企業財務和非財務的所有資源，利用預算的編制、執行、控制、分析、考核等環節對醫院內部各經營活動進行協調、控制與考核等，將有限的資源集中分配、優化，發揮最佳管理效果。但目前醫院在預算管理工作開展上，存在業務科室不重視，預算執行未全面納入科室考核中，預算執行結果普遍不達目標。

（四）財務分析不夠全面和深入

在財務管理工作中，財務分析能為醫院的發展提供一定的決策依據，通過財務指標能夠反應醫院的整體發展水平。但目前醫院在財務分析指標、分析方法和分析內容上還存在局限性，不夠全面和深入。醫院財務會計缺乏財務預測和決策能力，更多注重事后分析管理，同時隨著計算機技術的廣泛發展，其在會計日常核算中也發揮著極其重要的作用，但是醫院運用計算機對會計資料進行分析和預測還未充分開展起來。

（五）缺乏財務管理復合型人才

財務管理需要綜合性會計人員，會計人員需要有扎實的賬務處理能力和經驗，同時也要具備較好的溝通能力。使醫院其他科室能夠積極配合，共同促使醫院的合法合規運營。因此醫院在崗位設置和人才儲備上，應建立明確的崗位職責，通過崗位輪動，使財務核算人員快速成長為財務核算與財務管理雙優的復合型人才。

二、加強財務管理的措施

（一）加強醫院財務信息化管理。

財務信息化建設一方面能提高財務工作效率，另一方面能極大降低管理成本，信息化建設是時代進步的產物，能夠使財務人員從基礎財務核算工作中釋放出來，參與到財務管理和分析工作中來。目前醫院在資產管理、成本核算、全面預算、薪酬核算等等工作都可以大力投入信息化平臺建設，提升醫院的核心競爭力。醫院員工報銷可創建一站式報銷平臺，通過電子流申付、系統審簽、電子流申簽；薪酬發放可通過薪酬方案預置在系統中，由系統根據方案自動計算。加強財務系統信息化建設，將極大地延展財務管理職能，提高財務管理質量，實現財務資源配置的最優化。

（二）深化財務分析

加強財務數據分析，主要可通過搭建醫院系統數據庫，并通過個系統間開發接口，促進數據的共享和交互功能。同時通過在系統中設置財務分析指標，快速獲取月度、季度有、年度數據。另應加強醫院各科室成本分析，及時向醫院各相關部門及分管院領導提供高質量的財務分析報告，及時提出財務管理優化建議和改進方案，并針對醫院在經營管理房子存在的問題和不足及時反映，為醫院領導決策提供充分的依據。

（三）加強財務預算管理。

財務預算管理能促使醫院對已有資源充分利用，協調人力、物力達成共同的收入目標，同時通過嚴格的成本預算管控費用，使各部門降低不必要能耗。年初通過預算分解會，明確各科室年度收支范圍。預算分解指標數據全面落入系統管理，月度對各科室發布預算執行報告，對于因突發情況引起的預算調整，執行嚴格審批。年終各部門回溯預算執行情況，對于執行偏差較大的科室，需嚴格執行負向考核。通過建立制度管控，過程管控建立起預算管理體系。通過醫院整體調度調配，使資源達到最大價值使用，也使各部門需求得到滿足。

（四）加強醫院成本管理與控制。

伴隨市場經濟的發展以及醫療制度改革，目前公立醫院已取消藥品價格加成。一方面是人力成本及管理成本的上升，另一方面國家撥款補助有限。醫院要發展必須著力于成本管理與控制，及醫院收入的穩固增長。醫院應月度開展科室成本分析、項目病種成本分析。通過計算出科學的人力投入及物資投入，最大化發揮醫療設備的價值，來提高收支結余。

（五）提升財務人員的素質。

財務人員素質是財務管理工作開展取得成效的關鍵因素之一。財務人員素質包括專業任職能力，醫院應通過職稱評定等導向，激勵財務員工自主學習，不斷更新財務知識。同時醫院應定期組織相關的專業及管理能力培訓，組織跨院學習和交流，實現財務知識的共享。另外，還應組織員工運用信息技術，提升信息化運用能力，提升工作效率，將人員從簡單重復的核算工作中解放出來。