傳統板書在職業病學教學中的應用效果

趙贊梅 鄭亦沐 李樹強

北京大學第三醫院職業病科，北京 100191

隨著信息化社會的高速發展，多媒體技術進入課堂，使教學模式發生了革命性變化，粉筆和黑板逐漸變成了課題背景，多媒體教學因其教學資源豐富、教學手段多樣、教學過程生動有趣等優點成為課堂的主角[1-3]。傳統板書這種教學手段被許多老師拋棄，課堂教學一律使用幻燈片，“零板書”現象比比皆是；教師，特別是年輕教師的板書技能每況愈下。那么，在這種環境下，是否該廢除[4-5]?塵肺病的診斷是《職業病學》教學中的重點和難點，也是學生必須掌握的內容，是職業病學的必考內容[6]。因此，本研究選取該部分內容進行試驗，比較多媒體教學和板書教學的效果。

1 對象與方法

1.1 教學對象

選取北京大學醫學部預防醫學專業2013 級和2014 級七年制學生為研究對象，板書教學組共78 名，為2013 級學生；多媒體教學組共77 名，為2014 級學生。研究時間為2017 年9 月—2019 年5 月。在職業病學授課過程中均精選部分教學內容，實施分組教學：多媒體教學組實施多媒體教學，而板書教學組該部分課程內容改為傳統板書教學，兩組學生教學內容一致，教學時間相同。

1.2 教學實施過程

①教學環節設計：課前課題組成員根據教學大綱和課程框架，精選和確定教學實施的章節和內容，進行教學環節設計，準備相應的教學資料，確保兩組學生教學內容一致。②知識傳輸：由同一位老師就相同內容分別進行多媒體教學和板書教學。

1.3 反饋與評價

課程結束后對所有學生進行問卷調查[7]，了解學生的課堂感受，讓學生對該教學模式和教學效果進行評價，包括激發學習興趣、提升學習效果、提高分析解決問題能力、值得推廣到其他章節四個方面，分為無或不確定、一般、有幫助或比較有幫助；最后從學生期末成績中提取相關教學環節的數據進行統計分析。

1.4 統計學方法

數據用軟件SPSS 20.0 進行統計分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗；計數資料組間比較采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生一般資料比較

兩組學生年齡、性別、民族和入校時考生類別比較，差異無統計學意義（P ＞0.05）。見表1。

表1 兩組學生一般資料比較

2.2 兩組學生對不同教學方法認可度比較

多媒體教學組發出問卷77 份，回收76 份，回收率為98.70%；板書教學組發出問卷78 份，回收75 份，回收率為96.15%。板書教學組在激發學習興趣、提升學習效果、提高分析解決問題能力、值得推廣到其他章節方面的認可度均高于多媒體教學組，差異有統計學意義（P ＜0.05）。見表2。

表2 兩組學生對不同教學方法認可度比較[名（%）]

2.3 兩組學生教學成績比較

針對所選章節，多媒體教學組的教學成績為（8.34±0.11）分，明顯低于板書教學組的教學成績[（8.59±0.06）分]，差異有統計學意義（t=2.04，P <0.05）。

3 討論

職業病學是臨床醫學的一個分支，同時還帶有預防醫學的濃烈色彩，其內容龐雜，涉及內科、皮膚科、耳鼻喉科、眼科、骨科、感染疾病科等多學科內容，也包含國家法律法規、臨床毒理學、藥理學的部分內容，因此，學生大多感覺學習難度大，部分內容枯燥晦澀[7-8]。如何在有限的課堂時間內提高教學效率成為教師進行教學改革的目標。

多媒體教學是利用計算機、投影儀和網絡等媒體輔助授課的一種教學方式，最常用的是以幻燈片為載體，根據教學目標和教學對象的不同特點，通過教學設計，將文字、照片、圖畫、動畫、視頻等信息有機結合起來，將教學內容更直觀、形象、生動地展示在同學們眼前，增加課堂的趣味性，更加有利于學生對疾病概念、疾病發生發展變化規律、疾病診斷及鑒別診斷過程、治療手段等知識的認識、理解和記憶。其次，多媒體教學載體具有可循環利用的特點，教師課前只需對已經用過的課件進行修改與補充，這樣可以減輕教師備課的壓力，避免重復勞動，有利于教師將更多精力用于新信息的搜集整理和利用，將更多時間用到課堂教學中去，進而有效提升課堂效率，改善學生的學習效果。再次，教師和前排學生不用再受到粉筆灰吸入的危害，教師授課過程中也不必長期站立[9-12]。同時，遠程教學等新型教學模式的興起，也為多媒體教學提供了更廣闊的平臺。因此，在信息技術迅速發展的今天，多媒體教學逐漸成為現代化的教育模式，它使知識接受更加方便，為學校教育教學注入了新鮮的血液，帶來了新的發展契機。目前，職業病學的課程均已采用了多媒體教學模式，教師可以使用網絡資源，以圖片、視頻、音頻等各種方式將知識內容展現出來，把學生覺得繁瑣、枯燥的知識內容變得更加有趣、靈活。但隨著多媒體的廣泛應用，也發現了一些問題：①課堂教學過度依賴多媒體，有的教師在用課件授課時，忽視與學生間的互動，忽視肢體語言、語音語調變化等教學基本功的培養和訓練，讓教學過程變成“滿堂灌”，學生容易產生疲勞感，且沒有主動思考的時間，還因此出現了教師離開多媒體不會講課、學生離開幻燈片不會復習的現象[13-14]。②教學內容過多或過于繁雜，如果教師授課內容超過學生的接受能力，學生在課堂上思維跟不上教師幻燈片的轉化速度，那么學生對所授知識的理解會大打折扣，甚至產生誤解；同時長期處于被動接受的狀態，會使學生對課堂參與的積極性和學習興趣大大減少，也會降低學生對所學知識的接受程度和分析理解能力[10，12,15-16]。

板書是指教師對教材進行研讀后，將教學要點、難點、大綱等以文字、圖形等形式通過黑板向學生傳遞教學信息的教學手段，是教師課堂教學的傳統和重要手段之一。它以精煉的詞句和短語、簡潔醒目的線條和圖形，把教師授課的思路、重點、難點等展示出來，構成一副整堂內容的簡筆畫，顯示出知識的層次和內在聯系等，從而大大提高教學效果。教師可以邊講、邊寫、邊畫，隨講隨擦或將部分內容長時間保留在黑板一角，方便學生理解、記憶和做筆記[17]。通過板書，能促進教師在課前對所授內容進行提煉和層層剖析，在課堂上充分利用肢體語言來吸引學生的注意力，使學生緊跟教師的思路，提高課堂教學效率[18]。但近幾年，尤其在大學課堂里，板書正逐漸被年輕教師放棄，原因大概有以下幾點：①醫學院的臨床科一直由臨床醫師擔任，他們學習期間往往只專注于專業知識和技能，對教學技能的培訓僅僅限于短短幾天的培訓和帶教老師的言傳身教，而板書是需要一定時間的積累的，基于以上原因，許多醫學院校的老師書寫技能嚴重欠缺，對于如何有效使用板書教學知之甚少，加之臨床、科研工作繁忙，對沒有實際產出的教學鉆研更少；②對教學“信息化”“現代化”的強調使有些教師錯誤地以為板書是落后的教學方式，不能體現教學水平，其實針對醫學課程，一張在黑板上手繪發病機制圖的效果比幻燈片上的精美圖表更讓學生記憶深刻；③板書有其自身的局限性，例如不能重復使用、承載信息量小等[19]。

基于以上分析，職業病學教研組認為多媒體教學和傳統板書教學各有優勢，也各有缺點，不同的教學內容需要不同的教學方式，有的章節可能更適合多媒體教學，有的章節板書教學效果可能會更好，更多的可能需要將兩種教學方式結合起來，或者在兩種教學方式中不斷切換，才能提高課堂的趣味性、生動性，提升學生的參與程度和接受程度[20]。因此，我們選用部分教學內容進行試點。

在職業病學中，塵肺的診斷是重點和難點，其中涉及很多概念，需要理解和記憶，例如肺區、小陰影形態、小陰影密集度、總體密集度、胸膜斑等，這是診斷塵肺病的基礎，學生必須充分理解掌握后才能不影響后續的學習；有的同學認為，塵肺病的診斷標準很簡單，只有幾句話，殊不知在真實病例中，小陰影的形態、分布、有無胸膜斑等都會影響塵肺病期別的判斷，因此我們挑選該部分進行板書教學。從課后的調查結果可以看出，板書教學能有效激發學習興趣，提升學習效果，最重要的是能提高學生分析解決問題的能力，有86.67%的同學希望在其他章節中增加板書的運用。通過測評成績也可以看出，板書教學可以提高該部分的成績。其實，授課教師在教學過程中也觀察到，一直用幻燈片進行教學的話，更多的同學難以集中注意力，或昏昏欲睡，或抽空看看手機；但運用板書教學時，絕大多數同學會緊盯著老師的動作、手勢，也就是說能跟隨老師的引導進行思考和記憶。這是因為屏幕上出現的各種信息不可能停留下來，新的教學信息頻頻出現，學生很容易出現視覺疲勞，因此一堂課下來，看到了許多，留下有效的痕跡卻很少；而教師的板書可以彌補其不足，便于學生記憶，更好地掌握重點知識。

通過我們的教學實踐和分析可以看出，多媒體教學和板書教學各有其優勢和局限性。在職業病學的教學過程中不應一味應用某種教學方式，而應該根據教學內容，選擇合適的教學方法，提高教學效率。