徐醫附院：銳意改革 成就高質量內涵轉型

文/本刊記者 黃柳

在以黨委書記王人顥為班長的新一屆領導班子帶領下，過去近兩年，徐醫附院走出的是一條深化改革的“變道超車”、高質量發展之路，“打響了大型公立醫院轉型發展第一槍”。

王人顥教授，主任醫師，徐州醫科大學副校長，徐醫附院黨委書記，江蘇省醫院協會副會長，江蘇省三級公立醫院績效考核專家委員會副主任委員，徐州醫科大學消化病研究所所長。曾榮獲全國衛生援藏先進個人、徐州市勞動模范、江蘇省教工委優秀黨務工作者、徐州市師德模范等榮譽稱號。2018年被評為“推動行業前行力量十大領導力院管專家”。

徐州是國家歷史文化名城，地處蘇、魯、豫、皖四省交界，自古便是北國鎖鑰、南國門戶、兵家必爭之地和商賈云集中心，為華夏九州之一。交通四通八達，醫療服務輻射人口接近1.2億，據相關數據統計，近年來，徐州市醫療機構總門診量已超過四省中兩大省會城市。

2017年，國務院批復徐州市為“淮海經濟區中心城市”;2018年，國務院發布《淮河生態經濟帶發展規劃》，將淮海經濟區作為構建“一帶、三區、四軸、多點”的重要組成部分，正式上升為國家戰略。伴隨著淮海經濟區和徐州城市定位的變化，徐州醫科大學附屬醫院（以下簡稱“徐醫附院”）這家發展跨越三個世紀、建院長達122年的百年老院，重新審視自己的發展定位，以建成具有國際視野的現代化區域醫學中心為使命，開啟全新的征程，翻開新的歷史篇章。

作為徐州市實力最強的龍頭醫院，徐醫附院在2018年扛鼎區域醫學中心的一大力作，卻是削減了近2000張床位……

刀尖向內 自我革新“變道”發展

“不可否認，在過去的許多年，我們走的是一條實力、競爭力提升伴隨規模持續擴張的道路。”徐醫附院黨委書記王人顥在接受《中國醫院院長》雜志記者采訪時，毫不諱言一系列“曾經”的數據，“某家媒體發布的2017年醫院床位規模排行，全國5000張床位以上的醫院共10余家，徐醫附院就是其中一家，而且位居前五。”

2018年之前，徐醫附院總床位數達6500張，年門診量近300萬人次。“綜合考慮學科、人才、質量、效率、結構布局等匹配因素，我們很難肯定這是最優規模，言之‘虛胖’也不為過！”王人顥一番犀利言辭，恰恰反映的是他本人愛院之深切。要知道，他從大學畢業入職徐醫附院以來已31年，從普通的住院醫生到擔起醫院大梁的黨委書記，31年來他全程見證并參與了醫院的建設與發展，31年來鑄就了他對醫院深沉的愛。

“病床數量雖是衡量醫院效益規模的重要指標，但絕不是高質量發展的唯一出路。”2018年6月，剛上任醫院黨委書記、代理院長的王人顥就帶領領導班子進行了一番包括規模、質量、效率等細致的“對標找差”，明確了“標兵漸遠、追兵漸近”的外部環境與轉型發展的緊迫性，并在全院開展深入而廣泛的解放思想大討論，統一思想，凝聚共識，“為了醫院更好地發展，必須作出改變！”

次月，醫院即實施了一項被業界稱為“刀尖向內的自我革命”的做法：在全院范圍削減1000張床位，實現全院零加床。自此，徐醫附院曾經“床滿為患”的病房走廊變得寬敞清爽；一段時間后，醫院又陸續針對病房內超負荷的床位進行了結構性精簡，再次削減床位1000張，持續優化至省衛生健康委核定的4500張床的規模。

床位是重要的醫療資源和平臺，很難想象，“一路狂奔”或已形成慣性的科室、醫務人員如何適應這樣的“剎車減速”？

“部分科室一開始不理解。”王人顥向記者回顧，自己帶領院領導班子、職能部門密集下到科室講政策、做工作，“醫院班子成員、中層干部每周參加一次早交班已形成慣例并一直延續，使廣大醫務人員能夠近距離接觸院領導，并且充分理解醫院的改革思路，繼而支持發展策略，反響非常好！”

“我們科室當時減掉了1/3的床位，起初我不太理解。”醫院某科主任在接受媒體采訪時回憶，后來醫院出臺績效等政策鼓勵科室在治療疑難雜癥、創新研究上下功夫，“對實現三甲醫院功能回歸、分級診療、優化醫療資源配置有很大的促進作用，我才領會到醫院的良苦用心！”

用數據力證成效，改革半年多時間后，平均住院日由9.6天下降至8.2天，醫院住院患者次均費用大幅下降近15%，藥耗比降至55%，單病種上升了近10%，三四級手術比例上升至78%……

院長語錄

病床數量雖是衡量醫院效益規模的重要指標，但絕不是高質量發展的出路。

學科是醫院實力的基礎，人才是學科水平的關鍵。沒有一流的人才學科，就沒有一流的醫院。

醫學的初心是什么？是敬佑生命，救死扶傷；醫院的使命是什么？是服務人民，護航健康。這是我們一切改革和工作的出發點和落腳點。

學科驅動 加大馬力“提速”前行

歷經近十年的快速發展，業界公認，徐醫附院筑起了以麻醉醫學、介入治療、造血干細胞移植、神經內外科診療技術、心血管內外科診療技術、惡性腫瘤診療技術、影像診斷、急救醫學等領域為代表的學科“高原”。

高原雖遼闊，仍需高峰聳立，方有浩然之勢。過去一年間，徐醫附院以學科驅動為抓手，以建設國家級重點專科為目標，著力發展麻醉、血液、腫瘤等省級重點學科，不斷把更多資源向優勢學科靠攏，做強做優優勢學科。2019年7月，著眼學科前沿趨勢及發展現狀，“七大中心”（肝臟移植中心、腎臟移植中心、胸痛中心、卒中中心、創傷中心、危重兒童和新生兒救治中心、危重孕產婦救治中心）的強化建設正式啟動實施。逐步形成了“院有重點、科有特色、人有專長”的發展優勢。

時間行進至今年3月，江蘇省衛生健康委公布2018年省級臨床重點專科評審與復核結果，徐醫附院的耳鼻咽喉科、醫學檢驗科、產科榜上有名，全院省級臨床重點專科增至28個。

根據業內機構最新對全國地級市醫院和專科醫院的16個學（專）科進行的排名，徐醫附院16個專科全部位居全國前10名，其中15個專科位列全國前5。

2018年，醫院獲得國家自然科學基金資助項目26項，位居全國第72位，總資助額直接費用為1330.5萬元，其中，血液科徐開林教授領銜的項目獲得重點項目，獲批資助297萬元。2018年，鄭駿年教授申報的“溶瘤腺病毒集成化平臺建設及新產品研發”獲國家重點研發計劃“合成生物學”重點專項立項，總資助5000多萬元。

記者走訪中了解到，該院介入放射科于2001年成為江蘇省首批省級臨床重點專科，目前涵蓋血管介入、腫瘤介入、神經介入、非血管介入等齊全的亞專業。科室曾攻克世界級難題，擁有多項獨創技術，建立起國內乃至國際上“布-加綜合征”最大的樣本庫，多年來持續吸引國內30多個省區市乃至國外患者慕名前來尋求救治。亞專業發展枝繁葉茂，學科精英接續輩出，繼第一代的學科開拓者、帶頭人祖茂衡教授榮獲2019年“中華介入杰出貢獻人物”后，其學生徐浩教授當選中國介入醫學產業技術創新聯盟副理事長，徐醫附院介入放射學科的影響力在國內持續唱響。

人才引培 固本強基“快速”超車

“學科是醫院實力的基礎，人才是學科水平的關鍵。沒有一流的人才學科，就沒有一流的醫院。”采訪中，王人顥談學科必言人才，并定位人才學科戰略為公立醫院轉型發展的基石。

在王人顥帶領制定學科發展路線的具體行動中，也緊密貼近人才、學科一線。在2018年從徐州醫科大學副校長調任醫院后，在長達半年的時間里，他和班子成員一有時間就走進各個學科的醫生辦公室，與醫生們一起探討學科建設遇到的瓶頸和發展需求，因地制宜籌謀讓學科“更上一層樓”。經過多輪討論和研究，他們找到了一個新的突破點——學科團隊建設。

王人顥創造性地提出“醫院高質量轉型‘1234’發展戰略”，對百年老院進行了大膽改革。

“一個人走得快，但走不遠，團隊協作才能走得更遠、更穩；學科建設也是如此。”王人顥表示，醫院努力打造了一批層次高、結構優、富有創新精神、取得標志性成果、適應經濟社會發展和本院辦院目標需要的學科。

目前，醫院通過合作方式，引進江蘇省人民醫院王學浩院士團隊、解放軍總醫院付曉兵院士團隊、上海長海醫院李兆申院士團隊、復旦大學附屬胸科醫院方文濤團隊，以及建立黑龍江中醫藥大學附屬一院婦產科吳效科教授名醫工作室等。此外，醫院還引進了北京安貞醫院心外科李慶博士、江蘇省人民醫院心內科陳明龍教授、無錫市人民醫院麻醉科王志萍教授。人才引進，使得醫院在主動脈夾層手術、體外循環麻醉、體外人工膜肺（ECOM）、疑難心律失常的診治、房顫消融的南京方法等頂級技術上有了新的突破，實現“超車”發展。

引培并舉、以培為主，醫院同步啟動實施了“中青年人才”專項支持計劃，明確每年遴選10名優秀中青年骨干、20名青苗人才給予重點支持，包括出國進修、學習等。采訪中，王人顥以洪亮的聲調一一列舉醫院本土培養的優秀學科帶頭人與中堅骨干，“他們幾乎遍布各個專科！”他繼而表示，“在徐醫附院，只要肯拼肯干，‘成為人才’是每一個人都能抵達的目標！”

醫院近18%的職工獲評高級職稱，獲得博、碩士學位者超過30%，醫院擁有“長江學者”特聘教授、國家百千萬工程入選者，國家有突出貢獻中青年專家、享受政府特殊津貼專家、衛生部和省有突出貢獻中青年專家數十人次，各類省級領軍人才和重點人才近300人次。2019年上半年，醫院就新增國家級學會委員5名、省級學會候任主任委員1名、副主任委員1名。

“一個人帶動一個科室，一個科室帶動一個學科群，一個中心帶動整個區域學科發展”的漣漪式學科發展模式在徐醫附院已然成型。

徐醫附院發展戰略

文化引領 深度滋養增進“持久”動力

“醫院發展的下一步怎么走？新的時代已經有了明確要求。”王人顥表示，堅持以人民為中心是習近平新時代中國特色社會主義思想的重要內容，是新時代堅持和發展中國特色社會主義的根本立場，“我們要讓黨的路線方針政策在公立醫院改革實踐中得到不折不扣的貫徹落實！”

曾經援藏并在拉薩市人民醫院擔任院長達三年，王人顥對我國整體醫療衛生事業有著更宏觀、全面的認識，對公立醫院改革成效有著發自內心深處的期待。

“以人民為中心，以人民健康為中心”，王人顥興奮地談起采訪前日央視《新聞聯播》報道對衛生行業的最新表述，他繼而向記者介紹起徐醫附院文化中的“兩個全心全意”：管理人員全心全意為醫務人員服務，醫務人員全心全意為患者服務。

以2018年我國首個“醫師節”為起點，徐醫附院讓非急診崗位醫務人員實現了周末“雙休”。

“這其實是醫務人員多少年來的‘夙愿’！” 王人顥解釋說，“高質量內涵轉型必須讓醫務人員‘慢’下來，頭腦與內心更加充實起來！”

在王人顥的心中，按照徐醫附院標準，新時代的好醫生應該具備“六有”，即“有知識、有能力；有溫度、有情懷；有尊嚴、有價值”；并做到“四個回歸”，回歸初心、回歸本職、回歸傳統、回歸夢想。

“醫學的初心是什么？是敬佑生命，救死扶傷；醫院的使命是什么？是服務人民，護航健康。這是我們一切改革和工作的出發點和落腳點”。王人顥說：“作為大學的附屬醫院，醫院同時肩負著落實‘健康中國’和‘教育強國’兩大戰略的重大使命，既要守護人民健康，又要培養未來能肩負守護人民健康責任的醫生，夢想、情懷……恰恰是必備氣質。”

今年，醫院進一步加強文化建設，在慶祝8月19日中國醫師節之際，王人顥提出“六個起來”：讓醫德品行正起來、讓專業素質和能力強起來、讓醫療服務暖起來、讓優良傳統揚起來、讓規矩紀律意識挺起來、讓身體素質好起來，為醫務工作者的全面成長指明了方向。該理念一經提出，立即在行業內引起廣泛共鳴。

以人為本，在一系列由規模型向內涵式發展舉措的推進過程中，深入學習領會習近平總書記視察徐州指示精神，按照高質量發展走在前列的總要求，徐醫附院在以王人顥為班長的領導班子帶領下，凝練出高質量轉型發展戰略，即“1234”發展戰略，這將在很長一段時間內引領4500名徐醫附院人步伐一致，邁得更高、更遠。