三七也需辨 證用

浙江交通職業(yè)技術(shù)學(xué)院衛(wèi)生所（ 311112）

三七是我國特有的傳統(tǒng)名貴中藥材，又名田七、金不換、參三七，主要產(chǎn)于我國西南地區(qū)，將它的塊根磨成粉，即為大家熟知的三七粉，許多大眾熟知的中成藥如“云南白藥”和“片仔癀”等都以三七為主要原料制成。三七味甘、微苦，性溫，《本草綱目》記載其有止血、散血、定痛等功效，用于治療各類外傷出血不止，或吐血、衄血、便血、產(chǎn)后惡露不下等體內(nèi)出血，以及癰腫蛇傷等癥，對出血兼有瘀滯者更為適宜。《本草綱目拾遺》記載：“人參補氣第一，三七補血第一，味同而功亦等，故稱人參三七，為中藥中之最珍貴者。”近年來在治療冠心病、糖尿病、抗心絞痛、抗血栓等方面，三七也有較佳療效，因而倍受老百姓的追捧，所謂“一勺三七粉，渾身百病消”。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究表明，三七總皂苷能抑制血小板聚集，改善血管內(nèi)皮功能，有抗血栓形成作用，所以活血化瘀是三七最為重要的藥理作用之一；三七能防治高膽固醇血癥及高甘油三酯血癥，其降膽固醇作用亦較顯著，且對肝功能無影響，可延遲動脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展，有防止腦血管衰老的功效；三七又兼有擴張血管，降低血壓的作用，能改善心肌缺血，減少心肌耗氧量，是治療缺血性心臟病的基礎(chǔ)保健用藥，近年來被廣泛應(yīng)用于心腦血管系統(tǒng)疾病的臨床預(yù)防和治療。除上述功效外，也有研究表明三七能加速消除運動性疲勞，增強體質(zhì)，以及用于美容、延緩衰老。因三七是傳統(tǒng)中藥材，故需適證選用，不可當(dāng)“神藥”通治百病，在使用時應(yīng)注意以下幾個方面。

生熟不同，功效有異

中藥炮制是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辨證施治用藥需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求所采取的制藥技術(shù)。中藥經(jīng)炮制后，在性味、功效、作用趨向歸經(jīng)和毒副作用方面都會發(fā)生某些變化。三七炮制前后的功效不同主要是生打熟補，即：生三七有活血止血、強心定痛、消腫散瘀功效，而熟三七（用雞油或其他油將生三七炸黃即成熟三七）則有補血強身之效。三七在經(jīng)過炮制時，皂苷、總黃酮等成分在高溫下容易水解、降解，從而導(dǎo)致皂苷、總黃酮含量降低，因此熟三七的活血化瘀作用減弱，而補血補氣等作用增強。所以在使用三七時，應(yīng)針對生熟三七的功效差異按需選用。

時節(jié)不同，適時服食

三七性溫，且磨成粉后口感較差，對胃腸有一定刺激，取其活血化瘀功效時，多與酒同服。夏秋季節(jié)天氣燥熱，陽氣盛，機體氣血運行較通暢，即中醫(yī)的“血得寒則凝，得溫則行”，因此夏秋季不宜長期服用，以免適得其反，但冬春季機體較易瘀滯，可常服。

此外，服用時間也大有講究，不宜在睡前服用三七粉，因為服用三七粉容易口渴，而且過量服用有明顯的興奮作用。如果胃不好的，則應(yīng)在飯后服用，將三七粉安排在進(jìn)餐后30 分鐘左右服食，以減少藥物對胃腸道的刺激，也有利于藥物的吸收和利用。

體質(zhì)不同，辨證應(yīng)用

身體虛寒者應(yīng)觀察服用，脾胃虛弱者或胃氣上逆者，單服用三七粉可出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥狀；少數(shù)人服用三七粉、三七片可引起過敏性藥疹，故三七過敏患者應(yīng)慎用；心梗病人若口服抗凝藥物，應(yīng)慎用三七粉，需同時監(jiān)測凝血指標(biāo)；婦女月經(jīng)期間應(yīng)停服，以免引起出血過多；婦女在懷孕期間亦忌服用，因為三七粉具有活血的功效，服用極易動胎氣，嚴(yán)重時甚至?xí)?dǎo)致流產(chǎn)。

三七粉主要功效是活血、止血，如果患者無瘀血，不要較長時間服用。古籍中曾有記載：“若虛勞失血，陰陽損竭，更當(dāng)尋源治本，若用此藥，反滋禍害也。”如果瘀血的源頭是氣血虧虛、陰津耗損，不去補足氣血和陰津，而單用三七粉是無效的，還容易傷及陰津（人體的體液）。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，陰津不足，會導(dǎo)致內(nèi)熱熾盛，即“內(nèi)熱”或“內(nèi)火”。

另外，對處于發(fā)育期、臟腑功能不強健的兒童來說，應(yīng)避免服用三七粉，會直接影響其發(fā)育情況。雖然說三七粉可以有效幫助人調(diào)節(jié)免疫力，但一般不建議尚未發(fā)育完全的兒童服用。

宜忌不同，調(diào)補需慎

現(xiàn)代藥理研究發(fā)現(xiàn)，三七總皂苷同時具有清除氧自由基的作用，延緩衰老。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，氣血瘀滯、經(jīng)絡(luò)不通，可致黃褐斑、老年斑和皺紋出現(xiàn)。若將具有活血化瘀功效的中藥敷于局部或病灶皮膚，可提高微循環(huán)的血流量，有助于組織細(xì)胞代謝，具有一定美顏亮膚的作用。雖然三七粉對血虛血瘀型皮膚疾病，如黧黑斑、面色萎黃等，具有治療和調(diào)理作用，但對于氣血虧虛類患者是不適合的，易耗血。因此，是否能夠美容養(yǎng)顏還需因病、因人而異，辨證服用。

從辨證角度來說，三七粉性溫，患風(fēng)熱感冒者吃三七粉會導(dǎo)致熱勢加重，不宜服用。風(fēng)寒感冒者則可以服用；兼有血瘀的心腦血管疾病患者，則可服用三七粉，常用中成藥血塞通、血栓通、復(fù)方血栓通等藥的主要成分就是三七。但是，大劑量服用三七，會引起房室傳導(dǎo)阻滯，這是較常見的一類心律失常，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心律過緩，甚至心源性腦缺血綜合征等。

此外，現(xiàn)代中醫(yī)認(rèn)為，在服用三七當(dāng)日，應(yīng)忌食蠶豆、魚類及酸冷食物，這些食物會影響身體對三七營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，或影響其功效的發(fā)揮。

總之，所有藥物都是通過所屬偏性來治療疾病，是藥三分毒，不是人人都能隨意使用。若濫用，不僅毫無益處，反而會帶來不適；服用三七，需要結(jié)合患者自身情況給出治療方案，不經(jīng)醫(yī)生辨證就自行服用的藥，不會成為“好藥”。如同人參，不是人人都能進(jìn)補。用其藥，必有其證，方能受益，否則適得其反。