美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭的臨床效果觀察

劉新防

冠心病屬于心內科疾病,而心力衰竭是冠心病常見并發癥之一。許多冠心病心力衰竭患者有心電圖異常情況,這種情況主要與患者心功能預后有關。隨著我國老齡化人口加劇,冠心病心力衰竭也變得越來越多。當前,冠心病心力衰竭患者在臨床治療過程中,主要采用兩種藥物聯合的方法,以此改善患者心臟功能［1］。本文將對美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者的臨床效率進行討論研究,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年10月～2019年6月本院收治的92例冠心病心力衰竭患者作為研究對象,隨機分為對照組和觀察組,每組46例。所有患者均行冠狀動脈造影,并經超聲心電圖確診。對照組男25例,女21例；年齡62～73歲,平均年齡(70.71±5.60)歲；病程2～9年,平均病程(5.7±3.2)年；其中Ⅱ級心功能患者22例,Ⅲ級心功能患者16例,Ⅳ級心功能患者8例。觀 察組男26例,女20例；年齡65～81歲,平均年齡(73.43±9.20)歲；病程1.5～11年,平均病程(6.9±3.4)年；其中Ⅱ級心功能患者23例,Ⅲ級心功能患者19例,Ⅳ級心功能患者4例。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

表1 兩組患者一般資料比較(n,)

注：兩組比較,P＞0.05

1.2 方法 對照組患者服用美托洛爾,6.25 mg/次,2 次/d；觀察組在對照組的基礎上同時服用曲美他嗪,20 mg/次,3 次/d。兩組患者均連續用藥治療6 個月［2］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、心電圖改善情況以及治療前后左室射血分數、SBP、DBP、HR 水平。①療效判定標準：2 級以上心功能患者得到有效改善,左室射血分數在原有數值基礎上增加50%以上為顯效；1 級以上心功能患者得到改善,左室射血分數在原有數值基礎上增加35%左右為有效；心功能與左室射血分數均無任何變化為無效。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。②利用多普勒彩超診斷儀檢測患者治療前后左室射血分數值。③心電圖改善標準：顯效：患者心電圖正常且限量運動結果為陰性；有效：患者心電圖T 波達到50%以上且限量運動顯示1 級；無效：患者心電圖與治療前后無變化。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS25.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗；等級計數資料采用秩和檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組患者中顯效26例,有效18例,無效2例,總有效44例；對照組患者中顯效16例,有效21例,無效9例,總有效37例；觀察組治療總有效率95.65%高于對照組的80.43%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.2 兩組患者治療前后左室射血分數比較 治療前,觀察組患者的左室射血分數(42.0±4.9)%與對照組的(41.7±7.2)%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者左室射血分數(52.1±6.8)%高于對照組的(44.6±7.4)%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

2.3 兩組患者心電圖改善情況比較 觀察組患者心電圖改善顯效26例,有效17例,無效3例,總有效43例；對照組患者心電圖改善顯效16例,有效18例,無效12例,總有效34例；觀察組患者心電圖改善總有效率93.48%高于對照組的73.91%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表4。

2.4 兩組患者治療前后SBP、DBP、HR 水平比較 治療 前,兩組患者SBP、DBP、HR 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,觀察組患者SBP、DBP、HR 水平分別為(105.82±7.34)mm Hg、(71.54±7.41)mm Hg、(72.98±6.83)次/min,均低于對照組的(123.85±9.43)mm Hg、(85.65±8.94)mm Hg、(84.85±7.19)次/min,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表5。

表2 兩組患者臨床療效比較 ［n(%)］

表3 兩組患者治療前后左室射血分數比較(,%)

表3 兩組患者治療前后左室射血分數比較(,%)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表4 兩組患者心電圖改善情況比較［n(%)］

表5 兩組患者治療前后SBP、DBP、HR 水平比較()

表5 兩組患者治療前后SBP、DBP、HR 水平比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

3 討論

當前,臨床治療冠心病心力衰竭主要是以對癥治療為主,倘若只用一種用方法治療,無法達到顯著治療效果。美托洛爾聯合曲美他嗪治療冠心病心力衰竭患者效果顯著［3-6］。其主要原因是美托洛爾可以有效抑制患者過度激活出來的神經內分泌系統,降低茶酚胺含量,并對患者心肌細胞中的β 受體予以有效改善,通過減少患者心肌細胞中的有毒物質,防止制醛固酮系統過度活化,從而在根本上降低患者冠心病心力衰竭致殘致死率［7-9］。而曲美他嗪則可以改善患者心肌功能、提升患者心肌葡萄糖代謝,保證患者心肌供血正常,使得患者心臟具有代謝能力［10-12］。另外,曲美他嗪降低氧自由基的釋放率,營造適合細胞生存的穩定環境,減少患者心臟負荷情況,改善患者自身心肌缺血情況,提高患者生命質量［13-15］。

本次調查結果顯示,觀察組治療總有效率95.65%高于對照組的80.43%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前,觀察組患者的左室射血分數(42.0±4.9)%與對照組的(41.7±7.2)%比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者左室射血分數(52.1±6.8)%高于對照組的(44.6±7.4)%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。觀察組患者心電圖改善總有效率93.48%高于對照組的73.91%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療前,兩組患者SBP、DBP、HR 水平比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組患者SBP、DBP、HR 水平分別為(105.82±7.34)mm Hg、(71.54±7.41)mm Hg、(72.98±6.83)次/min,均低于對照組的(123.85±9.43)mm Hg、(85.65±8.94)mm Hg、(84.85±7.19)次/min,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,冠心病心力衰竭患者采用美托洛爾聯合曲美他嗪治療的臨床治療效果顯著,心電圖與臨床病癥均得到有效改善,減少患者心肌細胞中的有毒物質,降低患者致殘率和致死率,提高患者生命質量,值得臨床推廣應用。