潔凈層流手術室，為手術提供優質環境

☉金堂縣第一人民醫院·四川大學華西醫院金堂醫院 周小蘭

所謂潔凈層流手術室，是指通過初、中、高三級過濾器對手術室內的空氣進行過濾凈化，將手術室內的塵埃含量控制在合理的范圍之內。經過清潔及恒壓、恒溫的流水線方式處理過后的空氣才可以在一定的流速限制下進入手術病房，然后通過專用流出管道排出，從而保證手術室內的空氣質量和空氣清潔度達到所規定的標準，避免將手術室內產生的塵埃與微生物擴散至醫院其他區域。

在潔凈層流手術室所進行的手術，其手術環境能夠得到最大程度的保障，手術的安全性與成功率也得到了大幅度的提升，是順應外科醫學發展的重要產物。潔凈層流手術室的層流系統將手術中的空氣進行凈化，是構建高度潔凈手術環境的先進醫療輔助系統，也是目前醫療界公認的最安全、有效、經濟、便利的空氣除菌方法。

目前，很多醫院都陸續建立了潔凈層流手術室，相比我們原來印象中的手術室，其有以下特點：

手術環境管理醫護人員及各種醫療器械、物品的出入是影響手術室空氣清潔度的重要因素，因此從提升環境的角度出發，潔凈層流手術室有更高的要求——

（1）醫護人員使用無粉手套，嚴禁在手術室內折疊各種布類敷料，私人物品和書籍報刊等不應攜帶進入手術室。

（2）無論是醫護人員還是手術設備或患者，進出手術室都應走無菌手術通道，這是潔凈層流手術室的專用通道。

（3）針對一些層級手術應設立專用的非潔凈通道，手術完成后的器械、敷料及手術垃圾等醫療廢棄物應當經過此通道運出進行處理。

（4）手術室管理應盡量做到人員物品的隔離分流，以保證潔凈層流手術區空氣潔凈度，避免交叉感染。

進行科學的區域劃分潔凈層流手術室各個區域有不同的功能，合理規劃使用可以最大程度發揮區域功能作用，反之則不僅會降低區域的作用，還會影響工作的進程和效率，甚至造成醫療手術事故 。

目前，潔凈層流手術室主要可分為急診手術間、感染手術間、無菌手術間。這3種手術室的布局劃分不是隨意的，其中蘊含了很多醫療防護知識。比如急診手術室一定要在手術室的最外圍，方便快速進出；感染手術室要建立在靠近污物通道的地方，并要留出足夠的緩沖區間，以便進行消毒和處理；無菌手術室要建立在手術室的內側，以最大程度確保無菌手術室內的空氣清潔度。當要進行接臺手術時，要留有20分鐘左右的間隔時間，在間隔期內應當保證空調系統不間斷運行，只有將上一次手術所產生的微生物與塵埃等污染物徹底排出，手術室的整體空氣清潔度才有保證。

防止交叉感染潔凈層流手術室的一切清潔工作，均要求在凈化系統運行過程中采用濕布擦拭。其具體操作要點如下：

（1）在進入潔凈層流手術室前，各種醫療器械都應組裝完畢，并對其進行細心地擦拭，擦拭時切記不可用纖維易脫落的紡織物進行清潔。

（2）應在手術結束后立刻對各種污染進行處理，將污染物按類型裝入專用的防水防污塑料袋內封存，再經污染物通道帶出并進行下一步處理。除此之外，還要對各類手術器械進行清理，以及手術后的手術間清理，最大程度保證手術室的室內污染沒有殘留。

（3）待所有工作人員離開后，應保持空調系統再運行至少30分鐘，然后再關閉層流空調。

（4）每7天應清洗過濾器和回風口，高質量的清潔度是潔凈系統過濾效果的保障。每15天還應對過濾器及回風口進行消毒，嚴格控制無菌手術的感染率，菌落數低于0.2%才可進行無菌切割。