鎮靜安眠類藥物中毒患者行急診護理干預的效果觀察

(河南科技大學第一附屬醫院，河南 洛陽 471000)

鎮靜安眠類藥物大多是用來改善抑郁或焦躁癥患者的睡眠，其作用是抑制患者的神經中樞系統，以有利于睡眠，其種類比較多，對患者的效果各異，患者的不良反應也就不同[1]。一般鎮靜安眠類藥物中毒的患者都是由于自身有自殺傾向，大量服用鎮靜安眠類藥物，使循環中樞和呼吸中樞產生抑制，進而引發循環和呼吸衰竭。臨床上對鎮靜安眠類藥物中毒患者急救方法是催吐及洗胃，其過程中的護理干預非常重要，特別是對患者的心理護理干預[2]。本文通過對鎮靜安眠類藥物中毒患者行急診護理干預效果觀察及護理滿意度進行研究分析，現情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取河南科技大學第一附屬醫院在2017年收治的80例鎮靜安眠類藥物中毒患者作為研究對象。將2017年1～6月的42例患者作為對照組，平均年齡(43.4±3.8)歲，男20例，女22例；將2017年7～12月的38例患者作為研究組，平均年齡(42±4.2)歲，男18例，女20例。兩組患者的基線資料比較無統計學差異(P>0.05)。

1.2 方法

對照組實施常規護理，即及時對患者進行催吐和洗胃，指導其基礎的護理。研究組在常規護理基礎上增加急診護理干預措施，科室護士經過大家討論、查閱文獻，咨詢醫生，共同制定出急診護理干預流程，按流程進行。具體包括：

救治護理：接診患者后立即對患者進行洗胃，大概了解患者中毒藥物種類，針對性的選擇洗胃液，使患者脫離中毒環境；監測患者的呼吸、心率、血壓和生命體征，采集患者的嘔吐物和排泄物樣本并送檢驗科檢驗鑒定，對情況嚴重的患者進行靜脈輸入以補充能量和維持水電解質；對呼吸衰竭的患者注射鹽酸洛貝林。清理患者的污染部位，更換衣物。并每隔15 min進行1次生命體征監測，并做好相關記錄。基礎護理：協助和指導患者正確的體位，將頭部側放，確保患者的呼吸通暢，如有處于昏迷狀態的嚴重患者應去枕平臥，避免嘔吐物阻塞氣管引起窒息；做好切開氣管的準備，確保靜脈通道，給患者進行10%葡萄糖及生理鹽水滴注，堿化尿液，加快毒素的排出；患者病情相對穩定后，定時協助意識障礙者進行體位變換，防止壓瘡出現；巡視并護理患者的皮膚，避免干燥和脫皮；定時對患者進行拍背避免墜積性肺炎；做好患者的保暖措施，避免出現上呼吸道感染。并發癥護理：鎮靜安眠類藥物中毒后極易出現低血壓和尿潴留等并發癥，護理過程中應注意血壓變化，間隔15 min測量1次，如患者出現面色蒼白、虛汗等情況應及時測量血壓，做出相應的處理；隨時觀察患者膀胱充盈情況，及時進行導尿。心理護理：鎮靜安眠類藥物中毒患者大多是因為自殺行為造成的，生活壓力、社會壓力、家庭原因和情感都會使患者產生心理創傷，情緒悲觀消極，對生存失去信心。護理過程中應高度重視患者的心理狀態和變化，加強對患者的心理護理。患者情況基本穩定后主動與患者進行親切溫和的交流，避免語言或肢體刺激患者；建立良好的醫患關系，給予患者安慰、寬解和關懷，了解其心理需求，適時的進行開導和鼓勵，樹立患者對生存的信心；對情緒不穩定或求生意識薄弱的患者，應及時與患者家屬進行溝通和意見交流，聯合患者家人和朋友給予患者開導和紓解，改變其負面情緒，建立其健康積極的生活態度。

1.3 觀察指標

兩組患者經過不同的急診護理干預后，對比其并發癥，包括低血壓、尿潴留。并發癥發生率=例數/總例數。用自制的問卷調查表，對兩組患者的護理滿意度進行統計分析，分為非常滿意、滿意和不滿意，總滿意率=(非常滿意+滿意)/總例數。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者并發癥對比

兩組患者經過不同護理干預后，對照組低血壓11例(26.2%)，尿潴留23例(54.8%)，并發癥發生率為81%，研究組低血壓6例(15.8%)，尿潴留8例(21.1%)，并發癥發生率為36.9%，研究組低于對照組(χ2=16.17，P<0.05)。

2.2 兩組患者護理滿意度的對比

對照組滿意度為71.4%，研究組滿意度為89.5%，研究組顯著高于對照組(χ2=4.06，P<0.05)。

3 討論

綜上所述，對鎮靜安眠類藥物中毒患者進行程序化的急診護理干預，不僅能提高護理滿意度，還可以保障患者生命安全，使其得到針對性的治療，提高生存質量和預后，值得在臨床上推廣。