心理篩查視角下心理約談“五步法”模式的構建

俞彬彬

〔摘要〕心理高危學生篩查工作是學校心理健康教育的一項常規工作。開學初，浙江省海寧市長安鎮初級中學對初中三個年級進行了心理普查。心理約談是心理普查之后的一個重要環節，心理約談的質量如何，直接關系到學校心理普查工作的有效性和科學性。學校構建了一套規范且有效的心理約談模式——心理約談“五步法”，包括主動邀約、開場接待、核心談話、結束與補詢、預警與干預五個環節，每個環節有目標、有實操、有重點，為后續心理健康教育工作奠定了基礎。

〔關鍵詞〕心理約談;“五步法”模式;心理篩查

〔中圖分類號〕G44 〔文獻標識碼〕B 〔文章編號〕1671-2684（2020）36-0047-03

一、引言

2020年9月，經歷了上半年疫情的波折，中小學開啟了新的學期。學期初的心理高危學生篩查是學校心育工作的一項規定動作。9月中下旬，我校（浙江省海寧市長安鎮初級中學）對七、八、九三個年級學生展開了全面的心理篩查。本次心理篩查一方面為了全面排摸開學后學生的心理狀況，另一方面為了篩查出重點關注對象，對需重點關注學生及時開展有針對性的幫助與輔導，有效提升學生新學期的心理調適能力，預防心理危機事件的發生。心理約談是建立在心理測評基礎上的心理健康篩查中的一個重要環節[1]。心理約談的質量如何，直接關系到學校心理篩查工作的有效性和科學性。因此，為了達到“早發現、早輔導、早預防”的目的，構建一套規范有效的心理約談模式具有重要的現實意義。

二、心理約談概述

心理約談是心理高危學生篩查工作中的一項實效性較強的基礎工作，與日常咨詢被動等待學生來訪不同，心理約談主要指學校心理工作者主動邀約心理測評中結果顯示疑似高危的學生，進行一對一訪談，約談時間一般為20分鐘左右，通過觀察約談學生的言語反饋及非語言信息，了解學生的適應情況、心理動態、成長史等，評估該學生的心理健康狀況，以判定關注等級，確定是否需要及如何進行心理干預[2]。

三、心理篩查視角下心理約談“五步法”的構建

開學后，我校在七、八、九年級心理篩查中采用的篩查量表是MHT、SAS與PHQ-9，在綜合分析篩查結果之后，有一小部分學生的心理測評結果顯示異常，疑似高危學生，這部分學生便成為心理約談的主要對象。心理約談的時間一般安排在心理測評后的1～2周內比較合適。對負責約談的師資隊伍進行專業培訓和實踐操練是順利開展心理約談的重要前提。我校把擁有心理A、B證的教師確定為開展心理約談工作的主要人員，由專職心理教師負責對他們進行崗前培訓，確保他們掌握心理約談的談話技術，能初步判斷心理正常與心理異常，熟悉心理咨詢轉介流程，清楚學校心理危機干預機制，可以獨立地開展心理約談。經過實踐探索，學校通過“五步法”，即主動邀約、開場接待、核心談話、結束與補詢、預警與干預，開展心理約談工作。

第一步：主動邀約。

心理約談不同于心理咨詢，它是由學校心理咨詢中心發起的工作，所以需要心理咨詢中心主動邀約受訪對象。為了消除學生的疑慮，激發學生參與的主動性，我校在實施心理普測前，先進行心理普查知識小報宣傳，通過趣味性的圖文讓學生了解心理普查的內容、形式及意義。這在一定程度上提高了學生參與心理約談的積極性。

我校的主動邀約形式主要是發起邀請函和班主任邀請。邀請函是由學校心理咨詢中心發起的。見上頁。

受邀學生在收到邀請函后，填寫信息，然后將邀請函回執單放進心語信箱，由心理教師整理統計。這批學生是愿意主動參加的，但也有個別學生沒有投遞受邀回執，這些學生主要由班主任邀請。在班主任邀約前，心理教師跟班主任接洽溝通好，告知班主任邀約時的方法和技巧，如可以這樣告訴學生：“為了全面了解同學們復學后的適應狀態，現需要對之前心理測評中的一些問題進行核實，所以想找一部分同學了解一下……”班主任跟學生談話時，要用溫和委婉的語氣，盡量讓學生感受到心理約談是一項常規工作，從而放心參加。

這兩種邀請方式各有利弊，相互補充。有時對個別學生需要調整預約方式，避免對學生造成二次傷害。另外，在預約時一定遵循保密原則，消除學生的戒備心理。

第二步：開場接待。

當受邀學生在約定的時間來到學校心理咨詢室時，“開場接待”就開始了。這個環節一般需要3～5分鐘，主要目的是和約談學生建立信任關系，消除學生心中的疑慮。當受邀學生進入咨詢室時，教師要起身迎接，引導學生入座，用溫和的口吻問候學生。接著，告知學生這次約談的原因和目的，以及本次約談所需要的時間和基本內容，并慎重地說明約談中的保密原則及例外情況。在這簡短的開場中，教師以尊重、真誠的態度接待受邀學生，讓他們感受到安全感與信任感。例如，教師可以這樣說：“通過之前的測評，我們已經大致了解了同學們的情況，今天請你來，是想就某些問題進行核實，以便更準確地了解復學這段時間以來同學們的適應情況，更好地給你們提供幫助。”真誠的開場對話，有助于師生之間建立信任關系，為后續的“核心談話”作好鋪墊。

第三步：核心談話。

核心談話是心理約談最關鍵的部分，負責心理約談的教師需要具有一定的心理咨詢基本技能，事先對約談學生的心理測評結果作分析與研讀，這樣在約談時才能做到有的放矢、靈活應變。談話要遵循一定的結構化模式，負責心理約談的教師需要經過專業培訓才能上崗。

1.核心談話的主要內容

核心談話主要從學習狀態、情緒狀態、人際關系、應對方式、支持系統等方面切入。例如可以設置如下一些結構化問題。

（1）開學復課后，你感覺自己的學習狀態怎樣？

（2）從你的量表中，我看到你“有一半時間以上感到心情低落、沮喪或絕望”，最近有什么事困擾你嗎？

（3）當遇到煩惱或不開心的時候，你一般會怎么做？

（4）從量表中看，你描述自己“近段時間睡眠不太好”，這樣的狀態大概持續多久了？等等。

在談話中除了關注學生回答的內容以外，還需敏銳地覺察學生在談話過程中的情緒變化和肢體語言。例如，學生在說到某個事件的時候眼睛濕潤了，這時，教師在做好安撫的同時，要迅速地抓住這個時機，適當探尋了解。需要注意的是，不要就這個問題展開深入的心理咨詢，否則會影響約談時間，偏離約談的目的。通常出現這種情況時，教師在訪談記錄中可作好備注，約談結束后再綜合評估該生是否需要接受心理咨詢。

2.核心談話的關注要點

在心理約談中，教師要有意識地關注以下三個要點。

（1）評估情緒特點。當談到“這段時間心情怎么樣”的時候，如果學生在回答時顯露出抑郁、躁狂或情感淡漠時，或者在PHQ-9量表測試中選擇“感到心情低落、沮喪或絕望”選項頻率比較高時，教師需特別關注這種情緒持續的時間，以及是否對生活、學習有明顯影響。最后，結合測評和約談結果綜合評估是否可能有抑郁、躁狂或雙向情感障礙等精神類疾病，此類學生后期需重點關注。

（2）評估支持系統。當學生談到家庭或者朋友表現出很無助時，教師需進一步了解該生的家庭教育方式與人際關系情況，對離異家庭或重組家庭學生應特別關注。當學生感受到的社會支持系統力量比較弱時，通常是出現心理問題的一個重要信號。此類學生也是心理普查后的重點關注對象。

（3）評估自殺風險。如果學生在PHQ-9量表的第九題“有不如死掉或用某種方式傷害自己的念頭”選了“一半以上時間”或“幾乎每天”時，心理約談中務必重視起來。心理約談教師可以這樣提問：“我看到你在這個選項上選了‘幾乎每天，當時你是怎么想的？”核實學生在這個問題上的看法。對于有自殺風險的學生，可用焦點解決技術中的奇跡問句和例外問句，引導學生找到希望感，再與其約定一個“承諾”，即在無法消除自殺念頭時能及時向身邊的人求助，引導學生找到可利用的社會支持力量，降低自殺風險。如果情況嚴重，需要及時啟動學校心理危機干預機制。

核心談話一般為15分鐘左右，負責約談的教師需把握好訪談進度，圍繞訪談目標把握好時間節奏。

第四步：結束與補詢。

臨近結束時，教師應適當提醒學生，并重申保密原則，讓學生放心。最后，教師向學生介紹心理咨詢中心的開放時間與可提供的咨詢服務，為學生開啟一個“傾訴的窗口”，也為以后的心理咨詢工作作好鋪墊。

第五步：預警與干預。

結合心理測評與訪談結果對受邀學生進行綜合性評估，根據評估結果確定需要干預的程度，一般分為一級預警、二級預警和三級預警三類[3]。

一級預警學生的干預主要由班主任負責，心理教師協助。在班主任和心理教師的引導下，這類學生一般都能從心理困惑中走出來。

二級預警學生的干預由心理教師連同班主任、家長制定干預方案，報學校心理咨詢中心備案。心理教師、班主任、家長分別根據干預方案做好自己職責范圍內的工作。心理教師主要負責對學生進行心理咨詢或團體輔導;班主任關注學生的日常動態，在自己能力范圍內輔導和幫助學生;家長覺察與孩子之間的關系是否有問題，努力改善親子關系。

三級預警學生的干預比較復雜。首先，判斷是否超出學校危機干預的能力與范疇。接著，成立由分管副校長、德育主任、年級組長、心理教師、班主任組成的干預小組，與家長會談。會談的主要任務是告知家長可能發生的危機，并建議家長將孩子帶去正規醫院檢查。會談結束后形成完整的會談記錄和家長簽名的學生心理健康狀況告知書。如果情況嚴重，則需要及時轉介。

四、總結與反思

我校本學期的心理高危學生篩查工作實現了有序、有效、有力推進，為后續的心理工作奠定了基礎。近年來，在學生心理篩查和測評工作中，我校不斷修正與改進心理約談“五步法”模式，大大提升了心理普查的規范性和有效性，為順利建立學生心理檔案提供了重要保障。心理約談工作是否能高質高效開展，還取決于以下一些因素。

1.心理約談工作人員的專業素養是順利開展心理約談工作的前提。我校把心理A、B證教師和具備C證的德育骨干確定為心理約談團隊成員，由心理教師組織團隊成員進行專業培訓和實踐訓練。提升心理約談工作人員的專業素養、覺察力和隨機應變的能力等，以便在約談的時候能有的放矢、靈活應對。

2.學生對心理約談存在心理戒備。一方面，在發起邀約時，有些學生還是有很多顧慮，拒絕心理約談。所以，還需班主任再次對個別學生進行引導，讓他們盡量參加心理約談。另一方面，在心理約談中，不是所有的學生都能敞開心扉、無話不談，難免有個別學生會有阻抗，不愿意對自己可能存在的心理困惑作進一步探討。為此，我校也進行了改進，如開展心理普查前，印發心理普查宣傳小常識給學生們，進行正向引導，消除學生的疑慮。另外，開設心理健康教育活動課，為順利開展心理約談作好鋪墊。

心理高危學生篩查工作已成為我校心理健康教育的一項非常重要的常規工作，心理約談“五步法”模式構建的探究也將繼續深入，爭取做細做精，讓心理普查工作真正落到實處。

參考文獻

[1]程勤華，周麗玉.淺論心理預警視角下高職新生心理約談模式的構建[J]. 職教論壇，2016（14）：18-21.

[2]洪麗.新生心理普查對心理危機篩查及心理建檔的作用分析[J].佛山科學技術學院學報：社會科學版，2013（6）：76-78.

[3]浙江省中小學心理健康教育指導中心.中小學心理危機篩查與干預工作手冊[M].寧波：寧波出版社，2019.

（作者單位：浙江海寧市長安鎮初級中學，嘉興，314408）

編輯/于 洪 終校/劉永勝