財務管理信息化在公立醫院應用探析

胡文升

摘要：提升財務管理信息化是醫院的利益相關者獲取其財務總體情況和未來發展趨勢的主要途徑，也是醫院從粗放型管理轉向精細化管理的有力保障。隨著衛生經濟發展和調整，公立醫院只有提升財務管理信息化，才可以更全面地掌握醫院的財務總體狀況，才能把握好醫院管理的方向。

關鍵詞：公立醫院；財務管理；信息化

隨著時代的發展與互聯網信息化的普及，越來越多的信息化多媒體技術被應用于人們的日常生活與社會發展中，對社會的發展與進步起到了十分重要的作用。新醫療改革的推進讓醫院的運行機制變得越來越復雜，只有提升醫院的財務管理信息化水平，才能更好地為醫院的建設與發展服務。醫院財務管理信息化要達到為管理服務的目的，就要將其與醫院戰略管理相結合，為醫院管理者及時提供有價值的信息，以期為管理者了解醫院財務總體狀況、預測未來發展提供有益參考。本文將針對醫院財務管理系統信息化的重要性及相關應用展開探討。

財務管理信息化是通過將現代化的信息技術應用于財務管理系統中，對財務資金數據信息進行有效地管理，并對原有的數據進行科學的分析及加工處理，這對財務決策有著非常重要的幫助。

一、財務管理信息化的重要性

首先，全面實行財務管理信息化可以提高財務部門的工作效率。醫院的財務部門隨著門診收入和住院收入的不斷增多，業務量的不斷加大，處理賬務的工作量也會相應增加，并且在數據整理工作中也會投入較多的時間和精力。利用信息化系統在一定程度上降低了工作人員的勞動強度，提高了工作效率。

其次，財務工作信息化有利于管理人員作出科學的決策。通過財務管理信息化系統的數據分析，可以為財務人員編制預算等工作提供依據，也可以為財務部門領導進行科學的決策提供理論依據。

二、當前醫院財務管理信息化的現狀及問題

（一）醫院財務管理信息化的現狀

目前，大型醫院已普遍建立了完整的醫院信息系統。醫院信息系統在醫院的管理、運行中起著舉足輕重的作用。醫院內部財務管理信息化應用主要包括：門診、住院收費系統；醫師工作站系統；藥品及物資管理系統；OA辦公系統及財務軟件。想完全實現醫院財務管理信息化，必須做到醫院經營業務全面聯網，才能有效完成財務科與醫療科室、藥劑科、醫保科、收費處及設備科等等的信息共享和數據對接，及時傳遞、整理、分析、反饋信息，實現網絡一體化。

（二）醫院財務預算的編制、執行亟待信息化

現代財務管理需要建立健全的財務制度，對資金的收入和支出有著嚴格的預算，使資金透明度提高，從而實現整體效益的最大化。但醫院的預算一般是由各臨床科室手工編制，采用的方法有兩種：第一種是根據本年的收入乘以核定的增長率：另一種是根據預計的工作量推算出來的，最后統一交到財務科進行局部調整。這種方法既沒有科學的審核程序，也沒有合理的數據基礎，和實際情況相脫離，也就沒有后期跟蹤執行的意義。

醫院一旦建立財務管理信息化，就會有相應合理科學的財務預算制度。比如一次性耗材（低值易耗品）的購入、領用、核銷，一直沒有完善的數據跟蹤系統，無法做到領用時一一計費，也就無法避免一次性耗材的私自使用。如果可以做到從購入到領用到計費全程信息化，不僅可以規范員工行為，還可以據此編制出科學合理的財務預算。很多大醫院已建立電子病歷系統，一方面為病案統計提供依據，方便患者復印病歷，解決醫療問題；另一方面，財務部門通過有目的的查看電子病歷能詳細了解各科室的情況，以便編制出符合實際的預算；同時，也方便醫院管理者隨時提取信息。

（三）醫院醫保系統與財務系統的數據對接及整合

在財務核算體系中，非常重要的環節就是醫保對賬，對賬包括兩個部分，一部分是醫保撥付表與款到情況的核對；另一部分是報盤人員名單與醫保結算信息的核對。其中，報盤人員名單是撥付表的明細，目的是為了讓醫院內部醫保部門與財務部門的賬務經調整后數據相等。這就要求兩個部門相互協作，資源共享。第一部分實質是人員總量和醫保收入總額的核對，工作量相對較小，第二部分是人員明細賬的核對，工作量很大。要想實現醫保障與財務賬的精準核對，提高信息化水平成為首要前提。

為了使醫保和財務對賬的口徑一致，對于醫保已經上傳，而患者長期不來結算的費用，應該有相應科室進行代結，這樣醫保的回款依據和財務就一樣了，都以上傳的費用為基礎。而這同樣需要相匹配的信息化技術，第一時間由信息系統統計出上傳但未結算的費用，由科室結完后，計入科室相應的成本，待核算獎金時一并處理。

（四）實現財務系統與成本核算系統的信息共享

首先，成本核算系統不能從收費系統對于已上傳未結算的費用直接取數，只能靠收費處提供的紙質材料進行這一部分科室成本的核算，這樣既耗費人力、時間，數據又不能做到百分之百準確。其次，財務系統不能在賬務處理時直接從成本核算系統取數，而是從成本核算提供的電子表格中讀取數據。最后，成本核算在進行成本歸集時不能從工作站、藥劑系統、醫技系統直接取數，而是由相應科室往財務報送紙質數據或是電子數據，然后再進行歸集整理。

（五）設備管理與財務資產管理的信息化對接

醫院的設備科管理著院內所有的設備，而各種設備的賬面價值、賬面凈值、甚至是賬面余額應由財務科進行核算。各大醫院的財務部門要想掌握設備情況的第一手資料是不可能的，因為不能從信息系統直接調取，而要由設備科對各科室持有的設備卡片賬進行匯總再整理成電子數據資料報送財務科。這么做財務部門既無法把控各類設備現時的狀況，又沒有依據使用合適的方法提折舊，由于財務科沒有各類設備的卡片賬，對以后的固定資產盤點也會造成一定的影響和不便。

三、提高財務管理信息化的水平

（一）首先根據各自醫院的管理模式及特點引進財務信息化系統，對于通用的財務軟件一般都有二次開發的功能，醫院聘請的工程師就應該根據醫院的管理需求進行設計，以及財務流程的修改和整合，使財務管理與其他部門的業務管理更好的鏈接在一起，達到信息的快速傳遞和最大共享，從而提高管理水平。

（二）在實現財務信息化的同時，完善財務管理制度，保證財務數據安全。財務部門為了實現高水平的管理理念，需要掌握醫院各個部門的應用數據，這不代表其他部門也能隨意查看財務數據。財務管理信息化建設實現了財務部門與全院各個部門的數據信息暢通，同時也要求各個崗位設置合理的權限，做好內部控制，進行財務監督，保證財務信息的真實可靠以及安全。再有要防止系統數據的隨意導入導出，最大限度保護數據不被篡改。引進財務管理系統后，無論是醫保科、設備科甚至是收費處的數據都可以即時導入財務系統，為財務工作提供最準確最全面的數據，并讓其服務于財務工作的各個環節，使財務管理貫穿于醫院整體發展始終。

（三）發展財務信息技術復合型人才。財務系統信息化水平的提升單靠開發軟件的工程師是不夠的，而各大醫院信息科是不懂財務的，而財務人員又不太了解信息技術，再加上兩個科室溝通不及時，就容易造成財務軟件開發者不使用，使用者不開發的尷尬局面。所以一定程度上就需要財務人員掌握必要的信息化知識，可以通過定期培訓，和引進復合型人才兩個途徑解決。根據各人員的知識水平，不同的崗位進行相應的培訓，以此來不斷完善其工作技能，使其能夠更好的投入到工作實踐中。

四、財務管理信息化系統的應用探討

對于醫院財務信息化管理的有效開展，其具體的開展方式是多方面的，首先必須是全員參與，并且擁有專業的人員，建設完全的基礎設備，才能保證系統的應用與實施。其次，在系統實施過程中需要的軟硬件及網絡設備安全可以在社會上進行硬件購買等方式，使系統建設更加完善，并且具有安全性、可靠性、開放性、廣泛性等。現就醫院各部門應用財務信息化管理系統進行如下討論分析。

（一）門診、住院收費系統在財務管理信息化中的應用

隨著通信技術的發展和智能手機的普及，電子應用市場推出了眾多線上支付方式，各大醫院也積極創新，先后推出了支付寶、微信支付、門戶網站、自助終端、醫院App等線上支付方式為患者提供掛號、繳費和查詢報告的服務。因此在醫院日常工作中，門急診、住院收費處資金的流動量較大，對醫院財務工作的管理執行難度也相當大，主要包括繳費和退費，醫保報賬等涉及資金流入的對賬情況，所以需要處理的信息數據也就增多，從而出現的問題也會增加，利用人工幾乎完成是不可實現的。所以強化網絡化建設的完整性，能夠有效提高資源的管理效率，進一步建設醫院內網，但在這種狀況下，醫院的醫保財務系統的安全性也尤為重要，所以相關工作人員應當加強醫保工作的建立完善度，從而提高醫療保險的應用安全性。

（二）藥品、醫用耗材管理系統在財務管理信息化中的應用

藥品、醫用耗材是醫院日常經營中的重要內容，每天的消耗量極大，因此醫院需要定期進行采購與管理，將網絡信息化應用于藥品管理中可有效的提高醫院財務管理水平，有以下幾個方面：一是應用于入庫環節，在入庫環節，可以將采購物資的名稱、生產企業、批準文號、規格、保質期、劑量、采購價格等信息記錄于網絡系統中，更加方便物質管理人員對其進行統計與管理；二是應用于出庫環節，出庫時，患者領取藥物或衛生耗材時會生成相關的記錄和出庫單，并將其儲存，以便于日后的查詢；三是應用于統計，網絡信息系統可以對藥品采購、出售、價格調動、盈虧等方面的數據信息進行自動統計與處理，并將日常的采購、銷售與儲存以報表的形式記錄并統計出來；通過網絡信息系統生成的報表財務部門更直觀的審查及入賬。

五、結束語

財務管理對任何單位都極為重要，醫院也不例外，其不僅可以及時的反映出醫院的財務狀況。同時可以為醫院的決策提供數據上的支持，對醫院的發展有著很大的影響。因此醫院必須要對財務管理信息化加以重視，并做到與時俱進，應用網絡信息化技術，以此提高醫院的財務管理水平，使其效率與質量得以提高，提高醫院的競爭力，為醫院的健康可持續發展打下良好的基礎。財

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