新制度下醫院財務管理思路的分析

李東霞

摘要：隨著政府會計制度改革的不斷深化，新制度下諸多醫院在財務管理方面都面臨著極大的考驗與風險，醫院財務管理發展的形勢極其嚴峻。為了盡快適應新的發展時期，各大醫院務必需要積極地改革與創新新制度下的醫院財務管理思路，進而促進醫院管理體系長期科學的發展。為此，本文將結合新制度下財務管理所存在的問題進行具體分析，并提出新制度下相應的醫院財務管理思路，僅供相關人士參考。

關鍵詞：新制度；醫院財務管理；問題；思路

現階段，國家市場經濟的不斷發展與完善，使得各行各業都在緊隨著時代的腳步，積極主動地進行制度與管理上的革新。而醫療領域亦是如此，傳統的醫院財務管理體制已無法滿足當下的醫院發展需求。因此，加強醫院財務管理工作，使之適應新的制度要求，不容忽視。只有使醫院整體的管理水平得到提升在發展社會效益的同時，也不斷地推動自身的經濟效益的發展，最終才能促使醫院在激烈競爭的市場環境中得到長期穩定的健康發展。

一、醫院財務管理的內涵概述

財務管理工作是組織企業的財務活動，通常是處理財務相關關系的經濟管理工作。而醫院財務管理，是以醫院為主體，進行資金的調配、使用、投資等多樣化的財務活動。作為醫院管理體系的一項重要組成部分，其財務管理水平的高低直接影響著醫院整體的運營發展狀況，也是實現醫院最大程度價值，以及長期穩定、健康發展的重要保障。因此，在整體的醫院管理體系中具有著至關重要的關鍵性作用[1]。

二、新制度下財務管理的問題

（一）預算管理意識缺乏，預算會計功能有待完善

截止到現今為止，我國依然有不少的醫院仍舊堅守著傳統的醫院財務管理理念，保留著“老舊”的財務管理的制度體系。歸根到底究其原因在于，部分醫院的管理層不重視醫院財務管理工作，是以缺乏對財務預算管理重要性的意識與認知，從而導致“上行下效”的醫院管理風氣，也未能制定科學合理的財務預算管理體系，以至于醫院整體的財務管理水平無法得到有效的提升。雖然政府會計制度對預算會計科目及其核算內容進行了調整和優化，但一些預算收支核算的科目還有待細化，財務會計和預算會計數據的采集和銜接有待進一步完善，預算會計功能有待完善。

（二）財務管理體系不完善

一方面，在“舊”財務工作理念的影響下，醫院管理層或財務工作人員的工作重心往往偏向于核算管理，而缺乏預算管理的意識；另一方面，醫院財務的管理工作通常都由專門的財務部門來負責，缺乏與其他部門間的溝通與協調，使得財務管理體系的制定、執行與控制往往流于表面，而無法發揮其實際的作用[2]。此外，醫院財務運營未能趨于透明化，也使得一些醫院在財務管理制度上存在不規范、不切合實際的狀況問題發生。

（三）內部財務控制不嚴謹

新制度下醫院內部財務控制不嚴謹問題尤為嚴重。首先，醫院內部財務相關的制度與條例缺乏實效性，使得財務管理人員無法靈活地展開財務工作，致使工作章程混亂，工作效率低下且質量不高，工作人員的執行力也無法得到有效提升[3]。其次，醫院內部對醫療資產的控制薄弱。當下的醫院財務管理工作往往只對金融資產具有關注與重視的意識，而在醫療物資方面卻極容易被忽視，以至于在采購和使用醫療器械與物資等資源上過于隨意，不僅給醫院成本造成不必要的浪費，也為提高醫院資產管理的質量帶來了一定程度的阻礙[4]。再次，隨著銀醫通在很多醫院的正式上線，自助機業務的廣泛應用，省內外異地結算以及銀聯、社保刷卡、微信、支付寶的使用，給廣大患者就醫診療帶來了極大的便利，但同時由于His系統接口存在問題、各數據采集平臺數據提供不及時、核對工作量大，指定的賬務核對人無法完成核對工作等原因，造成相關的往來款科目存在賬目不清、核算不正確、存在撥付差額的情況，相關賬務核對的管理亟待引起足夠的重視。最后，醫院內部缺乏完善的監督機制，致使醫院在如常規藥品、醫療器械等方面的審批與使用上缺乏嚴謹性，以至于給醫院的發展埋下了違規用藥或設備等可能存在的危險隱患。

（四）醫院財務工作人員綜合職業素質有待提升

任何工作都離不開“人員”的建設，工作人員綜合職業素質的高低對醫院財務管理工作的效率與質量有著直接的關鍵性影響。雖然近幾年以來，特別是一些公立醫院招錄的門欄越來越高，人才競爭日趨嚴重，醫院財務人員的綜合素質在不斷提升。然而，當前大多數醫院財務管理人員的綜合素養都參差不齊，不僅專業技能水平較低，在工作中責任心不強，缺乏先進性與主動性，以至于財務管理的實效作用無法得到有效地發揮。此外，醫院領導層對財務管理工作的不重視，致使財務人員未能得到系統的專業化的知識與技能的培訓，醫院的財務人員輪崗制未能有效落實，使得個人能力長期得不到提升，長此以往極容易造成醫院財務管理團隊綜合職業素養愈加跟不上發展要求的嚴重問題。

三、新制度下醫院財務管理思路

（一）全面提升醫院預算管理工作

首先，建立完善的預算編制體系。醫院的預算編制不應單一的從核算的角度出發，而是應該結合醫院全面長期發展的規劃，以及月度、季度、年度的工作計劃，在和各個部門溝通與協調，且達成一致的基礎上進行編制，以此保證預算編制內容的準確性與實效性。另外，還需要醫院的監督部門嚴格把控預算編制科學合理性，為預算編制實施的風險提供進一步的保障；其次，對預算與成本進行同步管控。積極地運用信息化手段，在經濟活動發生前，強化對預算的指數標準、費用的定額標準等信息的控制力度。同時，加強對資金支出、報銷等方面的審核與管理，保證其項目審核依據等資料的完整性，以避免形成流于表面的審批章程；最后，實時掌握預算執行、成本核算等數據的變更動態，從而確保能夠有針對性地對財務管理工作提供有效的建議[5]。在實行政府會計制度的背景下，要注重財務會計和預算會計數據的有效銜接，預算收支數據的進一步細化和優化，更好地實現雙功能和雙報告。

（二）加強醫院內部控制建設

加強醫院內部控制建設，不僅有利于為醫院的規范化與合法化運營提供安全保障，還有利于為醫院的長期發展帶來更大的社會與經濟效益，因此，加強對其的建設，勢在必行。首先，要明確醫院相關工作人員的崗位職責，做到權責分明，獎懲公平；其次，要制定完善的財務管理制度體系，提高相關工作人員的執行力與工作效率，確保財務工作的順利進行；然后，提高醫療資產的控制程度，尤其是在醫療資產、機械設備等方面的監管，避免資源不必要的浪費；最后，建立完善的財務監管機制，務必要對醫院財務相關部門與活動進行常規性或突發性的檢查，以確保醫院財務運轉的安全與穩定。

（三）建設專業化的財務管理團隊

在醫院財務管理的過程中，領導層應有意識的錄用專業水平較高的財務人員負責醫院財務的管理工作。同時，加強思想教育，不定期的展開財務相關的專業知識與技能的培訓活動，以此幫助財務工作人員跟上時代的進程，盡快適應新的財務制度體系[6]。此外，制定完善的績效考核制度，定期對相關工作人員進行專業與思想上的考核，并輔以獎懲制度予以激勵或提醒，從而提高財務管理團隊的整體的職業道德素養，促進專業化財務團隊的建設。

（四）加強醫院財務管理信息化建設

互聯網時代的到來，新制度下的醫院財務管理也理應趨于信息化建設。加強醫院財務管理信息化建設，不僅有利于提高醫院全面財務管理的時效性，縮減時間成本，還能夠有助于提高財務管理工作的精準性，降低因人為失誤所可能導致的財務風險隱患[7]。

四、結束語

綜上所述，新制度下的醫院財務管理需要新的管理思路。從醫院自身發展的角度出發，自內部做起，積極主動地分析并找出財務管理過程中所存在問題，再結合醫院實際的情況加以完善。只有不斷地革新與發展醫院財務管理思路與手段，加強對其預算、內部控制、團隊，以及信息化等多方面的建設，才能有助于提高政府會計信息質量，真正實現醫院財務管理水平的全面提高，最終保證醫院長期可持續化的健康發展。財

參考文獻：

[1]姜廣新.淺談新醫改形勢下的醫院財務管理創新[J].中國衛生產業，2019，16（08）：110-111.

[2]鄭華，張追影.新《醫院財務制度》對醫院財務管理的影響[J].中醫藥管理雜志，2018，v.26；No.273 （14）：182-184.

[3]魏薇.醫院財務管理受到新醫改政策的影響分析[J].中國集體經濟，2018，No.570 （22）：159-160.

[4]高靜.在新形勢下如何完善醫院財務管理[J].時代金融，2018，No.697 （15）：273+276

[5]楊燕萍.新醫改下創新醫院財務管理實務探討[J].財經界，2019，506 （03）：135-136.

[6]季青.關于現代醫院財務管理新思路的探究[J].財經界（學術版），2017 （01）：257.

[7]朱瑞峰.新制度下醫院財務管理的職能拓展與思路創新[J].智富時代，2018 （4）.